黏弹性试验在脓毒症中的临床应用进展

脓毒症是感染、烧伤、休克等急危重症患者易发生的严重并发症,具有高发病率及高死亡率的特点。如何尽早诊断并快速有效阻止脓毒症的形成与发展是提高急危重症患者救治成功的关键。与常规凝血试验(Conventional coagulation test,CCT)相比,黏弹性试验(Viscoelastic testing,VET)如血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)或旋转血栓弹力图(Rotation thromboelastometry,ROTEM)通过在全血样本中进行测试,能够提供更多关于止血的信息,有效监测脓毒症患者的凝血功能,评估脓毒症患者的病情严重程度以及对死亡风险的预测。本文就近年来VET在脓毒症患者中的临床应用进展进行综述。

黏弹性止血试验导向的创伤性凝血病诊治

创伤性凝血病的诊治是严重创伤病人救治的重要一环。创伤性凝血病有创伤性高凝血症及创伤性低凝血症两种表型。创伤病人早期的凝血功能障碍表型多变。黏弹性止血试验能反映创伤病人凝血全貌,可以指导临床医师快速识别创伤性凝血病的不同表型,并针对不同凝血指标障碍进行精细化管理。本文介绍了黏弹性止血试验常见的检测方式及其原理,并结合当前国内外文献报道,总结了不同分型下的创伤性凝血病的基于黏弹性止血试验的诊断及治疗方法,以期给广大临床医师提供临床诊治思路。

颅脑创伤诊疗新进展

创伤性脑损伤（traumaticbraininjury，TBI），简称颅脑创伤，是威胁人类生命的主要伤病之一。随着社会经济水平的不断提高，高速交通工具的应用更为普及，建筑业的高速发展，加之出现的各种快速、刺激性的体育运动，使TBI的发生率呈持续攀升的趋势。TBI，尤其是重型TBI（GCS≤8分），因其高病死率和高致残率，给社会和家庭带来了沉重的负担。国内外学者和临床医疗工作者经过数十年坚持不懈的努力，对TBI发病机制的认识已不断深入，

创伤性凝血病诊断策略研究进展

创伤是中青年人群死亡和残疾的首要病因,创伤性大出血及创伤性凝血病(TIC)是创伤患者的主要死因,是潜在可预防和改善的。既往研究中TIC虽有诊断指标,但其复杂的发病机制、多种检测方法及其指标之间差异,导致其未形成统一、明确的诊断指南和专家共识。这不仅影响TIC的早期诊断与早期发现,也造成对TIC及时规范治疗的延迟。目前,TIC诊断与评估包括传统凝血功能检测、凝血因子测试、全血黏弹性试验等实验室检测,还包括预测评分等多种诊断策略。笔者通过查阅文献,围绕TIC的诊断策略进行综述,以期为TIC的标准化评估提供一定的参考。