品管圈活动对气管切开患者肺部感染及中重度黏痰的影响

目的分析并探讨品管圈活动对气管切开患者肺部感染及中重度黏痰的影响。方法选取2014年7月至2015年1月期间来本院接受治疗且气管切开患者40例,随机分为两组,每组20例,分别为观察组与对照组。两组患者均给予气管切开治疗与护理,在此基础上,观察组应用品管圈。观察两组患者肺部感染情况(痰培养病原菌阳性)和中重度黏痰情况,调查圈员应用品管圈前后工作质量。结果观察组肺部感染1例,发生率为5.00%,中重度黏痰1例,发生率为5.00%。对照组肺部感染7例,发生率为35.00%,中重度黏痰8例,发生率为40.00%。观察组中重度黏痰率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。品管圈方法应用前,圈员品管圈方法运用评分(1.55±0.25)分,团队精神(6.44±1.27)分,专业知识(7.67±1.26)分,人际关系(6.56±1.34)分,护理品质意识(6.49±1.32)分。品管圈方法应用后,圈员品管圈方法运用评分(6.75±1.34)分,团队精神(8.98±1.55)分,专业知识(9.53±1.56)分,人际关系(8.27±1.43)分,护理品质意识(8.89±1.56)分。品管圈应用后医护人员各项得分均比应用前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动对气管切开患者可以有效地降低肺部感染发病率和中重度黏痰发生率,临床上值得推广。

自制黏痰稀释液经微量输液器行人工气道持续湿化的应用

目的:自制黏痰稀释液,将该稀释液经微量输液器进行人工气道持续湿化,保证患者人工气道的通畅,防止痰痂形成及肺部感染的发生。方法:将0.9%NaCl溶液50 ml、无菌蒸馏水50 ml、1.25%碳酸氢钠溶液20 ml、痰热清20 ml配制成痰稀释液。将微量输液器插入配好的黏痰稀释液中,连接于患者的气管套管上。调节微量输液器滴入速度为4～8 ml/h,评价持续湿化的效果。结果:30例建立人工气道患者在经微量输液器进行人工气道持续湿化后,气道湿化状态良好,防止痰痂形成及肺部感染的发生,减轻了护士工作量。结论:采用自制粘痰稀释液,经微量输液器持续匀速气管内滴入,不仅湿化效果好,更符合气道生理,减少呼吸道感染及医源性肺水肿的发生,且不受患者翻身等体位改变的限制,对改善和提高护理质量具有重要意义。

黏痰调节剂(司坦类)分析方法的研究进展

为了更好地对黏痰调节剂(司坦类)进行充分深入的质量研究和利用,本文检索、整理和分析近年来国内外有关司坦类药物的质量控制和含量测定方面的研究成果,对离子对色谱、衍生化HPLC-FLD、衍生化HPLC-MS和HPLC-ELSD等测定含量和检查有关物质的方法进行了评述,为司坦类黏痰调节剂的相关质量控制研究提供参考。

黏痰调节剂(司坦类)的药理学进展及其临床应用评价

目的 :介绍黏痰调节剂 (司坦类 )的研究进展及其临床应用评价。方法 :采用国内、外文献综述方法。结果和结论 :司坦类进展较快 ,并与剂量呈相关性 ,从而在解除黏痰阻塞性气管和治疗慢性支气管炎症上有着良好的治疗效果。

为什么经常出现黏痰

最近经常出现黏痰，感到嗓子几乎要被堵住了，而自己并没有吃什么黏稠的食物，也没有感冒，这是什么原因呢？我需要注意些什么？

盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析

目的分析雾化吸入盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride)溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)黏痰症患者的临床疗效和安全性。方法选择2021年5月至2022年4月来自32家医院收治的COPD患者316例为对象。COPD患者给予吸氧、消炎、舒张支气管等常规治疗基础上,伴有黏痰症状和咳痰困难的COPD患者采用雾化吸入盐酸氨溴索溶液,每次3 ml(2 ml︰15 mg),一日2次,持续治疗7天。比较治疗前后患者呼吸道黏痰性状、咳痰难易程度、痰量和咳嗽、生活质量的变化,同时进行敏感性分析和按临床是否属于COPD急性加重期进行亚组分析。结果共纳入符合筛选标准的COPD患者316例。与治疗前相比,治疗结束时患者痰液性状、咳痰难易程度、痰液量、咳嗽症状和痰液黏稠度均有明显改善,评分分别下降1.64分(95%CI:-1.73,-1.56)、1.41分(95%CI:-1.50,-1.33)、1.10分(95%CI:-1.19,-1.01)、1.22分(95%CI:-1.30,-1.13)和1.73分(95%CI:-1.83,-1.64),生活质量评分则增加0.06分(95%CI:0.05,0.07),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗时间越长临床综合总疗效高(P<0.05),治疗后第1天、第3天、第5天和治疗结束时临床总疗效的例数分别为125例(39.56%)、215例(68.04%)、265例(83.86%)和285例(90.19%)。亚组分析和敏感性分析结果与总体结果一致。不良反应发生率为4.75%,未发生严重不良反应。结论雾化吸入盐酸氨溴索溶液能有效改善COPD患者黏痰症,安全性及耐受性好。

盐酸氨溴索溶液改善儿童支气管炎黏痰症状的研究

目的 评价吸入用盐酸氨溴索溶液改善儿童支气管炎黏痰症状的有效性及安全性。方法 纳入2021年4月至2022年4月全国46家中心的急性支气管炎患儿491例,均雾化吸入用盐酸氨溴索溶液治疗7 d。观察并比较治疗前后咳嗽、喉中痰鸣及肺部听诊评分变化情况,分析咳嗽、喉中痰鸣及肺部听诊的改善率及临床应答率。结果 治疗后,患儿咳嗽、喉中痰鸣、肺部听诊改善率及临床应答率分别为96.33%、88.59%、76.17%及93.69%。咳嗽症状评分、喉中痰鸣评分及肺部听诊评分均随用药时间延长而显著降低,用药前后各评分差异显著(P<0.05)。疾病亚组分析显示,无论支气管炎疾病类型、有无过敏史,组间临床有效性无显著差异(P>0.05)。结论 吸入用盐酸氨溴索溶液可有效改善儿童支气管炎呼吸道症状及体征,安全性良好。

吸入用盐酸氨溴索溶液改善儿童急性肺炎咳嗽、黏痰症状的临床有效性和安全性多中心研究

目的评估吸入用盐酸氨溴索溶液改善儿童急性肺炎咳嗽及黏痰症状的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性多中心研究。在2021年4月至2022年4月,纳入首都医科大学附属北京儿童医院等全国61家医院收治入院的6个月以上的急性肺炎患儿,经吸入用盐酸氨溴索溶液治疗7 d,通过咳嗽评分、喉中痰鸣评分、肺部听诊评分等进行临床用药效果评价,并进行用药安全监测。结果共2076例受试患儿用于有效性数据分析,年龄(3.67±2.51)岁;男1166例(56.17%),女910例(43.83%)。咳嗽改善率为96.87%(2011/2076),喉中痰鸣音改善率为90.46%(1878/2076),肺部听诊改善率为84.59%(1756/2076),临床应答率为94.99%(1972/2076);随用药时间延长,咳嗽症状、喉中痰鸣症状以及肺部听诊体征均呈好转趋势。用于安全性数据分析的安全数据集共2073例患儿,其中9例受试者发生药物相关不良反应,未见重度不良反应。结论吸入用盐酸氨溴索溶液可明显改善儿童急性肺炎咳嗽及黏痰症状,且安全性良好。

气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响

目的探讨气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响,为达到最佳人工气道湿化提供参考依据。方法选取气管切开行机械通气患者60例,根据呼吸机加温湿化后患者痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组,每组20例,比较每组患者吸痰前后不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cd)的变化。结果三组患者SPO_2吸痰后与吸痰前(基线水平)相比差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ度组和Ⅲ度组在吸痰后5min HR、MAP、RR、Ppeak、Cd与基线水平及同时段Ⅱ度组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ度组Ppeak、Cd在吸痰后10min较基线水平与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05),且Cd在吸痰后15min与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度组在吸痰后10、15min Ppeak、Cd较基线水平及同时段Ⅱ度组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度组仅在吸痰后5 min Ppeak较基线水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行人工气道湿化后,当患者痰液黏稠度为Ⅱ度水平时,吸痰对患者循环及呼吸的影响最小。

气管切开术后不同痰液黏稠度患者泵点湿化液量的研究

目的探讨气管切开术后不同痰液黏稠度患者所需的气道湿化量。方法随机选取气管切开术后患者74例,共270例次,根据痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三组,每组按不同气道湿化剂量分为三个亚组。于24h观察气道湿化变化趋势,48 h根据痰液黏稠度分级标准评判湿化结果,采用χ2检验进行统计学分析。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者48 h适合的气道湿化量分别为6 m l/h、12 m l/h、16 m l/h。结论不同痰液黏稠度患者应给予不同的气道湿化剂量。

重型新型冠状病毒肺炎患者痰黏难咯的辨治思路与案例分析

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者肺部病理学检查显示,病变部位聚焦在肺部,切面可见大量黏液性分泌物从肺泡内溢出.然而在临床中,新冠肺炎重症者却以干咳为多见,少见咯痰,说明痰涎并非存在于主气道内,其病位较深,难以主动咯出.痰黏难咯是导致重型新冠肺炎患者病情加重的重要原因,本研究从宣肺祛痰、润肺稀痰、肺脾同治、分消水湿4个方面辨证论治重型新冠肺炎痰黏难咯之症.作者认为在临床上治疗新冠肺炎重症患者的痰黏难咯之症,需顾护肺的宣发肃降功能,治疗时可投以辛温类或芳香类药物开宣肺气,同时增加化痰祛湿之品;如临床常表现有干咳、痰黄黏少或痰中带血、口干苦、胸闷短气、舌质暗红、苔黄腻或黄燥、脉滑数或弦滑等症者,治疗时需给予清润气道的药物;中医学亦有"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"的理论,因此在临症时也可肺脾同治;此外除通过排痰方式消除痰饮外,亦可通过发汗、利小便的方式分消水湿.现通过解析辨治思路、列举方药、病案分析加以说明.

肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠度的影响

目的探讨雾化吸入肝素对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改进痰液性状，促进痰液排出的有效性。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的及临床干预的对照研究。以60例COPD患者为研究对象。随机分为肝素组、沐舒坦组和0．45％氯化钠溶液组（每组各20例）。三组均采用氧气雾化吸入给药方法。三组于不同时间点检测痰液的α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量及pH值。结果肝素组、沐舒坦组痰液成分中α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量随着雾化时间的延长逐渐减少，pH升高，与0．45％氯化钠溶液组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肝素组与沐舒坦组两组痰液成分中α-酸性糖蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0．05），但雾化肝素组的Ca2＋逐渐降低，pH值随着雾化时间的延长逐渐升高至平稳状态，与沐舒坦组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；直观三组药物随着雾化时间的延长均表现出痰液黏稠度的显著降低，且肝素组优于0．45％氯化钠溶液和沐舒坦组，差异有统计学意义（P〈0．05），但与客观衡量指标相比，有一定的差异。结论雾化吸入肝素、0．45％氯化钠溶液和沐舒坦都能降低COPD患者痰液的黏稠度，肝素、沐舒坦的效果要优于0．45％氯化钠溶液，而肝素作用似乎更有优势。

NICU患儿机械通气湿化温度设定对痰液黏稠度影响的研究进展

建立人工通道进行机械通气是抢救和治疗因各种原因所致的新生儿呼吸衰竭的有效方法,正确及有效的机械通气对挽救患儿生命发挥着重要的作用。但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。

布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入对老年AECOPD患者肺功能、痰液黏稠度及用药安全性评价

目的探讨布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及痰液黏稠度的影响。方法采用随机数字表法将该院于2017年2月至2019年4月接诊的AECOPD患者80例分为对照组和观察组,各40例。对照组给予布地奈德及沙丁胺醇间断氧气雾化吸入,研究组给予沙丁胺醇、布地奈德先后氧气雾化吸入。连续治疗7 d,比较两组治疗后肺功能[第1秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大分钟通气量(MVV)]、痰液黏稠度[a1-酸性糖蛋白(AAG)、Ca 2+、痰液pH值]、生活质量[圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)]、用药安全性。结果研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组AAG、Ca 2+水平均低于对照组,痰液pH值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组SGRQ评分分别为(51.02±3.83)、(55.72±4.77)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组雾气湿冷、心悸及刺激性呛咳发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组雾气异味、胸闷气喘加重发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年AECOPD患者行沙丁胺醇、布地奈德先后氧气雾化吸入能有效改善患者的肺功能,降低痰液黏稠度,提高其生活质量,且能降低雾气湿冷、心悸及刺激性呛咳发生率。

脑血管病患者不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究

目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：工度痰液在13．3～16．0kPa、Ⅱ度痰液在24．o～26．7kPa、Ⅱ度痰液在33．3～37．2kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15-30s，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时最大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。

乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响研究

目的:探究乙酰半胱氨酸雾化对支气管肺炎患儿痰液黏稠度及痰液炎症因子的影响。方法:选取2018年10月-2020年6月的82例支气管肺炎患儿为研究对象,将其随机分为常规支气管肺炎治疗组(对照组)和常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化组(观察组),每组41例。比较两组临床总有效率、治疗前后痰液黏稠度及痰液炎症因子(白细胞介素及其他炎症因子)水平。结果:观察组治疗3、5 d后临床总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前痰液黏稠度及痰液炎症因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3、5 d后痰液黏稠度均显著优于对照组,痰液炎症因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化在支气管肺炎患儿中的应用效果较好,且可显著改善痰液黏稠度与痰液炎症因子水平,因此在支气管肺炎患儿中的应用价值相对较高。

不同痰液黏稠度患儿的最佳呼吸机吸入端湿化温度研究

目的:研究不同痰液黏稠度患儿的最佳呼吸机吸入端湿化温度。方法:纳入郑州市儿童医院收治的呼吸机机械通气患儿共270例为研究对象,使用自制痰液黏稠度评分表进行痰液黏稠度评估,按照评估结果进行分组,分为A组(Ⅰ度黏稠组)、B组(Ⅱ度黏稠组)与C组(Ⅲ度黏稠组),每组90例。再于A、B、C各组中将病人随机分为3个小组,每个小组给予的湿化温度各不相同。A1组、B1组、C1组湿化温度32.0~33.9℃;A2组、B2组、C2组湿化温度34.0~35.9℃;A3组、B3组、C3组湿化温度36~37℃。比较3组组内痰液α-酸性糖蛋白(AAG)、Ca^(2+)含量、pH值差异,并比较24 h痰液量以及并发症发生情况。结果:AAG水平与Ca^(2+)含量A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05);pH值A1组高于A2、A3组,B2组高于B1、B3组,C3组高于C1组、C2组(P<0.05)。24 h痰液量A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05),呼吸机相关肺炎、气道黏膜出血与痰液堵塞发生率A1组低于A2、A3组,B2组低于B1、B3组,C3组低于C1组、C2组(P<0.05)。结论:依据痰液黏稠度设定不同的湿化温度具有更好的气道湿化效果,能够降低机械通气患儿呼吸机并发症风险,改善呼吸道治疗与护理效果。

脑创伤气管切开患者控制痰液黏稠度的ICU护理对策探讨

目的探讨控制脑创伤气管切开患者痰液黏稠度的ICU护理措施。方法以2015年1月—2017年1月行气管切开术的88例脑创伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各44例。对照组患者采取常规的神经外科护理措施进行护理干预,观察组患者在常规护理的基础上,配合进行痰液黏稠度控制的护理措施。比较2组患者术后出现肺部感染以及其他并发症的概率。结果观察组患者术后出现肺部感染以及其他并发症的概率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行气管切开的脑创伤患者进行痰液黏稠度的控制,能够显著降低患者术后出现肺部感染的概率,且对于预防并发症的发生也有积极意义,值得在临床护理中推广应用。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液对痰液黏稠和排痰困难患者的祛痰效果

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液对痰液黏稠和排痰困难患者的祛痰效果。方法回顾性选取2018年6月至2019年5月我院的100例痰液黏稠和排痰困难患者,依据治疗方法将其分为研究组(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)和对照组(盐酸氨溴索注射液),各50例。比较两组的临床症状评分及临床疗效。结果治疗后,研究组的咳嗽、咳痰难易程度、痰量、痰液性质评分及总分降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液对痰液黏稠和排痰困难患者的祛痰效果较盐酸氨溴索注射液显著,值得临床推广应用。

0.45%盐水气道湿化对肺炎机械通气患儿组织循环功能及痰液pH值的影响效果探析

目的:探讨0.45%盐水气道湿化对肺炎机械通气患儿实施气道湿化的效果及对痰液黏稠度和组织循环功能的影响。方法:选取我科2019年1月—2020年12月收治的104例肺炎机械通气患儿作为观察对象,按照掷币法将患儿分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予0.9%氯化钠注射液作为湿化液进行气道湿化,观察组给予0.45%氯化钠注射液行气道湿化,对比两组患儿干预前后脑组织循环功能、痰液黏稠度、痰液pH值和不良反应发生率。结果:干预前,两组患儿各项指标对比差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿SaO_(2)水平和PaO_(2)水平较对照组高,PaCO_(2)水平较对照组低(P<0.05);干预后,观察组痰液黏稠Ⅰ度、Ⅱ度人数较对照组多,Ⅲ度人数较对照组少(P<0.05);湿化第1天两组患儿痰液pH值对比差异无统计学意义(P>0.05),湿化第3天和第5天,观察组患儿痰液pH值较对照组高(P<0.05);干预期间,观察组患儿刺激性咳嗽发生率较对照组低(P<0.05),而呼吸道黏膜出血和痰栓形成发生率虽较对照组略低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.45%氯化钠注射液相较于0.9%氯化钠注射液在肺炎机械通气患儿中的作用更明显,可有效提高气道湿化效果,改善患儿脑组织循环功能,降低痰液黏稠度和不良反应发生率。