《金匮要略》黄汗及其转归

《金匮要略·水气病脉证并治》中对黄汗症状的记载有“脉浮”与“脉沉”、“小便通利”与“小便不利”、“渴”与“不渴”等,看似矛盾,实为黄汗病机的动态描述,“脉浮”与“脉沉”为表里之别、“小便通利”与“小便不利”为寒热之变、“渴”与“不渴”亦为寒热之变。当黄汗还处于表证阶段,小便通利,汗出不黄,用桂枝加黄芪汤祛风解表;病邪深入,入里化热,用黄芪芍药桂枝苦酒汤发散蕴热。黄汗日久,寒郁化热,积腐成脓,则转为痈脓;若黄汗患者平素肝肾阴虚,日久寒邪深入,则转为历节。临证常需考虑寒热关系与病机演变。黄汗包括了大部分风水的典型症状,二者皆起于感受风寒,皆存在由表入里、由寒化热的动态变化过程,但病机的侧重点不同,治疗亦不同。

张仲景用苦酒(醋)治疗杂病思路及用醋避忌

张仲景制方对炮制溶媒非常讲究,注意食疗法,善于把药物与苦酒(醋)组合成方,配方精当,达到更好的治病效果。但必须辨证下药、对症施膳,否则既伤筋骨,又伤脾胃。张仲景对苦酒(醋)的临床应用给我们提供了宝贵经验,当今临床上煎药溶媒过于单一,可能是影响药物疗效的一个重要因素。在用醋避忌上,不能拘泥于张仲景对用醋的宜忌警示,应结合历代经典及现代临床研究。

从《金匮要略》黄汗病理论探讨系统性红斑狼疮及其经方辨治

作为《金匮要略》五种水气病之一,黄汗病症状表现复杂多样,病机虚实兼见,并涉及多个脏腑。种种原因,导致其理论内涵尚未得到充分的阐发。系统性红斑狼疮是现代医学累及多系统的难治性疾病。其临床表现,发展转归与黄汗病具有极高的契合度,将系统性红斑狼疮归入黄汗病范畴具有合理性。素有肝肾亏虚、阳明热盛,又因调摄不慎,外感寒湿之邪,是系统性红斑狼疮的关键病机。基于《伤寒杂病论》黄汗病以及其余相关理论,针对系统性红斑狼疮肾脏、皮肤黏膜、骨骼肌肉、消化、呼吸、心脏、神经等系统受累所表现出的各种临床表现,以补益肝肾、清解阳明、散寒除湿为原则,分别提出了相应的经方治疗,为系统性红斑狼疮的现代中医诊治提供了思路。

经方汗证治验

临床上汗证病情复杂,分自汗、盗汗、黄汗和但头汗出,治疗汗证方药诸多,有益气固表、养阴清热和清热除湿等方法,疗效不一。受恩师刘健主任教导和《伤寒论》《金匮要略》病脉证并治启发,以脉证并治、方证对应思想,浅谈桂枝加附子汤、黄芪芍药苦酒汤、柴胡桂枝干姜汤和三物黄芩汤治疗汗证的经验,为经方治疗汗证提供新思路。