腮腺多形性腺瘤伴鳞化及黏液化生1例

患者男性,52岁,2018年11月无明显诱因下发现左耳下包块,无疼痛,质地软,活动度可,一直未引起重视,后包块缓慢增大,未予治疗。头颈部CT示:左侧腮腺内结节状软组织密度影,边界较清,直径约1.8 cm;右侧腮腺内未见明显异常密度影;颈部未见明显增大淋巴结。左侧腮腺内结节,混合瘤可能性大(图1)。专科检查:左侧耳垂下方膨隆,皮温正常,可扪及一大小2.0 cm×1.5 cm包块,质地较软,活动度尚可。2019年4月18日行左腮腺肿瘤切除术,术中见肿瘤位于腮腺浅叶,实性,边界欠清。患者术后未行其他药物治疗,随访至今复查B超、CT未见肿瘤复发及转移。

Warthin瘤样黏液表皮样癌与Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的临床病理学观察

目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

子宫内膜乳头状黏液性化生1例

患者,女性,54岁,绝经1年余。因查体发现宫腔占位2天入院。妇科检查:外阴正常,阴道畅,阴道内无异常分泌物,宫颈光滑,子宫正常大小,活动好,无压痛,双侧附件未及异常。妇科超声示:宫腔内探及一稍高回声结节,大小约1.4 cm×0.8 cm,边界尚清,边缘欠规整,CDFI未见明显异常血流信号,双附件区未见明显异常。考虑子宫内膜息肉。行宫腔镜检查术,术中探查宫腔深8 cm,宫腔形态失常,子宫内膜薄、苍白,子宫后壁近左侧输卵管开口处见约1.5 cm赘生物,蒂部宽大,周边见纤维组织黏连,行子宫内膜息肉切除术,术中见白色黏液流出。

胆囊结石症肝细胞和胆管黏液上皮化生的超微结构

目的 :了解胆囊结石症引起的肝细胞和小叶间胆小管上皮黏液上皮化生的超微改变。方法 :用电镜观察 11例胆囊结石患者肝活检标本中小叶间胆小管的超微结构变化。结果 :4例黏膜层发现黏液上皮化生 ,1例肝细胞有罕见的黏液上皮化生。大多数病例黏膜上皮变性和坏死增多 ,1例小叶间胆小管破裂。结论 :黏液上皮化生和上皮变性、坏死的增多是小叶间胆小管慢性炎症的重要标志。胆小管破裂和胆汁外溢会损害门管区实质 。

伴KRAS基因突变女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤1例

患者女性,44岁,自觉腹部包块半年余入院就诊。妇科检查:盆腔触及一直径17 cm包块,上达脐水平。遂行经腹左侧附件及右侧输卵管切除术。患者于术后11个月及19个月在外院行超声随访,两次超声随访发现右侧附件直径由4 cm迅速增大到14 cm。后行全子宫及右侧卵巢切除术。该患者无P-J综合征及家族史。人乳头状病毒16种高危型HPV-DNA检测均呈阴性;子宫颈液基细胞学检测均未见上皮内病变或恶性细胞。

黏液性汗管化生临床病理观察

目的探讨黏液性汗管化生的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例黏液性汗管化生进行组织学、组织化学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果患者男性,46岁,因右侧外踝部包块伴瘙痒及黏液间断渗出1年余,而行包块切除术。镜下病变处表皮呈乳头状增生,部分区域表皮明显向下内陷,内陷浅表处被覆鳞状上皮,最深处则衬覆杯状细胞样的空泡细胞和鳞状上皮;内陷的表皮不与毛囊、汗腺和皮脂腺相连。组织化学PAS染色空泡细胞阳性。免疫组化示空泡细胞CK、EMA、pCEA和MUC5AC(+),但鳞状细胞MUC5AC(-);病变细胞GCDFP-15、MUC2、HMB45和S-100蛋白(-)。结论黏液性汗管化生是一种罕见的皮肤病变,临床上易与多种疾病混淆,根据其独特的组织学特征并结合免疫标记可作出正确诊断。

肺原发性良性黏液上皮性病变冷冻切片误诊为黏液腺癌12例分析

目的探讨冷冻切片误诊为黏液腺癌的良性黏液上皮性病变的病理形态学特征,并分析联合使用免疫组化标记CK5/6及p63的鉴别诊断价值。方法 收集宁波临床病理诊断中心2011年8月~2018年1月冷冻切片误诊为黏液腺癌的良性黏液上皮性病变12例,行CK5/6、p63免疫组化染色。结果 冷冻切片误诊的12例病变最大径为0.4~1.2 cm,平均0.8 cm,病变边界清楚,黏液上皮间可见纤毛柱状上皮(12/12),CK5/6及p63标记可见完整的基底细胞层(12/12)。12例中,位于肺外周9例,位于肺中央区3例。结论 良性黏液上皮性病变都具有双层结构,黏液上皮之间可见到纤毛柱状上皮,细胞缺乏异型性,当病变位于肺外周,黏液上皮丰富,纤毛柱状上皮零散分布时易误诊为黏液腺癌。

女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤的诊断学特征并文献复习

目的探讨女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤(SMMN-FGT)的诊断学特征。方法回顾性分析2020年8月27日济宁医学院附属医院妇科收治的1例SMMN-FGT患者的临床资料,并复习文献,总结其诊断学特征。结果患者59岁,无明显诱因出现持续性下腹坠痛1月余,伴阴道排液,无其他典型临床表现。人乳头瘤病毒(HPV)阴性;阴道超声和盆腔CT提示双侧附件区囊腺瘤倾向以及宫颈多发囊性结节,行经腹双侧输卵管-卵巢切除术、子宫全切除术及盆腔黏连松解术,术后病理诊断为SMMN-FGT,且合并子宫内膜交界性黏液性肿瘤、宫颈胃型腺癌和双侧卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤样改变。结论SMMN-FGT的临床表现无特异性,多表现为阴道排液,影像学检查价值亦有限,病理学检查是诊断SMMN-FGT的金标准。

子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌广泛累及生殖道二例临床病理分析

目的观察子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖道的临床病理特征。方法对1例子宫颈管分叶状腺体增生和1例微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖道患者进行细胞学和免疫组纵化学检查，并复习相关文献。结果1例为子宫颈腺体叶状增生伴原位癌变，子宫内膜和输卵管黏膜均被黏液上皮代替，无明显异型性。免疫组织化学结果示CK7阳性，CK20阴性，Ki-67增殖指数〈1％。另1例为子宫预微偏腺癌累及播散至子宫内膜和输卵管，该例免疫组织化学结果示CK7阳性，CK20阴性，Ki-67增殖指数约10％，P16抗体在子宫颈、子宫体和输卵管均有阳性细胞，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）为阴性j结论子宫颈管分叶状腺体增生和微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖道病例罕见。子宫内膜和输卵管的腺癌可能南子宫颈微偏腺癌七行扩散而致，而黏液上皮化生可能由子宫内膜和输卵管黏膜正常上皮化生所致。

气道上皮细胞在支气管哮喘发病中的作用

气道上皮细胞是机体与外界接触的第一道屏障,其在支气管哮喘发病的初始阶段及其后的Th2型炎症反应、气道黏液细胞化生中起到重要的作用.气道黏液细胞化生是气道重塑的重要组成部分,黏液分泌功能亢进可导致气道黏液栓形成,与支气管哮喘患者病死率升高密切相关.JAK/STAT6、EGFR及Notch等多种细胞信号传导通路参与了支气管哮喘气道上皮细胞黏液细胞化生过程.该文从支气管哮喘时气道上皮结构的改变入手,阐述气道上皮细胞在支气管哮喘发病起始阶段所起作用,并重点综述气道黏液细胞化生所涉及的多条细胞信号传导通路所起作用,为开发治疗支气管哮喘药物提供潜在的作用靶点.