改良黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼的临床研究

目的:观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼的疗效及安全性。方法:对被诊断为青少年型青光眼的27例43眼患者施行改良的黏弹剂Schlemm管切开术。记录患者的性别、接受该手术治疗时的年龄、是否有青光眼家族史、术前术后最佳矫正视力、青光眼药物使用情况、眼压及其它手术情况。记录具体手术步骤及术中术后是否发生明显的并发症。结果:改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼,术后2a的成功率为74%,术前平均眼压为35.38±7.15mmHg。2a后,患者平均眼压16.50±2.52mmHg,眼压下降值为18.88mmHg(P<0.01)。术中及术后均未出现明显并发症。结论:长期随访的数据显示改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗青少年型青光眼有较好的临床效果,结合其术中、术后的并发症较少等优点,该手术有望成为青少年型青光眼的首选治疗术式。

DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果

目的:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿的预防效果。方法:选择2021年3月—2022年3月样本医院收治的102例白内障患者作为研究对象,以随机数表法分成常规组(51例)和实验组(51例)。常规组接受透明质酸钠治疗,实验组接受DisCoVisc黏弹剂治疗。对比两组患者治疗前后角膜内皮细胞、临床疗效、术后28 d角膜水肿情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者角膜内皮细胞均升高,差异有统计学意义(t=3.855,P<0.05);与常规组相比,实验组临床疗效较高,差异有统计学意义(Z=5.254,P<0.05);与术后1 d相比,术后28 d两组患者角膜水肿均降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.258,P<0.05);实验组不良反应发生情况低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。结论:DisCoVisc黏弹剂对白内障患者术后角膜水肿疗效确切,改善角膜内皮细胞和角膜水肿,降低不良反应发生率,预防效果明显。

黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼效果观察

目的探讨黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼的效果观察。方法选择2011年1月~2014年6月我院闭角型青光眼患者80例,分为两组,各40例,观察组实施黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开,对照组实施小梁切除术,比较所有患者治疗前后两组眼压、前房深度及视力变化情况并统计两组治疗期间发生的并发症情况。结果观察组发生眼压增高、虹膜损伤以及前房周边出血的比例显著低于对照组（P〈0.05）,两组术前眼压、前房深度及视力等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组眼压低于对照组（P〈0.05）,前房深度浅于对照组（P〈0.05）,视力优于对照组（P〈0.05）。结论黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼,能有效达到房水引流效果,减低眼内压、加深前房深度,改善术后视力,手术安全效果理想,值得临床推广。

不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护

目的:探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术中对角膜内皮的保护作用。方法:将60例60眼单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30例30眼。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1d角膜水肿情况,术前及术后1mo角膜内皮细胞计数。结果:观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1mo角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。结论:硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。

黏弹剂在前房积血手术中的应用

目的 探讨黏弹剂在前房积血手术中的应用效果。方法 回顾分析近10年来我院Ⅱ～Ⅲ级前房积血手术治疗的98例的临床资料。其中A组48例,前房冲洗术中未应用黏弹剂,B组50例冲洗术中应用黏弹剂。比较两组手术时间、术后视力、术后并发症发生率。结果 B组平均手术时间显著小于A组,P<0.05;术后1周时视力大于0.5者B组为78％,A组为31.2％两组比较,差异有显著性意义,P<0.05;随访6月,各种并发症发生率B组显著少于A组,P<0.05。结论 黏弹剂应用于前房积血手术可使手术简便、安全,减少并发症的发生。

黏弹剂在新生血管性青光眼手术中的应用

目的:探讨黏弹剂在新生血管性青光眼(NVG)行复合式小梁切除术中的应用。方法:对30例(30眼)术中有出血倾向的NVG患者,前房注入黏弹剂止血后完成复合式小梁切除术,术中根据眼压及出血情况酌情从穿刺口放出黏弹剂,术后观察眼压、虹膜面新生血管、视功能、前房及滤过泡,随访半年。结果:28眼眼压控制在21 mmHg以下,有效率达93.3%;术中、术后均无发生前房大量出血;26眼虹膜新生血管消退,26眼视力无变化或有所提高,28眼为功能性滤过泡。结论:NVG行复合式小梁切除术中,应用黏弹剂能有效防止前房大量出血,避免出血阻塞滤过口,提高手术成功率。

超声乳化术中两种黏弹剂对角膜内皮细胞的影响

目的比较2种黏弹剂(透明质酸钠和DuoVisc)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的影响。方法选择我院就诊的老年性白内障患者72例86眼,按选用的黏弹剂不同,随机分为2组:透明质酸钠组和DuoVisc组,均采用超声乳化术摘出白内障,同时植入折叠型人工晶状体。术前、术后1周、4周、12周分别测量角膜内皮细胞并计数,进行统计学分析。结果术前角膜内皮细胞计数:透明质酸钠组(2 601.5±191.2)mm-2和DuoVisc组(2 579.6±232.0)mm-2,经比较差异无统计学意义。术后1周、4周、12周DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数分别为(2 371.5±215.3)mm-2、(2 377.8±220.6)mm-2、(2 416.3±213.2)mm-2高于透明质酸钠组(2 098.1±151.4)mm-2、(2 189.7±147.6)mm-2、(2 219.4±151.2)mm-2,差异有统计学意义(P<0.01)。术后不同时间DuoVisc平均角膜内皮细胞丢失量均低于透明质酸钠组。结论白内障超声乳化手术中DuoVisc对角膜内皮细胞的保护能力高于透明质酸钠。

黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼

目的:评价黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼(primary congenital glaucoma,PCG)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究,将37例50眼首次行手术治疗的原发性婴幼儿型青光眼患者分为两组,试验组25眼行黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术;对照组25眼行180°小梁切开术。观察比较的指标包括:术前及术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、角膜直径、杯/盘比(C/D),随访时间点为1wk,1、3、6mo。患儿均在水合氯醛灌肠下用Schiots眼压计测量眼压、用双脚圆规测量角膜的横径,用检眼镜记录眼底杯盘比值。结果:术后随访6mo,黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后1wk,1、3、6mo的平均眼压分别为7.51±3.68、11.79±1.84、13.97±2.76、14.51±0.97mm Hg,180°小梁切开术组分别为8.47±2.66、13.88±6.32、15.74±3.20、16.51±2.44mm Hg,均较术前眼压30.74±4.68、31.96±5.15mm Hg明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后3mo平均角膜横径较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后22眼的杯盘比减小,28眼的杯盘比不进展。手术成功者其杯/盘比值明显减小(术前0.72±0.19,术后0.60±0.24,P=0.007);患者50眼中,术中前房出血11眼(22%),前房是否出血与术后眼压降低情况无关。余患者术后均未出现无浅前房、低眼压、角膜后弹力膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体脱出、虹膜粘连及眼内感染等并发症。结论:黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼,具有术后眼压控制效果好,术后并发症发生率低,安全性高的特点。

黏弹物质小管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的观察黏弹物质小管切开术(VCO)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果。方法对原发性开角型青光眼30眼采用黏弹物质小管切开术治疗,30眼行传统小梁切除术(TE)治疗。观察两组患眼手术前后的眼压、视力及术中、术后并发症。结果术后随访2～12个月,黏弹物质小管切开术组视力无1例下降,平均眼压由术前43.15 mmHg改善为出院时11.20 mmHg,无任何严重并发症发生。传统小梁切除术组视力下降5例,平均眼压由术前42.77 mmHg改善为出院时11.50 mmHg。术中前房出血4例;术后浅前房5例,脉络膜脱离1例,两组术中、术后并发症比较有显著性意义(P<0.01)。结论黏弹物质小管切开术能很好地降低原发性开角型青光眼病人的眼压,术中、术后并发症少,是治疗原发性开角型青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用。

DuoVisc黏弹剂在外伤性白内障超声乳化术中对角膜伤口和角膜内皮保护作用的临床观察

目的:观察黏弹性物质DuoVisc在外伤性白内障超声乳化术中对角膜伤口水肿及角膜内皮的保护作用。方法:外伤性白内障138眼,随机分成2组,其中透明质酸钠组69眼,DuoVisc组69眼,两组患者在外伤前无眼病史、无内眼手术史,无糖尿病等全身疾病史。采用超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,术前、术后用超声测厚仪测量角膜厚度。结果:两组患者年龄,角膜伤口大小、形态,角膜水肿情况,超声能量与时间的乘积无明显差异;两组患者术前角膜厚度无明显差异。透明质酸钠组患者术后1,7,30,90d角膜厚度分别比术前增大18.9%,7.0%,4.5%,3.9%,均有显著性差异(P<0.05);DuoVisc组术后角膜厚度1d比术前增大11.9%,有显著性差异(P<0.05),术后7,30,90d角膜厚度分别比术前增大2.8%,1.5%,0.8%,无显著性差异。结论:在外伤性白内障超声乳化术中使用黏弹剂DuoVisc对角膜伤口及角膜内皮细胞具有明显的保护作用。

比较两种不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护作用

目的探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶体植入术中对角膜内皮的保护作用。方法将60例(60眼)单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30例(30眼)。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1天角膜水肿情况,术前及术后1个月角膜内皮细胞计数。结果观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1个月角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。结论硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。

巩膜瓣下纵形巩膜条形切除联合黏弹剂在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径。方法:将105例120眼原发性闭角型青光眼患者随机分为二组,实验组(改良式小梁切除术组) 61眼行小梁切除术,术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C;对照组59眼行常规小梁切除术。术后进行6个月~24月的随访,观察手术前后的视力、视野、眼压、前房深度和术后滤过泡形态及并发症的情况。结果:术后有2例患者失访,最终实验组60眼,对照组58眼纳入结果分析。实验组所有病例术前术后视力不变或增减1行,视野基本不变。实验组术后3天随访眼压平均为(18.5 &#177;3.3) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(12.7 &#177;3.2) mmHg,眼压正常占95.00%;对照组术后3天随访眼压平均为(13.5 &#177;3.1) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(15.9 &#177;3.4) mmHg,眼压正常占81.03%。实验组功能性滤过泡占95.00%;对照组功能性滤过泡占82.76%。实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P 【0.05)。浅前房的发生率(13.33%)比对照组(31.03%)低,差异有统计学意义(P 【0.05);实验组脉络膜脱离及前房出血等并发症的发生率(1.67%, 1.67%)比对照组(13.79%, 15.52%)低,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

前房维持器与黏弹剂对超声乳化术后角膜散光度及内皮细胞的影响比较

目的:比较前房维持器与黏弹剂对超声乳化术后角膜散光度及内皮细胞的影响。方法:选取本院2013-04/2015-04期间收治的70例70眼白内障患者,并随机分为研究组和对照组各35例35眼。研究组患者采用前房维持器下超声乳化进行治疗,对照组患者采用黏弹剂下超声乳化进行治疗。观察两组术前、术后1mo角膜散光和角膜内皮细胞密度的变化情况。结果:两组年龄、术前角膜内皮细胞密度和角膜散光度均无统计学差异(t=0.215,P=0.831;t=-0.352,P=0.726;t=-0.162,P=0.872);两组术前和术后1mo时的视力(LogMAR)比较均无统计学差异(P>0.05);而研究组术前和术后1mo时的裸眼视力及对照组术前和术后1mo时的裸眼视力比较,均有统计学差异(P<0.05),术后视力较术前具有显著性提高;研究组术前和术后1mo时的角膜内皮细胞密度和角膜散光度具有统计学差异(t=8.489,P<0.01;t=-2.032,P=0.046);对照组术前和术后1mo时的角膜内皮细胞密度和角膜散光度的比较也具有统计学差异(t=8.999,P<0.01;t=-2.167,P=0.034)。两组术后1mo角膜内皮细胞丢失率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比黏弹剂,使用前房维持器下超声乳化治疗白内障患者,术后并未增加患者术源性散光和角膜内皮细胞的损伤,进一步证明使用超声乳化吸除术配合前房维持器治疗白内障是安全有效的。

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的 探讨黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中的应用。方法 对 47例角膜穿孔伤采用黏弹剂及角膜缘穿刺分离虹膜前粘连。结果 术后 3 9例无虹膜前粘连 ,瞳孔圆 ;3例轻度虹膜前粘连 ,瞳孔牵引变形 ;5例瞳孔严重变形 ,部分虹膜缺损。结论 黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连效果满意。

巩膜瓣下应用黏弹剂对青光眼白内障联合术后前房的影响

目的:研究闭角型青光眼急性发作的白内障患者行青光眼白内障联合术中巩膜瓣下应用黏弹剂对术后前房的影响。方法:前瞻性研究。选取我院2016-08/2018-08采用青光眼白内障联合术治疗青光眼急性发作的白内障患者,随机分为应用黏弹剂组和常规手术组,分别于术后1、3、7d应用眼前节OCT测量前房深度(ACD)、巩膜突前500μm房角开放距离(AOD500)、虹膜小梁网夹角(TIA)和眼压。结果:术后1、3、7d,前房结构参数应用黏弹剂组为:ACD:3.82±0.51,3.71±0.63,3.78±0.33mm;AOD500:0.25±0.04,0.24±0.04,0.25±0.05mm;TIA:32.01°±7.71°,31.36°±5.61°,31.82°±7.53°;常规手术组为:ACD:2.71±0.29,3.21±0.43,3.60±0.57mm;AOD500:0.20±0.08,0.21±0.05,0.24±0.07;TIA:25.13°±8.06°,26.18°±8.06°,29.25°±6.22°。其中术后1、3d ACD、AOD500、TIA,两组患者有差异(P<0.05);而术后7d无差异(P>0.05)。两组患者术后眼压均显著降低至20mmHg以下,术后1d应用黏弹剂组眼压高于常规手术组(P<0.05);术后7d两组患者眼压无差异(P>0.05)。结论:青光眼白内障联合手术中巩膜瓣下应用黏弹剂,能有效加深术后早期前房,术后眼压稳定,具有避免术后早期浅前房发生,维持房角开放的作用。

黏弹剂在复合小梁切除术中应用的临床观察

目的:探讨黏弹剂在复合小梁切除术中的应用。方法:病例对照研究。选择原发性青光眼需接受复合小梁切除术的患者56眼,随机数字法分为两组,每组28眼,观察组术中均使用黏弹剂,对照组均未在术中使用黏弹剂。观察两组患者术后前房、滤过泡、眼压、角膜内皮的变化并作对比。结果:观察组术后早期均能较好的形成前房,术后3mo观察组的滤过泡更为弥散隆起,功能型滤过泡(96%),对照组滤过泡相对扁平,功能型滤过泡(93%);术后早期观察组眼压较对照组稍偏高,术后3mo观察组眼压较对照组更低一些;两组术前术后角膜内皮细胞情况无统计学差异。结论:在复合小梁切除术中使用黏弹剂可使术后早期前房更稳定,并能支撑滤过道顺利渡过早期的瘢痕化期,从而提高手术的成功率。

白内障超声乳化术无黏弹剂辅助植入人工晶体的效果

目的研究无黏弹剂辅助的人工晶体植入术的临床效果。方法选取笔者所在医院年龄相关性白内障45例患者,随机分为两组:无黏弹剂组24例30只眼,常规黏弹剂组21例30只眼。术前常规进行全身及眼科专科检查,两组患者分别采用无黏弹剂辅助的人工晶体植入术和常规黏弹剂辅助的人工晶体植入术。分别在术后1周、1个月、6个月观察并比较两组患者的角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞六边形细胞百分率及中央角膜厚度。结果两组术前角膜内皮细胞计数、角膜六边形细胞百分率及中央角膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、6个月两组的角膜内皮细胞计数及角膜六边形细胞百分率均较术前减少,但在各个时间点无黏弹剂组角膜内皮细胞计数及角膜六边形细胞百分率的减少程度均比常规黏弹剂组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月、6个月两组的中央角膜厚度均较术前增加,两组中央角膜厚度变化幅度相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论无黏弹剂辅助的人工晶体植入术缩短手术时间,减少并发症,对角膜内皮影响更小,角膜安全性更高。

黏弹剂在虹膜根部断离修复手术中的应用

目的 探讨黏弹剂在虹膜根部断离修复手术中应用的效果。方法 外伤性虹膜根部断离 16眼 ,用“对应双切口法”修复 ,即在断离虹膜根部所在经线一侧和对侧角膜缘后 1mm各作一前房穿刺口 ,从对侧切口注入黏弹剂 ,利用其推入的压力将虹膜推向原解剖位置 ,轻压角膜缘切口后唇 ,虹膜嵌入角膜缘切口内 ,用 10_0尼龙缝线经角膜和虹膜根部由巩膜穿出 ,间断缝合 ,调整缝线松紧度 ,恢复正常瞳孔形状。结果 15眼 (93 7% )虹膜自然从角膜缘创口涌出 ,避免虹膜镊进入前房。 1眼 (6 3 % )在较深前房下使用虹膜钩将虹膜拉出眼外缝合。结论 黏弹剂可维持前房深度 ,保护角膜内皮 ,帮助虹膜恢复到原来位置 ,减少虹膜镊或钩进入前房而损伤晶状体。