术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎诊治分析

目的探讨术前误诊为胆囊癌(GBC)的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗方式。方法回顾并收集2014年3月至2021年8月浙江省人民医院经病理科诊断为XGC且术前临床诊断为GBC的12例患者临床表现、实验室检查和影像学检查。结果11例患者(91.7%)行腹腔镜手术,其中2例(16.7%)中转开腹;1例患者直接行开腹手术。手术方式:3例行单纯胆囊切除术;3例胆囊切除+肝脏部分切除;3例胆囊切除术+横结肠内瘘修补术;3例胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流。病理检查示:所有患者术中见胆囊壁局部增厚伴肿大;10例(83.3%)胆囊与周围组织粘连明显;4例(33.3%)肝门区淋巴结增大。术后1例患者出现切口感染,1例患者腹腔积液伴感染,均无远期并发症。结论XGC是一种胆囊良性疾病,但极易误诊为GBC,术前的准确诊断具有挑战性。因此,临床医师、放射科医师在考虑诊断GBC时应考虑XGC的可能性,当怀疑为XGC时应尽早进行手术治疗。腹腔镜腹部探查和术中冰冻检查可有效避免GBC误诊和漏诊。

21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断

目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。方法对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。结果21例患者中,8例出现皮肤巩膜黄染,10例Murphy征阳性;16例白细胞计数偏高,9例ALT偏高,7例AST偏高,8例TBIL偏高;血清肿瘤标记物中,4例患者CA19-9>1000.00 U/mL,4例CA125及1例CEA超出正常范围;术前影像学检查诊断为胆囊结石17例,胆总管结石10例,发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等;5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密,对周围组织器官侵袭较严重,送快速冰冻病理检查,均除外胆囊癌。术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。结论影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎,术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。

黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的鉴别诊断及治疗策略分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床病理特征,及其与胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的鉴别诊断和治疗策略。方法回顾性分析同济大学附属同济医院近12年XGC病人及GBC病人的病例资料,分析各项指标和影像学检查结果,结合文献分析,寻找可能的术前诊断方式,并评估术式、术野选择对XGC病人预后的影响。结果纳入XGC病人65例、GBC病人44例。糖类抗原(CA)50和CA19-9(r=0.84)、CA19-9和CA242(r=0.72)的表达在XGC病人中具有强相关性,CA50和CA19-9(r=0.81)、CA50和CA242(r=0.64)、CA125和CA72-4(r=0.68)的表达在GBC病人中也有强相关性。而血清肿瘤标志物中的CA125(P=0.014)、CA72-4(P=0.005)、CA242(P<0.001)、癌胚抗原(P<0.001)在GBC组更高;增强CT检查发现胆囊壁内结节、壁内血流、周围脏器受累、囊壁增强不均一、肝胆界面模糊和增强后出现“快进快退”的表现是鉴别XGC和GBC的重要方式。腹腔镜胆囊切除术是XGC的首选治疗措施,但不必要的侵入性操作和手术范围的扩大会对XGC病人术后恢复产生不利影响。超声造影可在XGC的鉴别诊断中发挥作用,且较常规影像学检查具有更高的诊断效能。结论血清肿瘤标志物可协助XGC的诊断;综合各类影像学检查手段有助于XGC和GBC的鉴别,但手术仍是疑诊XGC的首选治疗措施,术后的病理学资料仍是确诊的唯一标准。

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的术前鉴别

背景由于黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous chole-cystitis,XGC)和胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)临床及影像学特征过于相似,故在临床诊疗过程中两者常常难以区别.本研究基于腹部超声及增强CT,分析两者人口学特征、实验室指标、肿瘤标志物以及影像学特征的差异.进而构建诊断模型,辅助临床医生诊疗.目的回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病人临床及影像学特征的差异,归纳鉴别二者的危险因素并构建诊断模型.方法回顾性分析浙江省人民医院2011-01/2022-09本院术前行腹部超声联合腹部增强CT且术后病理诊断明确的67例XGC患者和139例GBC患者,分析2组患者的临床表现、实验室和影像学表检查的差异.结果分析两组患者临床及影像学特征,性别、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、平均胆囊壁厚度、胆囊壁增厚方式(胆囊壁受累<50%)、是否合并胆囊结石和腹膜后淋巴结肿大是鉴别XGC与GBC的独立危险因素.GGT和CEA的最佳临界值分别为28 U/L、CEA3.2 ug/L.结论XGC与GBC的部分临床及影像学特征存在显著差异,可以为术前鉴别诊断提供参考价值.

手术前后诊断不一致的7例黄色肉芽肿性胆囊炎病例的临床特征及相关原因分析

目的:探讨手术前后诊断不一致的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)病例的临床特征,并分析诊断不一致的原因。方法:回顾性研究2016年1月至2022年12月在菏泽医学专科学校附属医院经手术病理确诊的38例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料,选择其中术前诊断考虑为胆囊癌或不除外胆囊癌的病例7例,分析各病例的临床特征。结果:所有患者均行病理检查确诊为XGC,其中2例行胆囊切除+肝楔形切除术,3例行胆囊切除+肝楔形切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,1例行胆囊切除+肝楔形切除+胆总管切开取石术,1例行胆囊切除+部分网膜切除+结肠修补术。患者均恢复良好,随访至今无复发或癌变。结论:重型XGC很难与胆囊癌相鉴别,术前常诊断不清或被误诊,治疗首选开腹手术,术中应常规行快速冰冻病理检查。

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的临床病理特点。方法 对 4 81例胆囊切除标本中病理确诊的 12例XGC进行回顾性分析。结果 12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似。大体观察示胆囊壁明显不规则增厚 ,多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点 ,有的呈息肉样突起。镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏 ,代之以特征性肉芽肿性结构 ,由大量泡沫样组织细胞、急慢性炎症细胞、纤维母细胞、异物巨细胞和Touton巨细胞等组成。结论 XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎、胆石症或胆囊癌鉴别 ,但多有慢性胆囊炎急性发作表现。

45例黄色肉芽肿性胆囊炎临床治疗分析

目的:研究黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石及高脂血症的关系,探讨胆囊结石和高脂血症在其发病中的作用。方法:回顾性分析45例经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果:45例均行手术治疗,术中发现合并胆囊结石45例,8例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征,合并高脂血症11例。经手术治疗后均痊愈。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎的形成与胆囊结石和高脂血症有一定的联系。

黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现及其病理学基础

目的:明确黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现特征,以提高影像诊断的正确性. 方法:回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎32 例的超声表现.男17例,女15例,年龄21-88(平均55.3岁). 结果:所有患者均有胆囊壁增厚,壁厚4-6 mm为15例(46.9%),7-10 mm 14例(43.8%),11-22 mm 3例(9.3%). 内壁光滑20例(62.5%),内壁不光滑12例(37.5%).壁间低回声结节5例(15.6%),壁间结石1例(3.1%).合并胆石症30例(93.8%),其中单纯胆囊结石22例(68.8%),单纯胆总管结石2例(6.3%),胆囊结石合并胆总管结石6例(18.8%). 浸润肝脏形成等回声或弱回声团块2例(6.3%). 结论:黄色肉芽肿性胆囊炎主要表现为胆囊壁不同程度增厚,可有壁内低回声结节,常伴有胆囊结石或胆管结石.超声检查可反映黄色肉芽肿性胆囊炎的病理改变.

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展

黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床症状不典型,发病机制不明确,影像学检查的特征性表现不明显,单一检查手段无法满足诊断需要,且与胆囊癌鉴别困难,极易造成漏诊和误诊。一旦确诊或怀疑为XGC应积极手术治疗,但手术方式的正确选择与实施存在难度。提高对XGC的认识,采用多种检查方法联合应用,紧密结合临床,争取早诊断、早手术治疗已成为临床共识。

黄色肉芽肿性胆囊炎21例诊治分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月～2006年1月收治的21例XGC临床资料。结果术前初步诊断为XGC 4例,慢性胆囊炎10例,胆囊癌或疑为胆囊癌7例。本组行胆囊部分及完全切除19例,其中附加胆总管切开取石、T管引流3例,胆囊癌根治2例。术中冰冻切片17例证实为XGC,2例为慢性胆囊炎,2例不排除胆囊癌。21例均术后2周顺利出院。术后常规病理检查均证实为XGC。结论XGC临床表现无特异性,临床表现基本与胆囊结石、胆囊炎相似,术前诊断困难,难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别,确诊尚需依靠组织病理学检查。XGC属于良性疾病,胆囊切除预后良好,无复发,无需扩大手术范围,提高术前诊断率及术中快速冰冻切片检查有助于手术方式的选择,避免扩大手术而带来一些不必要的并发症。

术中冰冻检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎中的作用

目的探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranu lom atous cholecystitis,XGC)中的作用。方法统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查。结果9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊炎3例,胆囊癌5例,胆囊占位1例。所有患者的术中所见均有胆囊壁明显增厚,胆囊与肝脏胆囊床面、大网膜等周围组织明显粘连。行术中冰冻切片检查后,快速病理回报提示,3例明确诊断XGC,4例为慢性胆囊炎性病变,2例提示胆囊壁蜂窝组织炎样改变。4例行胆囊切除术,4例行部分胆囊切除术,1例行胆囊癌根治术。术后病理均诊断为XGC。结论XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变,在临床上非常少见。胆囊慢性炎症使胆囊壁增厚,并与肝脏或临近组织粘连浸润,影像学上和大体上易误诊为胆囊癌。确诊XGC需依赖病理检查。术中冰冻切片检查可明确病变性质,排除胆囊恶性病变,对手术方式的选择有直接影响,避免了术中盲目扩大切除的可能。

13例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年以来经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的13例临床资料。结果术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。术中冷冻病理确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。开腹胆囊切除是基本手术方式。

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的病理及免疫组化分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌的病理特点,胆囊粘膜上皮增生、上皮不典型增生和胆囊癌的免疫组化特点.方法 用免疫组化技术(SP法)对6例胆囊上皮不典型增生、8例胆囊癌以及从16例XGC中选出有胆囊粘膜上皮增生者9例,进行PCNA、Ki 67、p53检测.结果 9例XGC中PCNA,Ki 67和p53标记均为阴性;6例上皮不典型增生中Ki 67和p53为阴性,PCNA4例阳性;8例胆囊癌中6例PCNA阳性,5例Ki 67阳性,7例p53阳性.结论 胆囊粘膜上皮增生、不典型增生和胆囊癌的鉴别主要依据组织学特征,PCNA,Ki 67和p53标记对三者的诊断和鉴别诊断有一定的帮助.

CT及MRI在黄色肉芽肿性胆囊炎诊断中的应用

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的CT以及MRI影像学特点,以提高该病的影像学诊断率。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月辽宁省铁岭市中心医院收治的12例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学资料,以病理学检查结果为标准,分析CT与MRI影像学表现。结果 12例患者均出现胆囊壁不同程度的增厚及胆囊结石,5例增强扫描出现"夹心饼干"征,10例患者胆囊黏膜线完整,2例中断; 1例患者影响到肝脏。结论影像学增强检查的"夹心饼干"征,胆囊壁低密度结节,黏膜线完整,对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。

59例黄色肉芽肿性胆囊炎诊治的回顾性分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗。方法回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的59例临床资料。结果术中中-重度以上黏连18例,胆囊积液、积脓20例,穿孔2例,术前或术后加做逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)17例,扩大手术5例,1例因伴慢性胰腺炎行胆囊和胃窦切除加胰头囊肿十二指肠引流术,38例行LC术,4例中转开腹。临床治愈59例,无手术死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术的实施。

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现

目的:探讨CT诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的价值。材料和方法:回顾性分析5例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现。结果:术前1例诊断确诊,4例误诊。胆囊不同程度增大和胆囊壁增厚5例、壁内见不规则低密度灶4例、黏膜线完整3例、胆囊结石4例和肝脏局部性受侵3例。增强扫描动脉期示"夹心饼干征"3例和环形增强3例。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎是特殊类型的胆囊炎,胆囊壁增厚及壁内低密度灶,增强扫描动脉期呈"夹心饼干征"和环形增强,均对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。

黄色肉芽肿性胆囊炎223例诊治分析

目的:通过回顾性分析223例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床资料,探讨XGC的临床特点和诊治要点,为临床工作提供必要的帮助。方法:对我院2008年1月—2013年10月通过病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均痊愈出院。男女比例为1∶1.1,平均发病年龄(59.8±14.0)岁,胆囊壁厚平均(0.6±0.3)cm,CA199平均(153.2±152.0)U/m L,经CT检查仅2例确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎。术后随访未见并发症出现。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎术前及术中难以确诊,术中冰冻切片检查和术后病理检查是诊断的关键,胆囊切除术是主要治疗方法,且效果良好。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治探讨

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗。方法回顾17例XGC的临床资料。结果术前B超检查17例,反复CT检查6例,均未能明确诊断,全部病例均术后病理确诊。手术方式:12例行胆囊切除术,2例行胆囊大部切除术,3例行胆囊床肝脏楔形切除术和肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,17例均治俞。结论XGC是一种少见的特殊型的慢性胆囊炎,影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除是早期诊断治疗的的最佳方法。术中冰冻切片病理检查,避免手术盲目扩大化。