阑尾黏液囊腺瘤11例诊治分析并文献复习

阑尾黏液囊腺瘤临床发病率极低,文献报道仅占阑尾切除标本的0.2%~0.3%^([1-2]),因其临床症状不典型,术前确诊率低,极易漏诊和误诊为慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、卵巢肿瘤及其他阑尾肿瘤。未及时手术治疗可进展为黏液性囊腺癌,破裂后易形成腹腔假性黏液瘤。我们结合文献回顾性分析近5年来11例阑尾黏液性肿瘤的诊治特点,为临床提供参考。

6例肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤的诊疗分析

肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,极易复发且有恶变为囊腺癌的可能。常见于成人,女性较男性多发。通常表现为单个的较大的(直径可至15~20cm)囊性类圆形肿瘤,切开表面可及大小不等的多腔,囊壁较薄,内含黏液。肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤被误诊为单纯性肝囊肿或其他肝脏囊性病变,如棘球蚴等也并不少见。由于治疗方式完全不同,肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤须与其他囊性肿瘤进行鉴别诊断,其复发率较高,易恶变并可能产生较多并发症,如继发感染和菌血症[1-3],首选治疗方式为根治性切除术[3]。本研究将本科2015年8月-2019年2月收治的6例肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤患者临床资料进行分析,其中2例首诊时被误诊为单纯性肝囊肿,1例行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,另1例行B超引导下肝囊肿穿刺引流,均于术后早期复发;另4例通过影像学检查被正确诊断。

腹腔镜治疗巨大胰腺黏液囊腺瘤1例

胰腺黏液性囊腺瘤为胰腺上皮源性的囊性肿瘤，多为巨囊或多房性，内含黏液，与胰腺导管系统无联系[1]，病因不明，多见于女性。胰腺黏液性囊腺瘤70％～90％位于胰腺体尾部，仅10％～30％位于胰头部旧[2]，是尚处于良性但具有潜在恶性的肿瘤。由于胰腺黏液性囊腺瘤临床表现缺乏特异性，目前诊断主要依赖影像学检查，如B超、CT及MRI等。2013年6月我院术中发现1例，报道如下。

1例10岁男孩阑尾黏液囊腺瘤继发慢性腹痛

Mucocele of the appendix is a thin-walled dilated appendix filled with mucus. It occurs secondary to chronic obstruction of the appendiceal lumen because of a range of pathologies. Cystadenomas in children are exceedingly rare and most frequently of ovarian origin. A mucous cystadenoma of the appendix in a 10- year-old boy with chronic abdominal pain is presented.

1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法,为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“下腹部增大伴腹胀3月余”入院,影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块,于气管插管全麻下行“经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术”,术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤,好转后出院,随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤,手术治疗是主要的治疗方法,可根据是否有生育要求选择手术方式。

低级别阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤超声特征的对照研究

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)与卵巢黏液性囊腺瘤(ovarian mucinous cystadenoma,OMC)超声特征的差异,为LAMN与OMC的鉴别诊断提供依据。方法:回顾并分析2010年8月—2023年7月复旦大学附属妇产科医院经术后病理学检查证实的35例低级别LAMN患者病史资料,与同期经术后病理学检查证实的40例OMC患者病史资料进行对比,分析其超声特征、一般资料及肿瘤标志物水平的差异。结果:LAMN超声特征多表现为“腊肠样”、不完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为“洋葱皮样”及“胶冻样”改变,可伴发腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP),年龄多>55岁,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125可升高。OMC超声特征多表现为类圆形、完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为无回声及细密点状回声,年龄多<50岁,CEA、CA125、CA19-9升高不明显。结论:LAMN与OMC在肿块形状、分隔类型及囊液性状等超声特征方面具有明显差异,这些超声特征有望用于LAMN与OMC的鉴别诊断。

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤1例报道

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤(PRMC)是一种罕见的发生于腹膜后的肿瘤,绝大多数发生于女性,PRMC的组织起源尚不清楚,通常没有症状,CT检查在术前辅助诊断方面有重要作用。我们报告了1例28岁女性病例,体检B超检查中发现腹腔囊肿,CT表现为左侧腹腔内类圆形囊性低密度影。在腹腔镜下完成了囊肿的完整切除,术后病理示:(后腹膜)黏液性囊腺瘤。患者术后恢复良好,无任何并发症,7天后出院。

阑尾低级别黏液性肿瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女性,65岁。患者于5个月前无明显诱因下出现右腹部持续性疼痛,无放射痛,不能自行缓解,进食后疼痛未见明显好转或加重,余无其他症状。患者既往无手术史及家族史,遂就诊于本院。腹部超声提示:右侧附件区单个囊性占位,大小约10.5 cm×6.5 cm×6 cm,边界清晰。

腹腔游离节育环致绞窄性小肠坏死合并阑尾黏液性囊腺瘤1例

1 病例资料 女性,64岁,因＂腹痛3d,加重6h＂于2016年8月19日急诊入院;3d前患者突发脐周持续疼痛,无呕吐、发热,外院抗感染、解痉止痛等治疗效果差,6h前腹痛加重。就诊我院,急查腹部CT扫描（图1A、1B）示：腹腔内环状高密度影伴小肠梗阻、阑尾炎、腹盆腔少量积液。入院体格检查：血压16.0/10.7kPa,脉搏72次/分,体温36.8℃,急性痛苦面容,腹平软,下腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。

阑尾黏液性囊腺瘤的CT表现

目的:探讨阑尾黏液性囊腺瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例阑尾黏液性囊腺瘤CT平扫和增强表现。结果:6例中4例阑尾囊状膨胀,4例密度不均匀,3例有曲线状壁的钙化,2例出现小壁结节,2例壁厚度大于3mm,6例瘤体直径大于15mm,5例出现环形壁强化及2例壁结节强化。结论:阑尾黏液性囊腺瘤CT表现为阑尾囊状扩张,密度不均,曲线状钙化壁,小壁结节,增强后瘤体边缘及壁结节强化。

巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例报告

1 病例资料 患者女,51岁,2个月前出现上腹部饱胀不适,进食后尤明显,1个半个月前自觉腹部迅速膨隆,影响进食,体质量减轻5 kg。患者孕2产1,48岁绝经,多年未行妇科检查。无发热、腹痛,无不规则阴道流血,大小便自解,无改变。于2016年11月22日入我院。体格检查:一般情况可,消瘦,贫血貌,腹部膨隆明显,腹围为90 cm(如足月妊娠),质硬,轻压痛,有移动性浊音。

CT鉴别诊断卵巢黏液性囊腺瘤的准确性与价值

分析卵巢黏液性囊腺瘤(Mucinous Cystadenoma,MC)中应用CT技术的鉴别诊断价值与准确性。方法 回顾分析2022年1月—2024年1月期间,我院所收取的60例疑似MC患者的临床资料,以病理检查为金标准,所有患者均行CT诊断,分析诊断结果。结果 分析发现,MC一般为单侧发病,发病部位在左边,以卵巢多房性囊腺瘤为主要类型。CT图像特征为:厚囊壁(64.91%)、病灶边果不清晰(36.84%)、卵圆形或圆形(59.65%)与囊腔≤ 2cm(70.18%)。与病理学诊断准确率比较,CT诊断为95%,无差异性(P<0.05)。结论 对卵巢黏液性囊腺瘤进行CT检查,可以与其他肿瘤疾病进行有效鉴别,明确肿瘤大小、发病部位等特征,提高检查的准确性,值得在后续临床上广泛推广。

肾脏后方阑尾黏液囊腺瘤CT表现一例

患者男,78岁。于1年前出现大便不规律,无大便带血及大便变形,未予治疗,1个月前在洗澡中发现腹部一包块,无红肿及疼痛。病程中无其他异常。患者平素身体健康,于2年前行＂前列腺增生＂手术。

阑尾黏液性囊腺瘤的超声表现与误诊原因分析

目的:分析阑尾黏液性囊腺瘤的超声声像图特征,探讨超声诊断误诊的原因。方法:回顾性分析我院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤患者的超声声像图资料,并将超声诊断结果与手术和病理结果相对照。结果:阑尾黏液性囊腺瘤多位于阑尾中部。5例患者超声表现为单房或多房性囊实混合性肿块,形态不规则,腔内见积液性暗区,透声欠佳并有线状分隔,后壁回声轻度增强效应,其中2例患者囊壁增厚伴钙化,表现为强回声光点;2例患者超声表现为条状低回声区,壁厚,腔内可见粗光点;1例患者超声可见右下腹囊性肿块,形态规则,内回声欠佳。6例无血流信号;2例可见点线状血流信号。2例患者可见病变部位周边有积液,1例患者可见肠系膜区淋巴结肿大。本组8例患者术前超声检查均未得到确诊,其中5例被误诊为阑尾脓肿,3例被误诊为急性阑尾炎。合并有阑尾囊肿扭转2例、穿孔腹膜种植1例、腹腔感染1例。结论:阑尾黏液性囊腺瘤临床罕见,其超声表现具有相对特征性,但由于认识不足,常常容易误诊,必要时可结合临床症状体征及其他影像学检查,以提高该病的诊断正确率。