应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛功能的影响

目的观察应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛功能的影响。方法 60例单纯性慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组用3%高渗盐水经鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,对照组用3%高渗盐水经灌肠袋冲洗鼻腔,均为每日两次,连续冲洗14天,并辅以短期药物辅助治疗。分别于治疗前、治疗2周及疗后3月以糖精试验法检测鼻腔黏液纤毛清除率,比较两组鼻腔黏膜纤毛功能恢复情况和症状与体征的变化。结果治疗前2组的鼻腔黏液纤毛清除率差异无统计学意义;治疗2周后治疗组清除率为6.15±2.16mm/min,对照组为4.99士1.35mm/min,P<0.05,前者的症状改善程度也较为明显;疗后3月治疗组清除率为6.81±1.45mm/min,对照组为6.69±2.41mm/min,P>0.05。结论用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔可有效促进鼻腔黏膜纤毛功能的早期恢复,对慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗作用。

鼻咽癌病人放疗前鼻黏液纤毛系统输送功能状况的研究

目的探讨鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)病人放疗前的鼻黏液纤毛系统输送功能的状况,并了解T分期及影像学上的鼻窦炎性改变对其输送功能有无影响。方法采用改良糖精实验法测量43例NPC病人(NPC组)放疗前及30例未患鼻及鼻咽部疾病的正常病人(对照组)的鼻黏液纤毛清除率(Mucociliarytransport rate,MTR)。43例NPC病人根据放疗前CT或MRI的影像检查结果又分为不伴鼻窦炎性改变的鼻窦正常组(18例),伴鼻窦炎性改变的鼻窦异常组(25例)。结果43例NPC病人与30例正常对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);43例NPC病人中,25例影像学显示有鼻窦炎性改变的病人与18例无鼻窦炎性改变的病人之间相比、4 3例NPC病人不同T分期之间两两相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期病人分别与对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗前的NPC病人的鼻黏液纤毛清除率无明显异常改变,影像学上的鼻窦炎性改变对其鼻黏液纤毛清除率没有影响。

鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的分析将鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术应用于慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者治疗中的临床价值。方法临床研究对象为80例接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者,入院时间为2019年12月至2020年3月,凭借随机数字表法分组,每组40例。对照组实施下鼻甲部分切除术联合鼻内镜鼻窦手术,观察组实施内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术,比较2组治疗效果。结果治疗后,观察组患者术中出血量、手术时间、填塞物数量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为(97.50%)、(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者SCT、MCT及MTR差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SCT[(19.98±1.03)min]显著低于对照组[(26.44±1.54)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者MCT[(8.90±0.66)mm/min]及MTR[(76.23±6.58)%]显著高于对照组患者的MCT[(6.40±0.54)mm/min]及MTR[(70.70±6.43)%],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者鼻呼吸面积以及嗅觉功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者鼻呼吸面积[(10.91±0.65)cm^(2)]以及嗅觉功能[(12.90±0.82)分]显著高于对照组患者的鼻呼吸面积[(10.32±0.61)cm^(2)]以及嗅觉功能[(11.40±0.70)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者VAS评分以及snot-20评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评(0.69±0.18)分以及snot-20评分[(7.10±0.55)分]显著低于对照组患者的VAS评[(1.40±0.25)分]及snot-20评分[(14.02±1.43)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRS患者行鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗可有效缓解头痛、流涕、鼻塞等临床症状,鼻黏液纤毛清除率等相关指标均得以显著改善,治疗效果显著,值得广泛推广应用于临床。

慢性阻塞性肺疾病患者纤毛摆动时间的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者纤毛摆动时间和肺功能的关系，及黏液纤毛清除功能（MCC）在COPD发病中的作用。方法手术切除的支气管组织30例，分为COPD组、吸烟组及对照组，每组10例，光镜下观察活性纤毛细胞的百分率及纤毛摆动时间，并计数各个时间点的摆动纤毛细胞的百分率，收集临床资料包括吸烟指数、体质量指数、肺功能，分析活性纤毛细胞百分率、纤毛摆动时间与临床资料的关系。结果①COPD组、吸烟组与对照组的活性纤毛细胞百分率为[（51．22±7．73）％VS（54．66±8．18）％VS（68．53±9．11）％，P〈0．05]，COPD组及吸烟组均明显低于对照组（P值均〈0．05）；纤毛摆动时间分别为[（538．45±27．17）minVS（540．68±25．61）minVS（688．52±30．56）min，P〈0．051，COPD组及吸烟组均短于对照组（P值均〈0．05），但COPD组与吸烟组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；COPD组的活性纤毛百分率较吸烟组和正常组下降得更快（P值均〈0．01）。②相关分析：COPD组、吸烟组的纤毛摆动时间与吸烟指数呈负相关（r分别为0．5763，0．5213，P〈0．05），COPD组的纤毛摆动时间与体质量指数呈正相关（r=0．6831，P〈0．05），COPD组的纤毛摆动时间与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）呈正相关（r=0．7090，P〈0．05）。结论COPD患者及单纯吸烟者均存在纤毛功能障碍，吸烟可能是导致纤毛功能障碍的重要原因，它在COPD发病过程中起着重要作用。COPD病情越重纤毛功能障碍可能越明显。