西格列汀二甲双胍复合制剂对老年2型糖尿病患者黎明现象的改善效果观察

目的观察西格列汀二甲双胍复合制剂对老年2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素治疗后发生黎明现象(DP)的改善效果。方法选择2019年7月至2020年7月在清华大学附属垂杨柳医院内分泌科住院使用胰岛素治疗且通过持续葡萄糖监测系统(CGMS)监测明确发生DP的60例T2DM患者,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予西格列汀二甲双胍复合制剂治疗,对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前、治疗1周及12周后的血糖改善情况及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者空腹血糖水平较治疗前均显著下降,且观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者空腹血糖达标率为80.00%,对照组为63.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组24例达标患者的达标时间为(3.80±0.71)d,显著短于对照组19例达标患者的(4.71±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者低血糖发生率分别为6.67%和3.33%,差异无统计学意义(P>0.05),且均为1级低血糖,无严重低血糖发生;两组胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),无停药事件发生。治疗12周后,两组患者空腹血糖和HbA1c水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者空腹血糖达标率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HbA1c达标率为76.67%,对照组为60.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组低血糖发生率均为6.67%,无严重低血糖发生。两组治疗1周后均无新发胃肠道反应,无停药事件发生。结论西格列汀二甲双胍复合制剂可改善老年T2DM患者的DP,可使患者血糖控制更好并尽早达标。

老年2型糖尿病患者黎明现象的分析和对策

目的在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中使用持续葡萄糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)分析黎明现象(dawn phenomenon,DP)的特点与相关因素,并探讨有效的解决方案。方法选取2019年7月至2020年3月在清华大学附属垂杨柳医院内分泌科治疗的T2DM患者94例,收集临床资料,测定生物化学指标,行眼底、血管彩超及感觉神经定量检查,完善CGMS,根据是否发生DP分为无DP组(non-dawn phenomenon group,NDP,n=46)和DP(n=37)组。DP组按照临床经验调整治疗3个月再次行CGMS 3 d,评估血糖情况。结果老年T2DM患者DP的发生率为39.36%(37/94)。与NDP组相比,DP组患者体质量指数(body mass index,BMI)、空腹胰岛素浓度低(P=0.029和P<0.001),空腹血糖、糖化血红蛋白增高(P<0.001和P=0.032),血糖波动的指标显著增高(P均<0.05)。DP组发生糖尿病周围神经病变的比率(86.49%)高于NDP组(67.39%)(P=0.043)。老年T2DM患者发生DP的Logistic回归分析,BMI和空腹胰岛素水平进入方程。37例发生DP的患者中,18例加用基础胰岛素或调整剂量、11例加用二甲双胍或调整剂量、7例加用二肽激肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor,DPP-4i)、1例加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)。其中5例使用胰岛素和DPP-4i的患者同时加用二甲双胍,另有5例患者调整生活方式。3个月后随访,患者空腹血糖及血糖波动指标均显著降低(P均<0.05),空腹血糖达标率(≤7.0 mmol/L)为72.97%(27/37)。结论老年T2DM患者DP较普遍,是空腹高血糖的主要原因,低BMI和空腹胰岛素浓度低可能是DP发生的原因。DP与血糖波动大有关,可能导致糖尿病周围神经病变风险增高。基础胰岛素、二甲双胍和DPP-4i是改善DP的有效治疗方法。

西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响

目的:研究西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响。方法:将住院行动态血糖监测且存在黎明现象的2型糖尿病患者65例,予以西格列汀口服2周后,比较治疗后血糖水平及黎明现象变化。治疗前后采用配对t检验。结果:口服西格列汀治疗2周后,患者24 h平均血糖、空腹血糖与夜间最低点血糖净增值(BG1)、早餐后2 h与早餐前血糖净增值(BG2)均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗前后动态血糖监测低血糖的所占时间百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西格列汀通过改善胰岛功能而改善黎明现象,从而优化整体血糖水平。

糖尿病黎明现象及其中医防治的观察

糖尿病黎明现象是80年代初由美国学者首先提出的,系指糖尿病患者多于清晨6～9时左右空腹血糖明显升高或胰岛素需要量增加的一种临床现象。可见于各种类型的糖尿病患者。这种血糖升高与食物的摄入和活动无关,而与早餐后的血糖增高呈正相关系,对糖尿病患者白天的血糖波动起着重要作用。其发病机理目前为止尚无定论,可能与患者清晨低胰岛素水平及高生长激素水平等多种因素有关。目前尚无理想的防治措施。鉴此,笔者结合中医时间医学理论及糖尿病的病理特点,于夜间睡前及清晨5～6时左右给患者加用中药补阴之剂,防治黎明现象的发生,取得了较好效果。

木丹颗粒联合晚睡前注射中效胰岛素治疗以黎明现象为频发症状的2型糖尿病的疗效及对胰岛α和β细胞功能的影响

目的观察木丹颗粒联合晚睡前注射中效胰岛素治疗以黎明现象为频发症状的2型糖尿病的疗效及对胰岛α和β细胞功能的影响。方法将87例黎明现象为频发症状的2型糖尿病患者按照随机数字表分为观察组45例及对照组42例,对照组给予睡前注射中效胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合木丹颗粒治疗,2组疗程均为12周。评估2组治疗前及治疗12周后糖化血红蛋白(HbA1c)和治疗4周、8周、12周后空腹血糖(FPG)水平,通过持续葡萄糖监测(CGM)测定平均血糖值(MBG)、血糖标准差(SDBG)及黎明现象发生率,检测2组治疗前后胰岛α细胞功能(AUCGln0~8min)和胰岛β细胞(HOMA-β、AUCIns0~10min)情况,同时记录用药后不良反应。结果2组治疗4周、8周、12周后FPG、MBG、SDBG及治疗12周后的HbA1c均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后FPG、MBG、SDBG、HbA1c均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗4周、8周、12周后和对照组治疗8周、12周后的AUCGln0~8min和HOMA-β、AUCIns0~10min水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组各时间点上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗4周、8周、12周后的黎明现象发生率均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组以上时间点的发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论木丹颗粒联合晚睡前注射中效胰岛素可有效控制以黎明现象为频发症状的2型糖尿病患者血糖,降低黎明现象发生率,并有利于改善胰岛α和β细胞功能,且安全性高,值得临床推广应用。

左归丸化裁治疗糖尿病黎明现象30例

笔者采取阳中求阴的方法,以左归丸加减治疗糖尿病黎明现象30例,收到良好效果,现报道如下.

应用持续葡萄糖监测与气血流注规律分析2型糖尿病患者黎明现象的特点

目的应用持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)系统所采集的夜间21点至次日清晨7点的连续每隔2 h血糖净作用(continuous overlapping net glycemic action 2,CONGA2)与气血流注规律分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者黎明现象的特点。方法选取2007年10月至2008年2月上海交通大学附属第六人民医院门诊招募的正常受试者48例(N组)与新诊断T2DM患者39例,后者进一步分为新诊断T2DM无黎明现象组(NDP组,8例)和新诊断T2DM有黎明现象组(DP组,31例),分时辰段计算第1个24 h中的辰时至第2个24 h中的卯时的CONGA2。结果N组受试者三焦CONGA2均显著高于胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2(均P<0.05),胆CONGA2均显著高于肺CONGA2与大肠CONGA2(均P<0.05);DP组受试者三焦CONGA2均显著高于胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2(均P<0.05);NDP组受试者三焦CONGA2、胆CONGA2均显著高于肺CONGA2(均P<0.05)。DP组受试者三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2均显著高于N组(均P<0.05);三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2和肺CONGA2均显著高于NDP组(均P<0.05)。三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2和肺CONGA2对黎明现象的诊断有意义,且肺CONGA2的诊断效能最大。结论黎明现象的发生与气血流注相关,与正常人相比,新诊断T2DM患者的气血主要影响了胆、肺和大肠的气血流注。

中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象的疗效观察

目的观察中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象的疗效。方法将41例存在黎明现象的糖尿病患者随机分为中效胰岛素组(21例)及长效胰岛素组(20例)。对两组患者的疗效进行评价。结果中效胰岛素组治疗后空腹血糖较治疗前明显下降(P<0.05),长效胰岛素组治疗后空腹血糖较治疗前未见明显下降(P>0.05),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象临床疗效良好。

晚睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象65例分析

目的探讨晚睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象的价值。方法选取2型糖尿病同时出现黎明现象者,并根据试验前空腹血糖(FBG)水平的不同分为三组:一组7.0mmol/L<FBG≤8.5mmol/L;二组8.5mmol/L<FBG≤10.0mmol/L:三组FBG>10.0mmol/L。晚睡前口服二甲双胍0.5-0.85g,观察患者试验后FBG水平的变化,FBG≤7.0mmol/L为达标,FBG>7.0mmol/L为未达标,记录患者病程、年龄、身高、体重。结果①一组、二组、三组达标率分别为62.5%、45.5%、21.1%。试验后不论那一组血糖水平都有所下降,但FBG水平越低,疗效越佳,三组间差异有统计学意义。②病程对疗效有明显的影响,而年龄及体重指数对疗效没有影响。结论晚睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象是一种有效的方法。

扫描式葡萄糖动态监测系统对2型糖尿病患者黎明现象的诊断价值

目的分析扫描式葡萄糖动态监测系统(FGMS)对2型糖尿病患者黎明现象的诊断价值。方法选取2018年8月至2020年8月于赣南医学院第一附属医院内分泌科住院的60例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均采用FGMS和动态血糖监测系统(CGMS),分析患者同时间段血糖报告,对患者是否发生黎明现象进行诊断。以CGMS为金标准,分析FGMS诊断黎明现象的价值。结果CGMS结果显示,60例患者中,25例出现黎明现象,经FCGS检出阳性21例,阴性39例,检出率为35.00%(21/60)。FGMS的Kappa值为0.860,一致性较好。FGMS的准确度为93.00%(56/60),灵敏度为84.00%(21/25),特异度为100.00%(35/35),阳性预测值为100.00%(21/21),阴性预测值为89.74%(35/39)。结论FGMS对黎明现象具有较好的诊断价值,临床上可根据患者的实际情况进行监测方式的选择。

凌晨3:00皮下注射短效胰岛素治疗2型糖尿病黎明现象

目的：观察应用凌晨3：00皮下注射短效胰岛素治疗2型糖尿病黎明现象的疗效。方法：对40例有黎明现象的2型糖尿病患者，使用短效胰岛素凌晨3：00注射4-6U。抽取肘静脉血测定空腹血糖（FPG）及早餐后2h血糖（2hPG），免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbAlc），比较治疗前后上述指标变化。结果：本组患者FPG从治疗前（9.5±1．6）mmol／L下降至（6．0±0．4）mmol／L，治疗2个月后仍保持为（5．6±0．4）mmol／L；2hPG从治疗前（13．8±0．8）mmol／L下降至（7．4±0．4）mm01／L。在治疗2个月后保持为（7．9±0．3）mmol／L；FPG和2hPG与治疗前比较，均具有显著性差异（P〈0．01）。治疗2个月后，HbAlc从治疗前（8．3±0．6）％下降至（6．5±0．3）％。与治疗前比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：短效胰岛素强化治疗黎明现象具有快速稳定的降血糖和降糖化血红蛋白作用。

从中医时间学角度浅析糖尿病之黎明现象

中医学认为人体是统一的整体．在自然环境变化的影响下．人体的相应改变是一种各脏腑组织功能活动变化的整体性综合反应。既包括各脏腑组织的周期活动．也包括了这些活动本身之间的联系。糖尿病“黎明现象”的发生即是中医时间医学在中医整体观与恒动观念指引下所体现的人与自然、时间的辩证统一。中医谓糖尿病为消渴，阴虚为本、燥热为标是其病机的基本特点。本文试从时间医学角度就以下几个方面探讨糖尿病之“黎明现象”。

盐酸二甲双胍对老年糖尿病患者黎明现象的影响

目的使用动态血糖监测系统观察老年2型糖尿病患者的黎明现象及盐酸二甲双胍治疗后黎明现象的改善状况。方法对6例临床判断有黎明现象的老年2型糖尿病患者佩戴实时动态血糖监测系统(GuardianR RTCGMS),给予盐酸二甲双胍治疗,观察黎明现象的改善情况。结果动态血糖监测显示6例患者均存在黎明现象,给予盐酸二甲双胍0.5g,2/d治疗,黎明现象得到明显改善,平均血糖水平从8.1±1.5mmol/L降至6.6±1.0mmol/L(P<0.01);日内平均血糖波动幅度从2.7±2.0mmol/L降至1.0±0.6mmol/L(P<0.01)。血糖≥8.0mmol/L所占的时间百分比由59.2%降至25.5%(P<0.05),3.9mmol/L<血糖<8.0mmol/L所占的时间百分比由39.7%增至73.2%(P<0.05)。结论盐酸二甲双胍可以有效地改善部分老年糖尿病患者的黎明现象,实时动态血糖监测有助于老年2型糖尿病患者黎明现象的诊断和治疗效果的观察。

健脾渗湿方对2型糖尿病黎明现象患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨健脾渗湿方对2型糖尿病黎明现象的有效性及其对患者胰岛β细胞功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年8月至12月广东省中医院内分泌科收治的90例2型糖尿病伴黎明现象患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组在原降糖治疗基础上加服二甲双胍片,研究组在原降糖治疗基础上加服健脾渗湿方,治疗3个月。监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、睡前血糖、凌晨血糖、血糖变异系数(CV)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平;采用稳态评估模型测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)衡量胰岛β细胞功能。结果治疗3个月,对照组FBG、2hBG、CV低于治疗前;研究组FBG、2hBG、睡前血糖、CV低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,研究组FBG、2hBG和CV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,两组HbA_(1c)低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,两组HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾渗湿方可改善2型糖尿病伴黎明现象患者的胰岛β细胞功能,利于维持晨间血糖的稳定性。

强金健脾制木法治疗糖尿病黎明现象30例

糖尿病黎明现象是20世纪八十年代初由美国学者首先提出的，指糖尿病患者多于清晨3：00～9：00左右空腹血糖明显升高或胰岛素需要量增加的临床现象，可见于各种类型的糖尿病患者。这种血糖升高与食物的摄入和活动无关，而与早餐后的血糖增高呈正相关，对糖尿病患者白天的血糖波动起着重要作用。其发病机制为凌晨时体内拮抗胰岛素的激素水平升高，

雷氏芳香化浊方加味治疗Ⅱ型糖尿病黎明现象57例总结

采用内服雷氏芳香化浊方 (藿香 15 g 佩兰 15 g 陈皮 10 g 半夏 10 g 厚朴 10 g 大腹皮 10 g 荷叶 10 g 黄芩15 g 丹参 30 g 鬼箭羽 15 g)加味治疗 型糖尿病 (痰湿型 )黎明现象 5 7例 ,并与单用西药二甲双胍治疗的 32例作对比观察。结果 :治疗组 5 7例中 ,良好 30例 ,一般 18例 ,不良 9例 ,总有效率为 48.0 % ;对照组 32例中 ,良好 16例 ,一般 10例 ,不良 6例 ,总有效率为 2 6 .0 % ;两组总有效率比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但两组治疗后 7Am～ 8Am空腹血糖分别与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 1)

睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象的临床影响研究

目的:研究睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象的临床疗效。方法:研究对象为2015年1月~2017年6月住院治疗的70例存在黎明现象的2型糖尿病患者,均予二甲双胍治疗。比较治疗前后血糖水平、血糖达标率、夜间低血糖率。结果:与治疗前FBG、BG2、BG1指标比较,治疗后较低,优势突出,P<0.05;与治疗前血糖达标率比较,治疗后较高,优势突出,P<0.05;治疗后夜间低血糖发生率为5.7%,无严重低血糖事件发生,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:二甲双胍可有效改善2型糖尿病黎明现象,控制血糖,降低低血糖发生率,安全性以及临床应用价值较高,值得推广。

胰岛素依赖型糖尿病黎明现象14例报告

糖尿病患者在常规胰岛素治疗下,清晨出现的非因低血糖引起的空腹血糖明显增高现象为黎明现象(Dawn phenomenon)。由于它直接影响到糖尿病患者的血糖控制,应引起临床医师重视。我科收治26例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患儿,其中14例出现黎明现象,分析如下。

消糖灵防治糖尿病黎明现象的临床观察

糖尿病黎明现象由美国学者于1981年首先提出,是指糖尿病患者清晨5～9时左右空腹血糖明显升高或胰岛素需要量增加的一种临床现象。这种血糖升高与食物摄入无关,对糖尿病患者白天血糖波动及各种并发症的发生发展有着重要的影响,迄今为止其发病机理尚未完全明了,无理想的防治措施。笔者从1997年2月～1998年8月运用中医时间医学理论,自制纯中药制剂消糖灵,对糖尿病黎明现象进行防治,取得了较好的效果,现总结如下。1 临床资料 根据1980年WHO糖尿病诊断标准选择住院患者90例,按2:1随机分为消糖灵治疗组和赛庚啶对照组。