中枢神经系统孤立性幼年性黄色肉芽肿1例并文献复习

目的分析中枢神经系统孤立性幼年性黄色肉芽肿(JXG)临床及影像学特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经手术病理证实的左颞枕部孤立性JXG的CT和MRI表现、临床特征,并复习相关文献。结果CT示颞枕部膨胀性稍高密度软组织肿块,伴点条状钙化,局部颅骨破坏,增强扫描后呈明显强化。MRI示肿块呈结节融合状,T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI呈等低混杂信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)上呈等低信号,扩散加权成像(DWI)上未见扩散受限。结论中枢神经系统孤立性JXG临床罕见,影像学表现具有一定特征性,认识这些特征有利于诊断。

黄色肉芽肿性前列腺炎1例报告

肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis,GP)是临床罕见的前列腺良性病变,按照病因分为非特异性、特异性、医源性、系统性4类。黄色肉芽肿性前列腺炎(xanthogranulomatous prostatitis,XGP)属于非特异性肉芽肿性前列腺炎的一种类型,临床极为罕见。我院泌尿外科收治XGP患者1例,现报道如下。1病例资料患者男性,55岁,因“进行性排尿困难5年、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高1月”于2020年12月9日入院。前列腺彩超示:前列腺增大,5.0 cm×4.4 cm×3.7 cm。PSA 50.2ng/mL,游离前列腺特异抗原(free PSA,fPSA)与总前列腺特异抗原(total PSA,tPSA)比值为(fPSA/tPSA)0.07。前列腺核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫+强化+波谱分析:前列腺体积增大,轮廓不规则,最大横截面约52mm×36mm,上下径约37mm。

侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的磁共振DWI与ADC诊断

目的探讨磁共振DWI结合ADC值对侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的诊断价值。方法回顾性分析江油市人民医院30例侧脑室脉络丛黄色肉芽肿,6例脉络丛囊肿,9例脉络丛肿瘤患者的MRI影像表现,观察病变形态、大小、位置,T1WI、T2WI、T2-FLAIR及DWI(b=0,1000 s/mm^(2))信号特征,分别测量脉络丛黄色肉芽肿、脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤以及侧脑室脑脊液ADC值。结果30例脉络丛黄色肉芽肿发生于60岁及以上年龄组18例(60%),60岁以下组12例(40%)。病灶大小0.4~2.4 cm,29例位于侧脑室三角区,1例位于侧脑室体部;发生于双侧26例,单侧4例,左、右侧各2例。病灶均呈结节状,T1W表现均匀低信号,T2WI表现均匀高信号,T2-FLAIR表现为等、稍高信号,DWI表现为高信号,ADC图呈等、稍低信号,ADC值(1.85±0.38)×10^(-3)mm^(2)/s,同时测得脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤及侧脑室脑脊液ADC值分别为(3.06±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.45±0.24)×10^(-3)mm^(2)/s、(3.18±0.35)×10^(-3)mm^(2)/s,脉络丛黄色肉芽肿与其两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉络丛黄色肉芽肿好发于老年人,对称分布于双侧脑室后角,常规T1WI、T2WI与脑脊液信号相似,DWI表现为高信号,结合ADC值具有一定的诊断及鉴别诊断价值。

幼年性黄色肉芽肿二十例组织病理及皮肤镜特征分析

目的探讨皮肤镜在幼年性黄色肉芽肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月—2021年3月西安医学院第一附属医院皮肤科确诊的20例幼年性黄色肉芽肿患者临床、组织病理资料及皮肤镜特征。结果幼年性黄色肉芽肿20例患者(男12例,女8例),平均发病年龄(2.12±4.29)岁。典型皮损表现为直径数毫米至数厘米的黄色、红色或棕色丘疹和结节,质硬,表面光滑。20例患者皮损均为单发。组织病理学表现为真皮内见边界相对清楚、无包膜的细胞团块,主要由组织细胞、Touton巨细胞及少量炎性细胞组成。20例幼年性黄色肉芽肿患者皮肤镜模式均表现为橘黄色、粉红色无结构区+血管结构,表现为落日征17例(85%)、苍白黄色球形云13例(65%)、白色条纹5例(25%)。血管结构呈不规则分布,其中线状血管60%、点状血管55%、分枝状血管35%。结论幼年性黄色肉芽肿患者皮肤镜下具有独特的表现,可作为其辅助诊断技术。

脐尿管黄色肉芽肿炎合并盆位阑尾膀胱粘连1例并文献复习

报道1例脐尿管黄色肉芽肿合并盆位阑尾膀胱粘连患者的临床资料,并进行文献复习。

术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎诊治分析

目的探讨术前误诊为胆囊癌(GBC)的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗方式。方法回顾并收集2014年3月至2021年8月浙江省人民医院经病理科诊断为XGC且术前临床诊断为GBC的12例患者临床表现、实验室检查和影像学检查。结果11例患者(91.7%)行腹腔镜手术,其中2例(16.7%)中转开腹;1例患者直接行开腹手术。手术方式:3例行单纯胆囊切除术;3例胆囊切除+肝脏部分切除;3例胆囊切除术+横结肠内瘘修补术;3例胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流。病理检查示:所有患者术中见胆囊壁局部增厚伴肿大;10例(83.3%)胆囊与周围组织粘连明显;4例(33.3%)肝门区淋巴结增大。术后1例患者出现切口感染,1例患者腹腔积液伴感染,均无远期并发症。结论XGC是一种胆囊良性疾病,但极易误诊为GBC,术前的准确诊断具有挑战性。因此,临床医师、放射科医师在考虑诊断GBC时应考虑XGC的可能性,当怀疑为XGC时应尽早进行手术治疗。腹腔镜腹部探查和术中冰冻检查可有效避免GBC误诊和漏诊。

渐进性坏死性黄色肉芽肿一例

患者,女,50岁。双眼眶周黄褐色增生性肿物10年余。皮肤科检查可见左眼眶周及右眼眶内、外侧有黄褐色增生性肿物,表面轻度毛细血管扩张,触之坚实,边界清楚。眼科检查发现左眼视网膜色素上皮脱离。实验室检查发现贫血、血小板减少,血清免疫电泳无异常。组织病理示真皮及皮下组织弥漫淋巴细胞、上皮样细胞、泡沫样组织细胞浸润,可见局灶性坏死。诊断为渐进性坏死性黄色肉芽肿。

成人型黄色肉芽肿伴表皮萎缩

患者女,65岁。因左上臂半球形丘疹1年,伴局部皮肤萎缩8个月,于2018年1月10日来我院皮肤科就诊。患者1年前无明显诱因左上臂出现一粟粒大黄红色丘疹,并逐渐增大。患者8个月前发现丘疹外周皮肤皮纹变浅,随时间进展皮纹变浅明显。自发病以来患者无自觉症状,未予诊治。发病部位既往无任何皮损,否认糖皮质激素外用史。既往体健,家族中无类似疾病患者。

21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断

目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。方法对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。结果21例患者中,8例出现皮肤巩膜黄染,10例Murphy征阳性;16例白细胞计数偏高,9例ALT偏高,7例AST偏高,8例TBIL偏高;血清肿瘤标记物中,4例患者CA19-9>1000.00 U/mL,4例CA125及1例CEA超出正常范围;术前影像学检查诊断为胆囊结石17例,胆总管结石10例,发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等;5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密,对周围组织器官侵袭较严重,送快速冰冻病理检查,均除外胆囊癌。术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。结论影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎,术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。

磁共振成像在成人眼眶黄色肉芽肿病的诊断价值

目的分析成人眼眶黄色肉芽肿病的磁共振表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析11例患者的MR图像,分析MR图像病变部位、双侧/单侧、形态、边缘、眶内结构、T1WI、T2WI信号特点、DWI特点、ADC及强化方式。结果11例眼眶黄色肉芽肿经手术病理证实,分别是成人起病的黄色肉芽肿(n=6)、渐进性坏死性黄色肉芽肿(n=4)和Erdheim-Chester病(n=1)成人起病的黄色肉芽肿6例,3例累及单侧眼睑,1例累及右侧鼻泪管,1例累及双侧眼睑和泪腺,1例累及右侧眼睑、翼腭窝和左侧颞肌;渐进性坏死性黄色肉芽肿4例,2例累及左侧眼睑,2例累及双侧眼睑、鼻部、额颞部;Erdheim-chester病1例,双侧眶内多发病变并累及垂体、心包、肾脏。4例边界清晰,7例范围弥漫,边界不清。10例T1WI低、T2WI及压脂高信号,1例T1WI低、T2WI及压脂低信号。弥散加权成像低信号(n=7);平均表观扩散系数值为1.18×10^(-3)mm^(2)/s(n=7)。6例行动态增强检查,时间-信号曲线(TIC)均表现为持续上升型(Ⅰ型)。结论眼眶黄色肉芽肿病多有眼睑肿胀,无破溃,累及眼睑及皮下组织、眶前部、眶后部和泪腺,可累及眼外肌腱,未见累及视神经,累及眶内病变骨壁破坏。MRI可以通过显示化学位移伪影来辅助此病的诊断。

黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的鉴别诊断及治疗策略分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床病理特征,及其与胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的鉴别诊断和治疗策略。方法回顾性分析同济大学附属同济医院近12年XGC病人及GBC病人的病例资料,分析各项指标和影像学检查结果,结合文献分析,寻找可能的术前诊断方式,并评估术式、术野选择对XGC病人预后的影响。结果纳入XGC病人65例、GBC病人44例。糖类抗原(CA)50和CA19-9(r=0.84)、CA19-9和CA242(r=0.72)的表达在XGC病人中具有强相关性,CA50和CA19-9(r=0.81)、CA50和CA242(r=0.64)、CA125和CA72-4(r=0.68)的表达在GBC病人中也有强相关性。而血清肿瘤标志物中的CA125(P=0.014)、CA72-4(P=0.005)、CA242(P<0.001)、癌胚抗原(P<0.001)在GBC组更高;增强CT检查发现胆囊壁内结节、壁内血流、周围脏器受累、囊壁增强不均一、肝胆界面模糊和增强后出现“快进快退”的表现是鉴别XGC和GBC的重要方式。腹腔镜胆囊切除术是XGC的首选治疗措施,但不必要的侵入性操作和手术范围的扩大会对XGC病人术后恢复产生不利影响。超声造影可在XGC的鉴别诊断中发挥作用,且较常规影像学检查具有更高的诊断效能。结论血清肿瘤标志物可协助XGC的诊断;综合各类影像学检查手段有助于XGC和GBC的鉴别,但手术仍是疑诊XGC的首选治疗措施,术后的病理学资料仍是确诊的唯一标准。

幼年性黄色肉芽肿17例临床病理分析

幼年性黄色肉芽肿(Juvenile xanthogranuloma,JXG)是一种发病机制不明的非朗格汉斯细胞型组织细胞增生性疾病,通常发生于婴幼儿头颈部和躯干,由Adamson在1905年首次报道,并于1954年命名^([1])。临床多表现为单发或多发性红色丘疹或结节,但也可累及肝、脾等内脏器官,通常可自行消退^([1-2])。该病在疾病发展的不同阶段,组织病理学表现具有多样化,诊断难度大。本研究收集了17例JXG,并对其临床表现及病理学特征进行了分析,以提高临床及病理医师对该疾病的认识。

14例黄色肉芽肿性胆囊炎超声误诊分析

通过回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现,分析超声误诊因素,以提高对该疾病的认知水平。方法:搜集2008.08月至2021年11月14例确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎超声检查和临床相关资料,该资料术前超声检查均未正确提示诊断,现进行回顾性分析总结。结果 4例胆囊容积增大,7例大小正常,3例胆囊容积轻微缩小,所有病例均有不同程度胆囊壁增厚;其中3例增厚胆囊壁内见低回声小光团,12例胆囊粘膜连续光整,13例胆囊腔内见强回声伴声影,其中9例位于胆囊颈部或胆囊管内;4例胆囊窝可见少许环形液性暗区,5例胆囊与肝脏分界不清,12例CDFI显示无血流信号,2例少到中等血流信号。结论 黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现常不具有典型特征,容易误诊,当遇到囊壁增厚时合并胆囊结石时,需仔细观察增厚胆囊内是否可见低回声小光团,胆囊粘膜是否连续完整,可减少黄色肉芽肿性胆囊炎误诊。

儿童右上臂巨大结节型幼年型黄色肉芽肿1例

患儿男,7岁,发现右腋窝鸡蛋大肿块1周,无明显痛感;既往体健,无特殊家族史。查体:右腋窝处扪及鸡蛋大肿块,质稍硬,活动度差,表面皮肤无红肿、皮损等。实验室检查未见明显异常。超声:右腋窝处肱骨前方62mm×23mm×72mm不均质低回声,紧贴肱二头肌、肱三头肌,边界清(图1A),CDFI于其内探及较丰富血流信号,脉冲多普勒示低阻波形血流频谱;周围软组织未见肿胀,深层骨质未见破坏,右侧腋窝内未见明显异常回声淋巴结;提示右上臂近腋窝包块。

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的术前鉴别

背景由于黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous chole-cystitis,XGC)和胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)临床及影像学特征过于相似,故在临床诊疗过程中两者常常难以区别.本研究基于腹部超声及增强CT,分析两者人口学特征、实验室指标、肿瘤标志物以及影像学特征的差异.进而构建诊断模型,辅助临床医生诊疗.目的回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病人临床及影像学特征的差异,归纳鉴别二者的危险因素并构建诊断模型.方法回顾性分析浙江省人民医院2011-01/2022-09本院术前行腹部超声联合腹部增强CT且术后病理诊断明确的67例XGC患者和139例GBC患者,分析2组患者的临床表现、实验室和影像学表检查的差异.结果分析两组患者临床及影像学特征,性别、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、平均胆囊壁厚度、胆囊壁增厚方式(胆囊壁受累<50%)、是否合并胆囊结石和腹膜后淋巴结肿大是鉴别XGC与GBC的独立危险因素.GGT和CEA的最佳临界值分别为28 U/L、CEA3.2 ug/L.结论XGC与GBC的部分临床及影像学特征存在显著差异,可以为术前鉴别诊断提供参考价值.

手术前后诊断不一致的7例黄色肉芽肿性胆囊炎病例的临床特征及相关原因分析

目的:探讨手术前后诊断不一致的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)病例的临床特征,并分析诊断不一致的原因。方法:回顾性研究2016年1月至2022年12月在菏泽医学专科学校附属医院经手术病理确诊的38例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料,选择其中术前诊断考虑为胆囊癌或不除外胆囊癌的病例7例,分析各病例的临床特征。结果:所有患者均行病理检查确诊为XGC,其中2例行胆囊切除+肝楔形切除术,3例行胆囊切除+肝楔形切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,1例行胆囊切除+肝楔形切除+胆总管切开取石术,1例行胆囊切除+部分网膜切除+结肠修补术。患者均恢复良好,随访至今无复发或癌变。结论:重型XGC很难与胆囊癌相鉴别,术前常诊断不清或被误诊,治疗首选开腹手术,术中应常规行快速冰冻病理检查。

累及卵巢、输卵管及子宫内膜的黄色肉芽肿性炎1例

通过分析1例黄色肉芽肿性炎累及卵巢、输卵管及子宫内膜的患者临床资料及组织学形态,并复习相关文献,探讨累及女性生殖道DE 黄色肉芽肿性炎的临床表现、实验室检查、病理学特征及治疗方法。女性生殖道黄色肉芽肿性炎是一种罕见的、非肿瘤性的炎症性疾病,在临床及影像学上极易误诊为子宫内膜、输卵管或卵巢来源的恶性肿瘤,认识该病变的主要意义在于避免误诊,影响临床处理及治疗。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎——附19例报告

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎（）0GP）的早期诊断和治疗。方法 回顾总结19例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点及不同治疗方法的疗效。结果 静脉尿路造影（IVU）和B超检查元特异性。CT检查11例，有4例诊断为XGP。经B超引导下穿刺活检3例，有2例确诊为XGP。尿找泡沫细胞阳性1例。19例均行手术治疗，其中肾部分切除术2例，肾切除术13例，肾根治性切除术4例。术后随访10个月～23年，未见本病复发。结论 常规CT或肾穿刺活检有助于本病的早期诊断。治疗上应根据临床分期选择肾部分切除术或肾切除术。

成人眼眶黄色肉芽肿病的临床研究进展

成人眼眶黄色肉芽肿病是一种较罕见的眼眶和眼附属器疾病,属于非朗格汉斯组织细胞增多病(Ⅱ型),分为四个亚型:成人起病的黄色肉芽肿、坏死性黄色肉芽肿、Erdheim-Chester病和成人起病的眶周黄色肉芽肿合并哮喘型。该病的诊断依靠临床表现和病理特征。治疗多为经验性,根据临床分型和表现的不同选择合适的治疗策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等。本文就该病的发病机制、临床分型、诊断和治疗的研究进展进行综述,以期为该病的临床诊治提供参考。

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的临床病理特点。方法 对 4 81例胆囊切除标本中病理确诊的 12例XGC进行回顾性分析。结果 12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似。大体观察示胆囊壁明显不规则增厚 ,多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点 ,有的呈息肉样突起。镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏 ,代之以特征性肉芽肿性结构 ,由大量泡沫样组织细胞、急慢性炎症细胞、纤维母细胞、异物巨细胞和Touton巨细胞等组成。结论 XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎、胆石症或胆囊癌鉴别 ,但多有慢性胆囊炎急性发作表现。