肾脏黏液小管状和梭形细胞癌1例报告

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是一组肿瘤生物学行为各不相同的肾脏恶性肿瘤的总称。2016版世界卫生组织提出了一种新的RCC病理亚型,称之为黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)。该病理亚型肾癌十分罕见,患者以女性为主,恶性度、转移风险较低,大部分患者接受根治性肾切除手术后预后良好[1]。但MTSCC在影像学上不易与其他类型的RCC区别,主要依靠术后的组织病理学检查确诊[2]。本文将报告1例肾脏MTSCC的诊治经验及体会。

肾脏黏液小管状和梭形细胞癌1例报告并文献复习

肾脏黏液小管状和梭形细胞癌（Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma，MTSCCa）是WHO（2004）肿瘤病理分类中新确定的一种罕见的低级别多形性上皮性肿瘤。近年有文献对该肿瘤的临床病理特征、免疫表型、超微结构及预后等方面进行了描述，并对其不典型组织形态进行了探讨，我们报道1例MTSCCa并结合文献进行讨论。

肾黏液小管状和梭形细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及诊断、鉴别诊断。方法:对1例肾黏液小管状和梭形细胞癌进行临床病理学及免疫组织化学分析。结果:肾黏液小管状和梭形细胞癌患者临床无特殊表现,肿块与周围肾组织分界清楚。镜下观察:肿瘤呈不规则管状结构、间质呈黏液状,瘤细胞呈立方形或梭形、胞浆嗜酸,核形规则,核分裂少见。免疫组化染色AE1/AE3、EMA、Vimentin阳性表达,S-100、Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD10、CD15、CgA、Syn、NSE、CD99阴性表达,Ki-67(3%)。结论:肾黏液小管状和梭形细胞癌为少见肿瘤,明确该肿瘤的组织起源及病理特征,对于病理与临床诊断和鉴别诊断有重要意义。

肾黏液小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特征以及鉴别诊断。方法观察1例肾MTSCC的临床表现、组织学特征和免疫組化,并复习相关文献。结果患者女性,64岁。体检发现右肾占位。病理检查见右肾下极一个大小5.5 cm×4.7 cm×3.5 cm的肿物;切面为实性、灰白色,与周围肾组织界限较清晰。镜下肿瘤由紧密排列的狭长小管及梭形细胞样结构构成,间质为淡染的黏液样基质,瘤细胞立方形,细胞核圆形或卵圆形,核仁小或不明显,无明显异型性,核分裂象少见,未见坏死。瘤细胞广谱CK、CK7、EMA、34βE12和vimentin(+),P504S灶状(+)。结论 MTSCC是一种罕见的肿瘤,可以在典型的组织表现基础上出现其他非特异性改变,了解MTSCC各种形态上的变异,有助于对其做出正确的诊断。

肾黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献复习

肾黏液管状梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是指具有黏液样小管状和梭形细胞特点的肾癌，属于低级别的多形性肾脏上皮肿瘤，是一种非常少见的疾病。2007年10月，我院收治1例，报告如下。

肾脏黏液小管状和梭形细胞癌5例报告并文献复习

目的探讨肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)患者的临床特征、诊断及治疗情况,提高对该疾病的认知.方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果术前诊断乳头状肾细胞癌3例,诊断肾嫌色细胞癌2例.5例患者均接受了手术治疗,其中行根治性肾切除术2例,行肾部分切除术3例.B超提示肿物均呈低回声,界限较清楚;彩色多普勒血流成像(CDFI)未见明显血流信号或见少许血流信号.术后标本大体观察表现为类圆形实性肿瘤,切面呈灰黄色或灰白色,质软或质韧.肿瘤切片经HE染色、光镜观察,见5例肿瘤组织形态相似,主要由梭形细胞、小管状结构和黏液样基质构成.其中,3例患者的肿瘤伴有坏死(1例同时伴有出血),2例伴有钙化.免疫组织化学染色结果显示,配对盒基因2(PAX2)阳性3例,配对盒基因8(PAX8)阳性3例,细胞角蛋白7(CK7)阳性4例,CD10阳性2例,上皮膜抗原(EMA)阳性2例,细胞角蛋白18(CK18)阳性2例,细胞角蛋白19(CK19)阳性2例,波形蛋白(vimentin)阳性4例,高分子质量角蛋白34βE12(CK34βE12)阳性3例;CD117染色均为阴性,共5例.上述病例经病理诊断均为肾脏MTSCC,T1a期2例,T1b期3例.术后随访7~60个月,中位随访36个月,患者均未发现肿瘤复发与转移.结论 MTSCC影像学表现为肾脏低血供病变,界限清楚.术前可被误诊为乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌,最终依赖术后病理确诊,手术为其首选治疗方式,预后良好,但若存在复发和转移,需进一步积累经验以评价其预后.

肾黏液样小管状和梭形细胞癌一例

病人,女,32岁。体检发现左肾占位十余天于2020年6月10日入院。2020年6月13日CT检查提示:左肾占位,肾盂癌可能。2020年6月28日超声检查提示:左肾癌。无腰痛、血尿、发热等症状。体格检查未见明显异常。辅助检查:超声检查左肾内低回声团块,界线清晰,可见包膜,内可见细小无回声区,周边见彩色血流信号环绕。超声造影检查提示肿块内造影剂进入晚于肾皮质,呈低增强,强化后可见筛孔样改变,退出与肾皮质基本同步。CT检查提示:左肾中极见一软组织密度肿块影,边界尚清,密度均匀,增强扫描呈轻中度强化,肿块压迫肾盂肾盏(图1)。MRI检查:左肾髓质区见团片状异常信号影,界线清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等稍低信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化(图2)。于2020年7月10日行腹腔镜下左肾肿瘤切除术。

肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及预后分析

目的探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2013年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的16例MTSCC患者的临床资料。男6例,女10例;年龄(56.4±11.4)岁。无症状10例,血尿2例,腰疼3例,下肢疼痛1例。12例术前行增强CT检查,6例行超声检查,3例行MRI检查,1例行骨扫描检查。影像学表现:肿物为圆形或类圆形,有明显边界;其中2例合并出血,3例合并钙化;5例表现为外生性生长,10例部分外生性,1例完全内生性;肿瘤最大径为(65.7±27.4)mm。病变位于左肾11例,右肾5例。增强CT检查示肿瘤为轻度延迟强化;MRI检查示肿瘤呈长/短T1信号混杂长/短T2信号,DWI弥散受限高信号;超声检查肿瘤表现为低回声包块,无明显血流信号。术前诊断:12例为肾占位性病变,2例为乏血供肾肿瘤,1例为肾肿瘤破裂出血;1例骨扫描提示胸椎、骨盆转移,诊断为转移性肾肿瘤,行肾穿刺术明确诊断。11例行腹腔镜根治性肾切除术,其中2例术后分别予培唑帕尼、舒尼替尼辅助治疗;4例行肾部分切除术;1例转移未行手术,予甲磺酸阿帕替尼、唑来膦酸治疗。结果术后病理标本可见肿物呈灰白、灰黄或灰红色,质软或质中。未见肾周、输尿管及肾上腺侵犯。镜下可见肿瘤细胞为圆形、卵圆形;瘤细胞排列成管状、条索状,局部可见黏液池;所有肿瘤均未见肉瘤样成分。16例均诊断为肾MTSCC。pT1N0M0期9例,pT2N0M0期6例,pT1N0M1期1例。所有患者均获得随访,随访时间50.7(25.8,75.0)个月,15例无复发转移;1例穿刺前转移患者,因肿瘤进展多发肺、骨转移而死亡,生存期为16.9个月。结论肾MTSCC罕见,多为体检发现,女性居多,影像学检查表现为乏血供肿瘤;手术是最主要的治疗方法,可根据肿瘤分期、肾功能及患者基础病情选择行肾部分切除术或根治性肾切除术,术后患者预后良好。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌影像表现一例

病例资料患者,女,67岁,因反复腰痛6月余入院。患者自发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻,无脓尿,无血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体无阳性体征。影像检查如下(图1~3):CT检查示左肾下极见软组织结节伴钙化影,边界尚清楚,局部突出肾轮廓以外,大小约2.3 cm×2.0 cm,增强扫描见轻度强化,排泄期邻近输尿管起始处见轻度受压。

肾黏液管状及梭形细胞癌1例报告

肾黏液管状及梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是一种非常少见的肾癌病理类型,2004年世界卫生组织(WHO)泌尿和男性生殖系统肿瘤分类中将其确定为一种独立的肾脏上皮肿瘤,是一种低度恶性肿瘤,可能起源于远端肾小管[1]。

肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床特点分析

目的 探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌（MTSCCa）的临床特点、治疗和预后. 方法 MTSCCa患者4例.均为女性.年龄42～76岁,平均57岁.腰痛2例,其中伴肉眼血尿1例;体检发现肾肿瘤2例.肿瘤位于左肾3例,右肾1例.CT检查示肾内低密度影,增强后有轻度强化,且有延迟强化.肿瘤直径3.8～12.0 cm,平均6.8 cm.T1aN0M0 1例,T1bN0M0 2例,T2N0M0 1例.4例均行根治性肾切除术,其中1例行腹腔镜手术. 结果 4例手术顺利.肿瘤大体标本切面呈灰白色或灰褐色,周边有完整包膜.肿瘤内有出血区域：镜下表现为管状和梭形结构穿插于黏液样间质中,病理均诊断为肾MTSCCa.2例术后行干扰素及IL-2免疫治疗3个月.随访9～46个月,均未见复发或转移.结论 MTSCCa是一种罕见的低度恶性肾脏上皮肿瘤,多见于女性,早期手术切除是首选治疗方法,预后良好.

乳腺梭形细胞癌1例

1病例介绍。患者女,64岁,因“发现右乳肿块3月余”于2022年5月26日入院。患者3月前自扪及右乳约拳头大小肿块,未行相关治疗。1月前肿块溃破,伴红肿热痛。专科检查:右乳偏大,双乳腺体厚韧,右乳外上象限可扪及大小约15 cm×12 cm肿块,质硬,界欠清,动度差,与皮肤及胸壁粘连,压痛(+),皮温高,皮色红;双乳头无凹陷、无溢液;双腋下及锁骨上下未扪及明显肿大淋巴结。

胆囊梭形细胞型未分化癌一例及文献复习

本文报道一例胆囊梭形细胞型未分化癌;患者,男,63岁,20天前因间断性上腹部疼痛就诊于当地医院,行B超提示:胆囊占位;为求进一步治疗于我院就诊;影像检查提示胆囊癌可能,术前考虑胆囊癌(T3期)可能,术中冰冻提示恶性梭形细胞肿瘤,故行胆囊癌根治术及肝部分切除术。大体示肿瘤位于胆囊腔内,呈息肉样生长,切面灰白灰红色,实性,质中;部分肝脏切面灰红色,质软,未见明显异常。镜下,肿瘤主要由梭形细胞组成,局部见少量高分化腺癌成分,核分裂象易见;免疫组化染色:梭形细胞同时表达波形蛋白(Vimentin)和细胞角蛋白(cytokeratin, CK)。胆囊梭形细胞型未分化癌是一种相对罕见的胆囊原发恶性肿瘤,临床症状不典型,发病率较低,术前诊断困难,明确诊断依赖于病理,恶性程度高,需予以重视。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌影像学特征及病理分析

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC-K)的影像学特征及病理特点。方法回顾性分析2015年9月至2021年11月6例经手术病理证实的6例MTSCC患者的影像学资料,观察肿瘤的部位、大小、形态、边界、CT密度(有无坏死囊变、出血、钙化)、MRI信号、增强扫描特点、周围侵犯及远处转移等情况,并作文献复习。结果6例术前均行CT检查,位于右肾4例,左肾2例;最大径2.0~7.6 cm;6例边界均清楚;5例为类圆形,1例为楔形;3例有假包膜;CT平扫3例呈均匀等或低密度,3例密度不均匀(1例有出血,1例环形钙化,1例有出血、囊变及钙化),2例同时行MRI检查,T1WI序列等低或低信号为主,T2WI序列等高或高信号为主,1例见环形低信号,DWI呈高信号,ADC为低信号,增强:呈缓慢渐进性轻中度强化和平台强化相结合。结论MTSCC的CT和MRI表现具有一定的特征性,且与病理密切相关,充分认识这些特征有助于MTSCC的术前诊断。

肾黏液小管和梭形细胞癌2例报道

肾黏液小管和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是一种罕见的肾脏肿瘤,在所有肾脏肿瘤中占比不到1%。在2004年WHO肾肿瘤分型中首次将其确定为一种独立亚型^([1]),由梭形细胞、小管和细胞外黏液基质组成。MTSCC发病年龄分布广泛,转移风险较低,预后一般较好^([2])。重庆医科大学附属第一医院泌尿外科于2023年2月至3月收治MTSCC患者2例,现回顾性将患者临床资料总结并报道如下。

手术及靶向治疗肺梭形细胞癌合并腺癌1例

1例74岁男性周围型肺癌患者行左上肺楔形切除+纵隔淋巴结摘除术,术后诊断为pT1bN1M0 IIB期肺梭形细胞癌合并腺癌,基因检测显示EGFR外显子19缺失突变,经过EGFR-TKI靶向药物治疗后病情控制稳定。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌与乳头状肾细胞癌的免疫表型及遗传学改变

目的研究肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)及乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的免疫表型及遗传学特征,探讨它们在肿瘤鉴别诊断中的意义。方法应用免疫组化方法分别检测7例MTSCC及10例PRCC中vimentin、RCC、CK7、CK19、34βE12、AMACR、CD10及CD117的表达,同时应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测两种肿瘤中7号染色体的遗传学改变。结果(1)vimentin、RCC、CK7、CK19、AMACR、CD117及34βE12在两种肿瘤中的表达均无明显差别;CD10在50%(5/10例)的PRCC中呈阳性表达,而在MTSCC中均呈阴性反应。(2)FISH结果显示:10例PRCC均存在7号染色体三倍体,而在MTSCC中未检测到这一遗传学改变。结论MTSCC是一种罕见的低级别多形性肿瘤,其某些组织学特征及免疫表型与PRCC相似,极易误诊。7号染色体的异常改变对MTSCC和PRCC的鉴别诊断有着十分重要的意义。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCCa）的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为。方法对4例MTSCCa标本进行组织病理学和免疫组化染色观察，并复习临床资料及相关文献。结果该肿瘤好发于女性，发病年龄17～82岁（平均53岁），临床症状不明显。组织学：肿瘤与周围肾组织分界清楚，切面实性、灰白色，肿瘤细胞形态呈双相（小管状和梭形细胞）或三相（小管状、梭形和脊索瘤样或黏液样）。其他组织学表现：泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞和乳头状或乳头结构。免疫组化显示复合性免疫表型。结论MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤，组织学谱系在不断扩大，免疫组化表型及组织学形态与乳头状肾细胞癌（PRCCa）有重叠。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的研究进展

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular andspindle cell carcinoma,MTSCC)是WHO(2004)版正式命名的肾脏少见肿瘤。多见于成年女性,临床上多数无明显症状。组织学特点是肿瘤细胞呈管状和实性梁索状排列,漂浮于黏液性基质中(低级别)。近年陆续有高级别(肉瘤变)MTSCC的病例报道。其临床预后多数较好,少数可复发和转移。该文对MTSCC的临床病理学特征及鉴别诊断等做一综述。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌2例报道及文献复习

目的探讨黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSC)的临床病理特征、组织发生、鉴别诊断及预后。方法通过HE、免疫组织化学染色及免疫组织化学观察2例MTSC,随访39及83月,并复习相关文献。结果2例MTSC均为女性,发病年龄分别为60及73岁,肿瘤界限清楚,组织学示紧密排列的、小而狭长的小管,其间为淡染黏液样间质。瘤细胞呈立方形至梭形,嗜酸性胞浆,核级别低,核分裂相很少见。2例CK34βE12、E-cadherin、CK7、CK19、vi mentin均为阳性,1例部分表达NSE及Syn,Ki-67增殖指数<5%,随访期内患者病情稳定。结论MTSC是一种罕见的低级别肾上皮性肿瘤,免疫组织化学支持MTSC起源于远端小管的假设,与乳头状肾细胞癌相似,可有神经内分泌分化。单独全肾切除术预后较好,但需密切随访。