肾黏液样小管状和梭形细胞癌一例

病人,女,32岁。体检发现左肾占位十余天于2020年6月10日入院。2020年6月13日CT检查提示:左肾占位,肾盂癌可能。2020年6月28日超声检查提示:左肾癌。无腰痛、血尿、发热等症状。体格检查未见明显异常。辅助检查:超声检查左肾内低回声团块,界线清晰,可见包膜,内可见细小无回声区,周边见彩色血流信号环绕。超声造影检查提示肿块内造影剂进入晚于肾皮质,呈低增强,强化后可见筛孔样改变,退出与肾皮质基本同步。CT检查提示:左肾中极见一软组织密度肿块影,边界尚清,密度均匀,增强扫描呈轻中度强化,肿块压迫肾盂肾盏(图1)。MRI检查:左肾髓质区见团片状异常信号影,界线清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等稍低信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化(图2)。于2020年7月10日行腹腔镜下左肾肿瘤切除术。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌影像表现一例

病例资料患者,女,67岁,因反复腰痛6月余入院。患者自发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻,无脓尿,无血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体无阳性体征。影像检查如下(图1~3):CT检查示左肾下极见软组织结节伴钙化影,边界尚清楚,局部突出肾轮廓以外,大小约2.3 cm×2.0 cm,增强扫描见轻度强化,排泄期邻近输尿管起始处见轻度受压。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌影像学特征及病理分析

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC-K)的影像学特征及病理特点。方法回顾性分析2015年9月至2021年11月6例经手术病理证实的6例MTSCC患者的影像学资料,观察肿瘤的部位、大小、形态、边界、CT密度(有无坏死囊变、出血、钙化)、MRI信号、增强扫描特点、周围侵犯及远处转移等情况,并作文献复习。结果6例术前均行CT检查,位于右肾4例,左肾2例;最大径2.0~7.6 cm;6例边界均清楚;5例为类圆形,1例为楔形;3例有假包膜;CT平扫3例呈均匀等或低密度,3例密度不均匀(1例有出血,1例环形钙化,1例有出血、囊变及钙化),2例同时行MRI检查,T1WI序列等低或低信号为主,T2WI序列等高或高信号为主,1例见环形低信号,DWI呈高信号,ADC为低信号,增强:呈缓慢渐进性轻中度强化和平台强化相结合。结论MTSCC的CT和MRI表现具有一定的特征性,且与病理密切相关,充分认识这些特征有助于MTSCC的术前诊断。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌与乳头状肾细胞癌的免疫表型及遗传学改变

目的研究肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)及乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的免疫表型及遗传学特征,探讨它们在肿瘤鉴别诊断中的意义。方法应用免疫组化方法分别检测7例MTSCC及10例PRCC中vimentin、RCC、CK7、CK19、34βE12、AMACR、CD10及CD117的表达,同时应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测两种肿瘤中7号染色体的遗传学改变。结果(1)vimentin、RCC、CK7、CK19、AMACR、CD117及34βE12在两种肿瘤中的表达均无明显差别;CD10在50%(5/10例)的PRCC中呈阳性表达,而在MTSCC中均呈阴性反应。(2)FISH结果显示:10例PRCC均存在7号染色体三倍体,而在MTSCC中未检测到这一遗传学改变。结论MTSCC是一种罕见的低级别多形性肿瘤,其某些组织学特征及免疫表型与PRCC相似,极易误诊。7号染色体的异常改变对MTSCC和PRCC的鉴别诊断有着十分重要的意义。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCCa）的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为。方法对4例MTSCCa标本进行组织病理学和免疫组化染色观察，并复习临床资料及相关文献。结果该肿瘤好发于女性，发病年龄17～82岁（平均53岁），临床症状不明显。组织学：肿瘤与周围肾组织分界清楚，切面实性、灰白色，肿瘤细胞形态呈双相（小管状和梭形细胞）或三相（小管状、梭形和脊索瘤样或黏液样）。其他组织学表现：泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞和乳头状或乳头结构。免疫组化显示复合性免疫表型。结论MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤，组织学谱系在不断扩大，免疫组化表型及组织学形态与乳头状肾细胞癌（PRCCa）有重叠。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学分析

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例MTSCC的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 MTSCC临床表现无特异性,CT、MRI等影像学检查可辅助诊断,确诊需依赖病理检查。免疫表型:瘤细胞表达CK7、CK18、CK19、P504S、EMA、vimentin、CK34βE12、E-cadherin,不表达CD15、CD10、CD56、Syn、CgA、CD117、C-erbB-2及villin。结论MTSCC是一种罕见的低级别恶性肿瘤,需与集合管癌、乳头状肾细胞癌、肾髓质癌等鉴别,CT、MRI及免疫组化检查有助于诊断。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌5例临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者资料,4例女性,1例男性,平均年龄50岁;腰痛2例,体检发现肾肿瘤3例。结果肿瘤最大径范围3.3~6.5 cm,平均4.86 cm。发生于右侧3例,左侧2例。2例行肿瘤剜除术,3例行根治性肾切除术。肿瘤均位于肾实质内,界限清楚。3例为经典型,1例富于管状结构,1例富于梭形细胞。此外,含有比例不等的泡沫细胞、透明细胞、乳头状结构及坏死区域。细胞核无多形性,无核分裂象。免疫组化标记CD10、CD15、CK7、CK19、EMA、AMACR的阳性率分别为0、20%、80%、80%、100%、100%。术后平均随访时间38.6个月,均存活。结论 MTSCC是一种少见的低度恶性肿瘤,其预后较好。诊断主要依据病理形态学特征及免疫表型。治疗主要为手术切除。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法观察2例肾黏液样管状和梭形细胞癌的临床资料、组织病理学及免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果患者男、女各1例,年龄分别为66岁和54岁。1例因体检被发现,另1例因贫血就诊。病理检查:肉眼瘤组织切面呈实性、灰白色,边界多清楚,未见囊性变。镜下瘤组织由多少不一的小管状和梭形细胞区构成,间质富含黏液。瘤细胞部分呈立方状,胞浆透明或弱嗜酸颗粒状,核圆形或不规则形,核分裂相少见。部分细胞梭形,束状或编织样排列,似平滑肌瘤。1例以立方状细胞成分为主,另1例以梭形细胞成分为主。免疫组织化学:2例瘤细胞均呈CK(AE1/AE3)、EMA、Vimentin阳性,其中1例并呈Syn局灶阳性;而desmin、CgA、S-100、SMA、CD117、CD34、CD10、HMB45、p53、ER及PR均阴性,Ki67指数均小于1%;术后分别随访7月和11月,均未见复发和转移。结论肾黏液性管状和梭形细胞癌为罕见的肾脏低度恶性肿瘤,病理诊断时需与其他肾肿瘤鉴别。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌5例临床病理学特点分析

目的进一步提高对肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)的认识,提高其临床诊治水平。方法对5例MTSCCa患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果肿瘤呈膨胀性生长,与周围肾组织界限清楚;呈三相细胞形态,即小管状、梭形细胞和黏液样区域;免疫组化标记示CK普遍阳性,Vimtin、P504s阳性,EMA、S-100部分阳性。特殊染色示AB黏液染色阳性。结论 MTSCCa少见,预后好;其但需与多种肿瘤鉴别诊断,免疫组化标记可协助诊断。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,提高对MTSCC的认识和诊断水平。方法:对2例MTSCC标本进行临床病理分析,并复习相关文献。结果:肿瘤与周围肾组织分界清楚,肿瘤由紧密排列的、小而狭长的小管构成,小管间为淡染的黏液样间质。肿瘤细胞呈立方形和梭形,肿瘤细胞胞质嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核仁不明显,核分裂像少见,在黏液性间质中可见散在淋巴细胞、浆细胞。免疫组织化学显示2例均表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7,CK18,CK8/18和波形蛋白,Ki-67增殖指数<5%。结论:MTSCC是一种较罕见的低度恶性肿瘤,具有独特的组织学和免疫组织化学特征,明确该肿瘤的形态学特征、诊断和鉴别诊断有重要意义。

左肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床病理特征、治疗方法、疗效评价及预后。方法:回顾性分析我们收治的1例左肾黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床病理资料,并复习相关文献。患者女,54岁。因左侧腰部疼痛就诊,CT检查提示左肾下极见大小约44 mm×37 mm×31 mm团块样影。结果:行左肾部分切除术,术后病理诊断:左肾黏液样小管状和梭形细胞癌。免疫组化:肿瘤细胞P-CK(+),EMA(+),CD68(PGM1)(-),CK7(+),CAM5.2(-),PAX-8(+),CK20(-),Inhibin-a(-),RCC(-),Vimentin(+),CD10(-)。术后患者恢复良好,康复出院,随访至今未见复发及转移。结论:肾黏液样小管状和梭形细胞癌是一类罕见的肾细胞癌,恶性程度相对较低,预后相对较好,治疗方法目前主张手术治疗,但术后仍需注意规律随访。

1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学观察

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法对1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学观察和免疫表型研究,并复习相关文献。结果患者女性,41岁,因无痛性血尿2周于2007年5月18日入院行肾癌切除术。肿物3cm×2cm×2cm,界限清,切面灰白,质软,镜下可见索状、小管状和束状3种结构;肿瘤细胞为立方形和梭形,异型性不明显,核分裂像罕见;肿瘤细胞表达CKpan、CK7、P504S、Vimentin。结论肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见的低度恶性肿瘤,须与其他类型肾细胞癌鉴别。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌2例病例报告并文献复习

目的:探讨肾癌的罕见类型肾黏液样小管和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特点、治疗和预后。方法:回顾性分析2009年11月、2013年10月收治的2例MTSCC患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果:2例患者均为女性,发病年龄分别为47、57岁,均由体检时发现,无临床表现。均为单侧单发,直径均在4 cm左右,影像学资料提示乏血供肿瘤,均采用后腹腔镜肾根治术,病理报告显示免疫组化CK7、CK19均为阳性,CD10阳性、阴性各1例。1例随访6年,1例随访1年,术后均无复发转移。结论:MTSCC是一类罕见的肾细胞癌,恶性程度较低,预后较好。影像学资料显示乏血供的肾占位病变在MTSCC的诊断中占有重要地位,需要与乳头状肾细胞癌、肾梭形细胞癌、间叶型梭形细胞肉瘤鉴别。治疗方法可选择根治性切除术和保留肾单位手术,根据肿瘤大小、位置、肾功能进行选择,微创手术优于开放手术。尽管预后相对好,仍有伴或不伴肉瘤样改变的MTSCC发生远处转移的报道,因此应重视术后的随访。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mueinous tu-bular and spindle cell carcinoma of kidney,MTSCC-K）为低度恶性肾脏上皮肿瘤,是肾细胞癌的一种亚型,临床较为罕见,诊断困难.河北省沧州中西医结合医院收治MTSCC-K 1例,现结合相关文献报道如下.

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTASCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及生物学行为,提高对MTSCC 的认识和诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2017年7月收治的4例MTSCC患者的临床资料,并复习相关文献。结果 4例MTSCC中,男1例,女3例;年龄37~72(49.3±15.6)岁。肿瘤最大直径4.6~8.0 cm,术后随访1~76个月,均无复发及转移。肿瘤无包膜、与周围组织分界清楚、切面灰白实性,其中1例为囊实性。肿瘤镜下表现为小而狭长的小管状结构,其排列紧密、小管间质为淡染的黏液样改变,局部管腔塌陷,呈梁索状或缎带样排列。肿瘤细胞呈立方形和梭形,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核分裂像少见,核仁不明显,坏死少见。免疫组化染色显示,4例肿瘤中Vimetin 、EMA 、CK7、CK19呈阳性表达;Villin、 RCC、SMA、Desmin、HMB45、MelanA、CAIX呈阴性表达;仅1例CD10弱阳性表达;CD15、P504S呈程度不一的局灶弱阳性表达;Ki-67指数<5%。结论肾脏MTASCC是一种低度恶性的多形性肾肿瘤,组织形态学谱系较宽,预后较好,诊断时需与肾脏的其他肿瘤进行鉴别。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌1例临床病理观察并文献复习

目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCCa)的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为。方法:对1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学观察和免疫表型研究并复习相关文献。结果:组织学显示肿瘤与周围肾组织分界清楚,切面实性、灰白色,肿瘤细胞多呈分支小管状、条索状排列,瘤细胞呈立方形、短梭形或低柱状,核圆形,大小相对一致。其他组织学表现:泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞。免疫组化:肿瘤细胞CK(pan)、CK7、EMA、S-100、Vimen-tin阳性,SMA、Desmin、HCK(34βE12)阴性。结论:MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤,组织学谱系在不断扩大。须与其他类型肾细胞癌鉴别。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例报道并文献复习

目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断。方法:分析1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理资料,观察其组织病理学形态及免疫表型特征,对其进行随访并复习文献。结果:肿物切面灰白,与周围肾组织分界清楚。肿瘤细胞排列成2种形态,一种是管状或巢状结构,肿瘤部分呈弯曲的互相交织的管状,条索状,管腔细长,瘤细胞呈巢状漂浮于黏液状背景中;另一种为梭形细胞区,瘤细胞呈条索状排列。瘤细胞阳性表达波形蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白;不表达CD15、高分子角蛋白抗体、抗人黑素细胞单克隆抗体。随访48个月,未见肿瘤复发和转移。结论:肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌具有黏液样小管和梭形细胞结构,生物学行为低度恶性。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌4例并文献复习

目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,提高对肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的认识和诊断水平。方法对4例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌标本进行临床病理分析,并复习相关文献。结果肿瘤界限清楚,组织学示紧密排列的、小而狭长的小管,其间为淡染黏液样间质。瘤细胞呈立方形至梭形,嗜酸性胞浆,核级别低,核分裂相很少见。在黏液性间质中可见散在淋巴细胞、浆细胞。免疫组织化学显示4例均表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7,CK19,CK8/18和 CD10,Ki-67增殖指数5%~10%。结论肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌是一种较罕见的低度恶性肿瘤,具有独特的组织学和免疫组织化学特征,明确该肿瘤的形态学特征、诊断和鉴别诊断有重要意义。

9例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床、病理学特征分析

目的分析9例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC-K)患者的临床、病理学特征,为临床进一步进行疾病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2020年5月由南京市第二医院收集的9例MTSCC-K患者的临床资料,分析所有患者的临床、病理特征、免疫组织化学染色情况及P504S、Vimentin、CK7、CK、CD10、CD117等各个免疫表型的阳性表达情况。结果9例MTSCC-K患者中,女性6例,男性3例,中位年龄为57岁。1例患者出现腰痛伴肉眼血尿,1例表现为反复发热,其余7例无明显症状,均于体检时发现;5例肿瘤发生于左肾,4例肿瘤发生于右肾;3例患者采用开放式根治性肾切除术,2例患者采用腹腔镜下根治性肾切除术,3例患者采用机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术,1例患者采用全麻下射频辅助右肾部分切除术;3例肿瘤组织以小管结构为主型,3例为经典型,2例以梭形细胞为主,1例伴有肉瘤样分化。所有患者中有2例失访,7例获得随访资料,中位随访时间为52个月,随访期间2例患者出现淋巴结转移。9例MTSCC-K患者中肿瘤组织的免疫表型特征显示:P504S均呈现强阳性;Vimentin均呈阳性;7例患者肿瘤组织CK7呈现阳性,2例为弱阳性;9例患者肿瘤组织CK均呈阳性;2例患者肿瘤组织CD10呈弱阳性;9例患者肿瘤组织CD117均未见阳性表达,P504S、Vimentin、CK7、CK、CD10、CD117阳性表达率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、22.22%、0.00%。结论MTSCC-K是一种少见的低度恶性肿瘤,患者大部分预后较好,建议手术治疗为主,其诊断主要依据病理形态学特征及免疫表型;对于伴有肉瘤样分化的MTSCC-K,其恶性程度较高,临床需密切观察。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例并文献复习

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)伴Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal carcinomas associated with Xp11.2 translocations/TFE3 gene fusions,Xp11.2 RCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例MTSCC伴Xp11.2 RCC的影像学、组织学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者女性,60岁,增强CT检查示左肾中极见一直径约2.3 cm的圆形低密度区,界淸。镜下见肿瘤呈浸润性生长,由两种不同的形态组成:梭形细胞区和乳头状区。梭形细胞区肿瘤细胞梭形,胞质红染,可见紧密排列的小管结构;乳头状区肿瘤细胞乳头状排列,可见大量透明细胞及砂粒体。免疫表型:两种区域肿瘤细胞均表达vimentin、CK7、CK19、RCC、CD10,乳头状区肿瘤细胞表达TFE3。结论 MTSCC及Xp11.2 RCC均是临床少见的肿瘤,两种肿瘤组成的混合型肾细胞癌罕见。诊断依据组织学形态及免疫表型。