黏液纤毛清除系统在呼吸道疾病中的作用

黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一,它在气道上皮抵御病原微生物感染及有毒颗粒刺激中发挥重要作用。黏液纤毛清除系统由气道和黏膜下腺上皮细胞介导,通过在气道表面分泌液体、电解质、抗菌和抗炎蛋白以及黏液,在多层防御系统中发挥关键作用。环境的改变、药物或者疾病均能使气道黏液分泌与纤毛运动异常,导致黏液清除速率下降,进一步加重对黏液纤毛清除系统的破坏。黏液纤毛清除系统障碍常见于原发性纤毛功能障碍、囊性肺纤维化、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病,表现为杯状细胞化生和黏膜下腺细胞肥大、黏液高分泌、纤毛倒伏粘连和缺失、气道阻塞。

中药对黏液纤毛清除系统作用的研究概况

目的:对具有黏液纤毛清除系统作用的中药应用研究进行综述。方法:检索文献资料,将其按作用机制分类,并结合其临床应用进行分析。结果与结论:中药在治疗慢性或急性炎性肺疾病方面,不仅具有综合的黏液纤毛清除作用,还有一定的抗菌、抗病毒及降低肺动脉压的作用。

物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统影响的研究

目的:探讨物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统的影响,以选择更合理的治疗下鼻甲肥大的方法。方法:经糖精试验测量A、B两组患者感觉甜味所需的时间。结果:A、B两组差异有高度显著性。结论:通过下鼻甲黏膜下切除与激光等烧灼的对比研究,应选微创治疗,以减少对鼻黏液纤毛清除系统的影响。

“老慢支”应改善黏液纤毛清除系统

慢性支气管炎往往久治不愈．而且反复发作．不少老年朋友深受其害。慢性支气管炎之所以反复发作．是因为很多患者只重视抗炎治疗．而忽视了这种病常年反复发作的关键因素。“老慢支”患者气管内腺体增生肥大．

药物对鼻腔黏液纤毛清除系统的影响

鼻腔黏液纤毛清除系统（mucociliary clearance），又称黏液纤毛传输系统（mucociliary transport，MT），是人体呼吸道重要的机械防御机制，影响鼻部炎性反应发生、发展和转归。治疗鼻部炎性反应的药物和治疗方法（如鼻腔冲洗、喷鼻或口服药物）均可能对黏液纤毛清除系统产生影响，本文就可能对呼吸道黏液纤毛传输系统造成影响的鼻用和口服药物做一介绍。

PM2．5暴露对呼吸系统黏液纤毛清除系统的影响

气道黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一，在抵御外来微生物和有害刺激入侵中起重要作用。PM2.5暴露可破坏呼吸系统的防御功能，引起黏液纤毛清除系统损伤，黏液分泌增加及清除功能障碍，导致气道黏液阻塞，参与多种呼吸系统疾病的发生发展。本文就PM2.5暴露对气道黏液纤毛清除系统的影响作一综述。

吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响

目的:观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症(简称支扩)患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响。方法:支扩患者在经过急性期治疗,病情得到控制后,进行6个月维持治疗(沙美特罗/氟替卡松+口服红霉素)。对6例支扩患者通过纤维支气管镜取支气管黏膜标本进行纤毛超微结构检查,并用放射性气溶胶吸入ECT显像法检测气道黏液纤毛系统清除功能。结果:与对照组相比,支扩患者组纤毛轴丝超微结构异常比例显著升高,前者为(12.3±2.3)%,后者为(21.2±3.3)%,差异有显著性(P<0.001)。同时,支扩患者的肺扫描图像显示右肺中央感兴趣区(C区)及外周感兴趣区(P区)的放射活性清除率(Ct值)均较低,在经沙美特罗/氟替卡松(ICS/β2激动剂)及小剂量红霉素联合治疗6个月后,C区和P区的Ct值均明显提高。结论:支扩患者气道纤毛超微结构受到明显损害,且黏液纤毛系统清除功能下降,而长期吸入ICS/β2激动剂联合小剂量红霉素可在一定程度上改善支扩患者的黏液纤毛系统清除功能。

黏液-纤毛清除系统在儿童呼吸道疾病中的作用

呼吸道在呼吸过程中会持续遭受环境中有害气体和病原微生物侵袭的危险，对有害吸人物的及时清除需要依靠呼吸系统的防御机制。正常的气道黏液一纤毛转运系统对维护气道的防御功能有重要意义。许多复杂的防御机制参与了气道保护，以保持肺内的无菌状态和正常的气体交换。肺防御机制涉及咳嗽反射、解剖学屏障、黏液一纤毛清除、空气动力学变化及细胞免疫机制等。

儿童原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化发病机制及基因诊断进展

在气道中,纤毛与气道黏液协同作用组成黏液纤毛清除系统清除呼吸道吸入的颗粒和病原体。正常情况下,纤毛通过有节律的摆动,将包裹异物或病原体的黏液排到咽喉部。低渗性黏液的主要作用包括屏障病原体入侵,保证纤毛正常摆动,并且气道黏液的固有免疫能够直接对病原体进行非特异性清除。本文将总结气道黏液纤毛清除的分子和细胞机制,并对其功能障碍导致的先天性疾病如原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化的发病机制、基因诊断的最新进展进行综述。

标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察

目的评价标准桃金娘油肠溶胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 69例门诊病例均常规使用1%麻黄素生理盐水滴鼻,治疗组41例每日加服标准桃金娘油肠溶胶囊,对照组28例每日加服扑尔敏,总疗程12周。结果治疗组与对照组使临床症状缓解所需时间分别为(5.3±3.7)d、(6.9±3.4)d,差异无统计学意义(P>0.05);临床总有效率分别为78.1%和39.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 标准桃金娘油可重建上呼吸道的黏液纤毛清除系统的清除功能,促进鼻腔中脓涕排出,持久用药可改善或治愈慢性鼻窦炎。

桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻内镜下鼻窦术后应用疗效观察

目的评价桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻内镜下鼻窦术后窦腔恢复中的临床疗效。方法 60例全麻鼻内镜下鼻腔鼻窦手术患者,患者病情轻重及病种随机,观察鼻腔症状及上皮化恢复情况,时间共12周。结果治疗组与对照组使窦腔恢复所需时间分别为(8±2)周、(12±2)周,差异有统计学意义(P<0.01)。结论桉柠蒎可重建上呼吸道的黏液纤毛清除系统的清除功能,促进鼻腔中脓涕排出,持久用药可显著改善鼻窦术后上皮化进程。

吉诺通治疗慢性鼻窦炎疗效观察

吉诺通是黏液纤毛清除系统功能恢复剂，可稀化和碱化黏液，增强黏液纤毛运动，促进分泌物排出，兼有抗炎、杀菌、除臭效果。为进一步评价吉诺通治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，特设计本试验。

儿童气道黏液高分泌及清除机制

气道黏液高分泌可引起一系列病理生理学改变,包括黏膜下腺体增生、黏液量增加、黏蛋白尤其是MUC5AC和MUC5B过度分泌以及气道杯状细胞增生,并受各种理化因素影响,受信号通路调控。气道清除涉及咳嗽反射、黏液纤毛清除系统(MCC)、空气动力学及细胞免疫反应等机制,其中,MCC作为最重要的一道屏障,其功能障碍常发生于原发性纤毛运动障碍、下呼吸道感染、支气管哮喘、肺囊性纤维化等常见疾病。

呼吸不能被痰“粘”住

人体呼吸道黏膜对人可以起一个保护作用：可以使吸入空气中的尘埃、有毒的其他颗粒以及含细菌的尘埃颗粒等异物吸附在湿润的支气管壁上。这些异物会通过人体气道的天然防御机制之一——黏液纤毛清除系统来清除．从而起到了保护肺脏的作用。

排“痰”——击退慢阻肺的关键

健康人的“痰” 人体呼吸道分泌的黏液，可以使吸入空气中的尘埃、有毒的颗粒或含细菌的尘埃颗粒等异物被包裹并吸附在支气管壁上，然后这些异物会被人体气道的天然防御机制之一——黏液纤毛清除系统清除，即通过纤毛有规律地摆动．将包裹着异物的痰液从肺部推向上呼吸道；最后．通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出．排出体外，从而起到了保护肺脏的作用。

三叶因子家族肽3在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及其对黏蛋白5AC表达的调控研究

目的探究三叶因子家族肽3(trefoil factor family peptide,TFF3)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中的表达及其对黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的调控。方法选取16例CRSwNP组患者的鼻息肉组织及16例对照组患者的鼻黏膜组织,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)、Western blot检测TFF3和MUC5AC的表达并进行两者的相关性分析;构建TFF3敲低(KD-TFF3)的人鼻黏膜上皮细胞(HNEpC)系,通过RT-qPCR、免疫荧光技术检测KD-TFF3 HNEpC中MUC5AC的表达。结果TFF3表达水平在鼻息肉组织中较对照组显著降低,MUC5AC表达水平升高,且两者的表达水平具有负相关关系(r=-0.556,P<0.05)。KD-TFF3 HNEpC中,MUC5AC表达较对照组显著升高。结论TFF3在CRSwNP中表达下降且与MUC5AC的表达负相关,为治疗以CRSwNP为代表的慢性鼻腔炎症性疾病黏液异常高分泌提供新的思路。

下鼻甲肥大的外科治疗

1病理生理基础下鼻甲由内侧黏膜层、下鼻甲骨及外侧黏膜层组成。下鼻甲骨为来自上颌骨的独立骨片，从前向后弧状隆起，它维持着下鼻甲的基本形状。下鼻甲黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，受外界刺激后可转变为复层立方上皮或复层鳞状上皮。下鼻甲黏膜中含有丰富的黏液腺、浆液腺、混合型腺体及杯状细胞，其分泌的液体在黏膜表面形成一层黏液毯，正常的黏液纤毛清除系统是维持鼻腔正常生理功能的基础。黏膜下层有丰富的毛细血管，毛细血管和小静脉之间形成海绵状血窦，内有丰富的含血腔隙，深层的小动脉和小静脉形成动静脉吻合，这些都是调节鼻阻力的主要结构。黏膜基底层具有防御屏障的功能，内侧黏膜基底层明显厚于外侧。

成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37 ℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性。HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼吸衰竭)患者具有积极的治疗作用,对部分轻度低氧合并高碳酸血症(Ⅱ型呼吸衰竭)患者可能也具有一定的治疗作用,但尚需要大样本的临床研究证实。需要指出的是,HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行,中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识,对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。

呼吸道上皮细胞钠／氯离子通道与支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道疾病，表现为气道高反应性和气道炎症导致的可逆性气道阻塞。研究显示，呼吸道上皮细胞钠／氯离子通道（ENaC／CFTR）调节黏液纤毛系统从而参与了慢性气道疾病的发病机制。ENaC及CFTR共同调节黏液的水质层，从而影响气道纤毛清除能力。调节上皮通道蛋白的特异性拮抗剂或激活剂将为哮喘和其他慢性气道疾病的预防和治疗开拓新的研究前景。