创伤相关性黄色肉芽肿性间质肾炎的临床与病理分析

目的 :探讨黄色肉芽肿性间质肾炎 (XGIN)的发病机制、病变本质、组织学特点及其对临床的指导意义。方法 :综合分析有关病史与CT、彩超、静脉尿路造影及其余实验资料 ;并同术中发现与病理检验对比分析。结果 :全组病人均于本病发作 4～12年前遭受腰背或腰肋部钝挫伤。各个病人的手术前中后临床诊断皆为“肾癌”而施行根治性手术。“瘤灶”中心位于皮质区并向肾外周“侵袭”。病变局部以大量的泡沫样细胞堆积及间质成片纤维化伴较多的淋巴细胞浸润为主要镜下特征 ,经免疫组化证实为黄色肉芽肿性而非肿瘤性。肾盂肾盏无明显的炎细胞浸润 ;无尿路感染、梗阻或结石的证据。结论 :XGIN可能是创伤后免疫介导的一种迟发性肉芽肿 ;

慢性黄色肉芽肿性间质性肾炎2例报道

例1:女性,25岁,因出现右侧腰背部账痛64天来诊,伴消瘦、乏力、低热,无膀胱刺激征,抗感染治疗效果差。既往无反复尿路感染及高血压病史。体检:体温38℃,血压16.7/10.3kPa,慢性消瘦病容,贫血貌。心肺无阳性体征。右肾区叩痛(+),腹平坦,未触及右肾下极。实验室检查:血 Hb 71g/l。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP)的诊断及临床治疗方法。方法 总结 1995年至 2 0 0 2年收治的 8例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点及治疗方法。结果 CT扫描 8例 ,2例怀疑为XGP ;IVU及B超检查未做出特异性诊断提示。8例中行肾根治切除术 4例 ,肾切除 4例 ,全部获得治愈。结论 XGP缺乏特异性诊断方法 ,可根据临床及影像学表现做出初步诊断 ,必要时进行穿刺活检确诊。治疗上可根据临床分期。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特点

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）是一种非特异性的慢性肾脏炎性病变。该病临床非常少见,仅有为数不多的零星报道。复习现有相关文献,绝大多数临床医师初期接触该病时均对其认识不足而未作深入检查,将其误诊为肾脏肿瘤或肾结核接受手术,往往是术后标本病理检查明确。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGPN)的CT表现及其与肾癌和肾脓肿的鉴别诊断。材料与方法 XGPN 5例 ,肾癌15例 ,肾脓肿 12例 ,前两组病例经手术病理证实 ,后一组经手术或临床资料证实。 32例均于平扫后再行增强扫描 ,回顾性分析三者的CT表现及其不同点。结果 ( 1)XGPN的CT表现为肾实质内的囊 囊实性占位 ,增强后实性部分强化 ;多合并结石 ( 3例 )和肾周受累 ( 4例 ) ;患肾不同程度功能减退 ( 3例 )。( 2 ) 3例XGPN和 12例肾脓肿增强后边界清晰 ,呈缓慢强化 ;肾癌组 9例边界清晰 ,增强早期一过性显著强化 ;XGPN和肾脓肿与肾癌的肾周受累有显著性差异 ;XGPN与脓肿的囊腔和囊性肾癌不同 ;4例肾癌 ( 2 6% )有钙化 ,3例 ( 2 0 % )肾周有赘状突起 结节 ,6例 ( 40 % )有转移。结论 CT对XGPN的诊断和鉴别诊断有一定价值。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及治疗方法。方法对2002年～2010年收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎10例患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献复习,就其临床表现、影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗等问题进行讨论。结果 9例患者术前误诊,1例患者经B超引导下肾穿刺活检确诊,所有病例均经病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例予以单纯抗感染治疗,症状消失,9例行手术治疗,其中3例行根治性肾切除术,4例行肾切除术,2例行肾部分切除术。术后效果良好,随访5例,至今无1例复发。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床表现复杂多样,缺乏特异性,极易误诊。B超引导下肾穿刺活检,是确诊的良好手段。抗感染及手术是治疗的主要手段。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等。方法 对 7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析 ,并进行病理组织学和免疫组化观察。结果 7例患者均为单侧肾发病 ,多表现发热、腰痛、乏力、消瘦 ,既往泌尿系感染和早期创伤多见 ,组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主 ;免疫组化 :AAT、AACT、Lysozyme(+) ,而CK、EMA(- )。结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊 ,组织学有鲜明的特征性。发病为多种因素综合所致 ,手术治疗为最佳方案 。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例误诊分析

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊原因、诊断及治疗方法。方法 总结 4例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床表现、实验室检验、影像学检查结果并结合文献复习予以分析。结果 4例误诊 ,2例行单纯肾切除术 ,1例行肾脏病灶清除术 ,1例行根治性肾切除术 ,术后疗效好 ,未见复发。

间质肉芽肿性皮炎

报告1例间质肉芽肿性皮炎。患者女,17岁。因左胸部和左上肢出现呈带状分布、无自觉症状的丘疹和结节半年就诊。免疫学检查示类风湿因子阳性。组织病理检查显示真皮间质和血管周围弥漫而致密的以组织细胞为主的炎性细胞浸润,部分组织细胞核大,有异形;炎性浸润细胞中还有中性粒细胞和少量淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞,局部可见灶性胶原纤维变性、坏死,未见嗜酸性粒细胞浸润和血管炎改变。阿新蓝染色阴性。免疫组化染色示CD68强阳性,S-100蛋白、AE1/AE3、SMA、结蛋白、LCA、CD45RO、CD20、CD21、CD23、CD31、CD34、CD1a和Ki-67均阴性。符合间质肉芽肿性皮炎的诊断。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎9例报告

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ( XGP)的早期诊断方法。方法 :对 1 987～ 1 997年收治的 9例 XGP患者的临床特征、实验室检查及影像学检查结果进行回顾性分析。8例患者接受肾切除或肾部分切除术治疗 ,1例作双 J管引流和抗生素治疗。结果 :随访至今 ,8例手术患者病变未见复发 ,肾功能正常 ;1例行双 J管引流及抗生素治疗患者病情及肾积水基本得到控制。结论 :常规CT或肾穿刺活检有助于本病的早期诊断 ,应避免广泛的肾切除及不必要的药物治疗。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制、鉴别诊断及治疗和预后。方法对2例患黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学观察。结果 2例患者均为单侧发病,表现为发热、腰痛、乏力等,病理组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成肉芽肿结构为主,并大量炎细胞浸润及纤维组织增生,免疫组化CD68(+)、vimentin(+)、EMA(-),组织化学染色PAS(+)。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性炎性疾病,临床及影像学检查容易误诊,但病理组织学易确诊,治疗以抗感染与手术治疗为主,一般预后良好。

透明细胞癌样形态的黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报道及文献回顾

目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理形态特征及鉴别要点以提高正确诊断率。方法:报道1例黄色肉芽肿性肾盂肾炎并结合文献对其组织学和免疫组织化学特点进行研究。结果:该例患者静脉肾盂造影检查提示:右侧肾盂结石、右肾功能消失;左侧肾盂轻度积水。病变区肾皮质的正常结构消失,代之大量的透明细胞成瘤样分布,伴有较多的淋巴细胞及浆细胞散在浸润。免疫组织化学染色显示透明细胞CD68阳性,RCC和KER阴性。结论:黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种比较罕见的炎性病变,根据其临床特点及组织学和免疫组织化学特征可以进行明确诊断。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例误诊分析

目的提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平。方法回顾性分析6例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床资料，并结合文献复习进行讨论。结果6例患者术前均误诊。诊断为肾癌3例、肾结核1例、输尿管结石伴脓肾2例。行根治性肾切除术3例，行肾切除术3例。术后随访1～12年，疗效良好。结论CT和肾动脉造影有较高的诊断价值，术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。综合分析临床资料，提高对本病的认识是减少误诊的惟一方法。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断特点及鉴别诊断。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,全部病例均行CT平扫、增强检查及病理证实,行彩超检查1例。结果CT平扫肾实质内囊状肿块,混杂低密度影,增强后实性部分强化;多合并结石;病变常向肾外发展;患肾功能多有受损。结论CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及鉴别诊断价值较高,需结合病史及尿泡沫细胞检查。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断

本文分析手术病理证实的17例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,就其相对特征性的放射学表现作一讨论。结果认为,腹部平片及静脉肾盂造影对本病无特征性表现;CT扫描对诊断本病有较大帮助,尤其是肾筋膜增厚及腰大肌肿胀有一定的特征性。根据CT征象,将其分为四型:(1)局限型;(2)弥漫型;(3)肾积水型;(4)肾周脓肿型。这种分型更能反映其病理变化在影像学上的特征,有利于对本病的诊断和鉴别诊断。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断和鉴别诊断

目的:为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)放射学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理证实的29例XGPN平片、静脉肾盂造影(IVP)、CT所见。结果:局限型IVP表现为肾无异常或局限性占位改变,CT呈肿块状不均匀低密度影;弥漫型IVP表现为肾盂肾盏显影不良或无功能性肾影增大,CT呈多囊状低密度,肾功能明显受损。常出现肾周筋膜增厚和腰大肌肿胀粘连。结论:腹平片及IVP诊断价值不大,CT是诊断XGPN不可缺少的手段,肾周广泛的炎症反应在鉴别诊断中有重要作用。

CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值

目的 本文分析了 11例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现 ,进一步探讨其CT诊断与鉴别诊断。方法 11例患者均做了肾区CT平扫及增强扫描。结果 局限性占位 4例 ,肾弥漫性增大 ,密度低而不均 7例 ,肾周筋膜增厚 10例 ,腰大肌肿胀 7例。结论 CT对弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断具有一定特征性 ,其典型CT表现为 :无功能性的大肾合并 (或不合并 )结石 ,同侧肾周筋膜增厚、腰大肌肿胀 ,而对局限型诊断困难 。