极低出生体重儿黄金1小时路径化救护模式的应用效果

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)黄金1 h路径化救护模式的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月出生的100例VLBWI作为对照组,实施常规救护措施;另选取2019年1月至2021年12月出生的100例VLBWI作为观察组,实施VLBWI黄金1 h路径化救护模式。比较两组救护的初期效果(低血压、低体温、低血糖、心率<100次/min、经皮血氧饱和度<85.00%及动脉血气pH值<7.35的发生率)、短期效果(有创机械通气、抗菌药物、血制品的使用率)、中期效果[死亡、休克、心肌损伤、贫血、高胆红素血症、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、凝血功能障碍、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)的发生率]。结果观察组的低血压、低体温、低血糖、心率<100次/min、经皮血氧饱和度<85.00%及动脉血气pH值<7.35的发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组的有创机械通气、抗菌药物、血制品的使用率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的死亡、休克、高胆红素血症、凝血功能障碍、新生儿RDS、BPD的发生率均低于对照组(均P<0.05),但两组的心肌损伤、贫血、颅内出血、NEC、ROP的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论VLBWI黄金1 h路径化救护模式可以改善VLBWI救护的初期及中期效果。

早产儿生后黄金1小时救护措施的研究进展

在我国,极低出生体质量儿(very low birth weight,VLBW)和超低出生体质量儿(extremely low birth weight,ELBW)发生率分别为0.7%和0.2%[1],这类早产儿由于各方面极端发育不成熟,需专业的救护措施来帮助他们提高生存质量。VLBW、ELBW在三级医院进行分娩管理及出生后立即获得重症监护是其能存活、达到损伤最小化最为关键的第一步,如不能及时给予恰当的救护措施,可能导致病情恶化,严重影响预后,通常把出生后的这个关键阶段称为黄金数分钟或者黄金1小时[2],这个期间包括复苏、转运、重症监护等救护干预措施,如呼吸循环支持,维持体温、血糖、内环境稳定等,尽可能避免和减少损伤,从而减少颅内出血、慢性肺疾病(CLD)和早产儿视网膜病变(ROP)等严重并发症发生。

阿富汗战争美军“黄金1小时”时效救治效果分析及对我军的启示

基于战术战伤救治(Tactical Combat Casualty Care,TCCC)理念,美军时任国防部长盖茨(Robert M. Gates)在2009年启动战场伤员须在1h内完成直升机院外空运后送授权。由于“黄金1小时”救治策略在实践中得到良好贯彻执行,美军在阿富汗战争中伤员的阵亡率、战斗死亡率均显著降低,并且72h内归队率得到明显提升(均P<0.001)。本文在分析美军伤员“黄金1小时”时效救治效果基础上,提出我军要加强战时空运医疗后送能力建设,实行优质资源靠前配置,不断提升战术区伤员时效救治和快速后送能力。

血液透析室黄金1小时管理的效果观察

目的观察黄金1小时管理在血液透析室中的应用效果。方法观察和对比该院血液透析室在2015年1月—2016年1月实施黄金1小时管理与2013年1月—2014年1月期间实施常规管理的管理效果。结果相较于实施前,黄金1小时管理实施后,患者的满意度明显较高,上下机平均完成时间明显缩短,入室按时性明显较高,急诊透析率明显降低,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析室管理中强化黄金1小时管理效果明显,有利于工作人员工作效率提升,而且可提升患者的满意度,值得应用和推广。

论战创伤急救的时效性

目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。

创伤救治时间窗急救进展

阐述创伤急救时间的重要性,院前急救的生命支持及院内急救的体液复苏;以及抢救中的创伤评分系统概论及细则;黄金1小时的概念;中国的医疗急救事业的展望。

480例严重多发伤的救治体会

目的通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法对2005至2010年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧"黄金1小时"及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。