温启宗运用黄芪苦参汤加减治疗脾胃病经验举隅

慢性脾胃病是常见病和多发病,临床以慢性胃炎和消化性溃疡较为常见,属于中医“胃痛”“痞满”“嘈杂”“久痢”等范畴,中医辨证治疗有一定的优势。温启宗教授认为临床中脾虚湿热型脾胃病最常见,且以脾虚为本、湿热内蕴为标。治疗时应明确病机演变规律,治病求本,以益气健脾治其本、活血清热治其标为治疗原则。临床辨证选用温老独创的黄芪苦参汤加减治疗脾胃病,取得了良好的临床疗效。笔者有幸跟师学习,受益颇多,将其经验初步总结如下。

黄芪苦参汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察黄芪苦参汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效。方法:采用随机对照的方法。将符合研究标准的60例慢性萎缩性胃炎患者即分为治疗组30和对照组30例。对照组单纯西药治疗,治疗组口服黄芪苦参汤治疗,疗程均为4个疗程(4周为1个疗程)。结果:治疗组显效:15例,占50.0%;有效:11例,占36.7%;无效:4例,占13.3%,总有效率86.7%。对照组显效:8例,占26.6%;有效:12例,占40.0%;无效:10例,占33.4%,总有效率66.6%。2组总有效率差异有统计学意义P<0.05。结论:黄芪苦参汤治疗慢性萎缩性胃炎优于西药治疗。

基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)生长因子及免疫功能的影响。方法选取该院收治的90例原发性肝癌患者,随机分为两组,对照组45例进行肝TACE方案治疗,治疗组45例在对照组的基础上加用苦参黄芪汤治疗,两组患者治疗时间为3个月。观察两组患者中医证候积分变化情况,相关肿瘤标志物水平、血清生长因子及免疫功能指标的变化,对两组临床疗效进行比较。结果治疗后患者中医证候积分均降低,且与对照组比较,治疗组降低更为明显(P<0.05);两组患者血清中AFP、CA242、CA724等肿瘤标志物含量与治疗前比较均降低,且治疗组降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组bFGF、VEGF、TGF-β1等血清生长因子水平均降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等水平升高,CD_(8)^(+)水平降低,且治疗组免疫功能指标水平变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床总有效率相比较,对照组为66.67%(32/45),治疗组为82.22%(37/45),治疗组临床疗效更为显著(P<0.05)。结论苦参黄芪汤具有活血化瘀、扶正补虚、清热解毒、利湿退黄之效,可减轻患者的临床症状,改善肿瘤微环境,调节机体免疫功能,对于原发性肝癌有较好的临床疗效,值得推广应用。

苦参黄芪汤抗大鼠肝纤维化作用机制的研究

目的:探讨中药方剂黄芪苦参汤抗大鼠肝纤维化的作用机制。方法:选用清洁级健康成年雄性大鼠60只,随机分为4组,正常对照组,正常饮食饮水,皮下注射花生油。模型组:按复合因素造模。中药治疗组分为大、小剂量组:在造模的同时每日分别给予中药粉剂2g/100g、0.5g/100g灌胃。10周末,心脏采血,测定大鼠血清中PCⅢ、CIV、HA、LN的含量。用免疫组化法观察各组大鼠肝脏TGF-β1、CTGF、PDGF-BB在细胞中的表达及定位。结果:中药各组和模型组的血清肝纤维化指标明显高于正常对照组,中药各组低于模型组;与模型组比较中药组大鼠肝组织中PDGF-BB、TGF-β1、CTGF在大鼠肝组织中的表达明显降低(P<0.05)。结论:黄芪苦参汤能有效的预防大鼠肝纤维化的形成,它可能的机制是抑制脂质过氧化物的产生,减少自由基对肝细胞而损伤。降低TGF-β1、PDGF-BB的表达,抑制星状细胞的活化。减少CTGF的表达,特异性阻断肝纤维化形成的传导途径。