慢性黄色肉芽肿肾盂肾炎诊治体会

为减少慢性黄色肉芽肿肾盂肾炎 (XGP)的误诊、漏诊 ,总结分析 7例 XGP的临床资料 ,术前均误诊 ,就XGP临床表现、诊断、鉴别诊断、误诊原因及治疗进行了分析。认为综合分析临床资料是减少误诊、漏诊的唯一方法 ,并在治疗中强调尽可能缩小手术范围。

无症状黄色肉芽肿肾盂肾炎导致巨大肾积水误诊1例

黄色肉芽肿肾盂肾炎是一种罕见、严重的慢性肾脏感染,无明显临床症状的病例少见,导致巨大肾积水的病例更是罕见。该文通过收集1例无症状的黄色肉芽肿肾盂肾炎导致了巨大肾积水的病史、病理、影像学等资料探讨其形成机制、诊断、预防及治疗方案,并结合相关文献进一步分析,归纳总结该类病例的预防措施。

黄色肉芽肿肾盂肾炎一例

临床资料患者女性，32岁，因“右侧腰背部阵发性疼痛伴发热2年，加重1周”，于2015年6月23日入院，无腰背部外伤史。查体：双肾区对称、无隆起，双肾未触及，右肾区及右侧输尿管叩击痛，左侧无阳性体征；超声：右肾体积增大，大小12．7cm×7．4cm，右侧肾窦回声分离，肾盂肾盏内探及多个强回声团。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP)的诊断及临床治疗方法。方法 总结 1995年至 2 0 0 2年收治的 8例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点及治疗方法。结果 CT扫描 8例 ,2例怀疑为XGP ;IVU及B超检查未做出特异性诊断提示。8例中行肾根治切除术 4例 ,肾切除 4例 ,全部获得治愈。结论 XGP缺乏特异性诊断方法 ,可根据临床及影像学表现做出初步诊断 ,必要时进行穿刺活检确诊。治疗上可根据临床分期。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGPN)的CT表现及其与肾癌和肾脓肿的鉴别诊断。材料与方法 XGPN 5例 ,肾癌15例 ,肾脓肿 12例 ,前两组病例经手术病理证实 ,后一组经手术或临床资料证实。 32例均于平扫后再行增强扫描 ,回顾性分析三者的CT表现及其不同点。结果 ( 1)XGPN的CT表现为肾实质内的囊 囊实性占位 ,增强后实性部分强化 ;多合并结石 ( 3例 )和肾周受累 ( 4例 ) ;患肾不同程度功能减退 ( 3例 )。( 2 ) 3例XGPN和 12例肾脓肿增强后边界清晰 ,呈缓慢强化 ;肾癌组 9例边界清晰 ,增强早期一过性显著强化 ;XGPN和肾脓肿与肾癌的肾周受累有显著性差异 ;XGPN与脓肿的囊腔和囊性肾癌不同 ;4例肾癌 ( 2 6% )有钙化 ,3例 ( 2 0 % )肾周有赘状突起 结节 ,6例 ( 40 % )有转移。结论 CT对XGPN的诊断和鉴别诊断有一定价值。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特点

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）是一种非特异性的慢性肾脏炎性病变。该病临床非常少见,仅有为数不多的零星报道。复习现有相关文献,绝大多数临床医师初期接触该病时均对其认识不足而未作深入检查,将其误诊为肾脏肿瘤或肾结核接受手术,往往是术后标本病理检查明确。

肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习

目的:探讨肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病的发病机制、病理特点、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析1例左侧肾盂肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例的临床资料,复习相关文献并予讨论。患者女,65岁,因"反复血尿2个月余,加重2周"入院,术前拟诊为左肾盂癌合并输尿管炎性狭窄。结果:患者先后接受输尿管镜下左输尿管及肾盂镜检术+活检术+左输尿管逆行插管术、腹腔入路腹腔镜下左肾及输尿管全长切除术,术后病理结果提示左侧肾盂肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎。术后随访半年未见异常。结论:肾源性腺瘤和黄色肉芽肿肾盂肾炎均为临床上少见的良性疾病,同一患者同时合并两种疾病较为罕见。该病需与其他良、恶性疾病相鉴别,以便正确诊断与及时治疗。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等。方法 对 7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析 ,并进行病理组织学和免疫组化观察。结果 7例患者均为单侧肾发病 ,多表现发热、腰痛、乏力、消瘦 ,既往泌尿系感染和早期创伤多见 ,组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主 ;免疫组化 :AAT、AACT、Lysozyme(+) ,而CK、EMA(- )。结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊 ,组织学有鲜明的特征性。发病为多种因素综合所致 ,手术治疗为最佳方案 。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例误诊分析

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊原因、诊断及治疗方法。方法 总结 4例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床表现、实验室检验、影像学检查结果并结合文献复习予以分析。结果 4例误诊 ,2例行单纯肾切除术 ,1例行肾脏病灶清除术 ,1例行根治性肾切除术 ,术后疗效好 ,未见复发。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎9例报告

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ( XGP)的早期诊断方法。方法 :对 1 987～ 1 997年收治的 9例 XGP患者的临床特征、实验室检查及影像学检查结果进行回顾性分析。8例患者接受肾切除或肾部分切除术治疗 ,1例作双 J管引流和抗生素治疗。结果 :随访至今 ,8例手术患者病变未见复发 ,肾功能正常 ;1例行双 J管引流及抗生素治疗患者病情及肾积水基本得到控制。结论 :常规CT或肾穿刺活检有助于本病的早期诊断 ,应避免广泛的肾切除及不必要的药物治疗。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制、鉴别诊断及治疗和预后。方法对2例患黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学观察。结果 2例患者均为单侧发病,表现为发热、腰痛、乏力等,病理组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成肉芽肿结构为主,并大量炎细胞浸润及纤维组织增生,免疫组化CD68(+)、vimentin(+)、EMA(-),组织化学染色PAS(+)。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性炎性疾病,临床及影像学检查容易误诊,但病理组织学易确诊,治疗以抗感染与手术治疗为主,一般预后良好。

透明细胞癌样形态的黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报道及文献回顾

目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理形态特征及鉴别要点以提高正确诊断率。方法:报道1例黄色肉芽肿性肾盂肾炎并结合文献对其组织学和免疫组织化学特点进行研究。结果:该例患者静脉肾盂造影检查提示:右侧肾盂结石、右肾功能消失;左侧肾盂轻度积水。病变区肾皮质的正常结构消失,代之大量的透明细胞成瘤样分布,伴有较多的淋巴细胞及浆细胞散在浸润。免疫组织化学染色显示透明细胞CD68阳性,RCC和KER阴性。结论:黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种比较罕见的炎性病变,根据其临床特点及组织学和免疫组织化学特征可以进行明确诊断。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断

本文分析手术病理证实的17例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,就其相对特征性的放射学表现作一讨论。结果认为,腹部平片及静脉肾盂造影对本病无特征性表现;CT扫描对诊断本病有较大帮助,尤其是肾筋膜增厚及腰大肌肿胀有一定的特征性。根据CT征象,将其分为四型:(1)局限型;(2)弥漫型;(3)肾积水型;(4)肾周脓肿型。这种分型更能反映其病理变化在影像学上的特征,有利于对本病的诊断和鉴别诊断。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断特点及鉴别诊断。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,全部病例均行CT平扫、增强检查及病理证实,行彩超检查1例。结果CT平扫肾实质内囊状肿块,混杂低密度影,增强后实性部分强化;多合并结石;病变常向肾外发展;患肾功能多有受损。结论CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及鉴别诊断价值较高,需结合病史及尿泡沫细胞检查。

CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值

目的 本文分析了 11例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现 ,进一步探讨其CT诊断与鉴别诊断。方法 11例患者均做了肾区CT平扫及增强扫描。结果 局限性占位 4例 ,肾弥漫性增大 ,密度低而不均 7例 ,肾周筋膜增厚 10例 ,腰大肌肿胀 7例。结论 CT对弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断具有一定特征性 ,其典型CT表现为 :无功能性的大肾合并 (或不合并 )结石 ,同侧肾周筋膜增厚、腰大肌肿胀 ,而对局限型诊断困难 。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

一、概述 黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP）是一种严重的慢性肾实质细菌感染的特殊类型。其特征性表现是弥漫性肾实质破坏，出现肉芽肿和泡沫细胞（含脂质的巨噬细胞），可扩散至肾周间隙，并常有脓肿和瘘管的形成。病变起源于肾盂，常见的病原菌为大肠杆菌、奇异变型杆菌、耐青霉素的金黄色葡萄球菌等，约占慢性肾盂肾炎的0．6％。自1916年Schlagenhaufer首次报道以来，国内报道百余例，近年来随着人们对XGP认识的深入，报道有逐渐增多趋势。