胃小间质瘤内镜黏膜下套吸分离切除术的应用

目的探讨内镜黏膜下套吸分离切除术治疗胃小间质瘤的可行性和安全性。方法经内镜下套吸分离切除21例患者胃小间质瘤,免疫组织化学检查标本CD117、CD34和Desmin的表达。术后第7天、第1、3及6个月和1年后分别复查胃镜检查,观察瘤体脱落和创面愈合情况。结果 21例病例中,20个瘤体完全分离,完全分离率为95.2%;1例患者瘤体未能完全分离,但随圈套器脱落而坏死。所有21例患者未出现穿孔、出血等并发症,未出现内镜下复发。结论治疗胃小间质瘤内镜下套吸分离切除术是安全、有效的操作技术,并具有操作简便,并发症少、切除彻底等优点,为胃小间质瘤的治疗提供新方法。

超声乳化白内障吸除术配合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性分析

目的评定超声乳化白内障吸除术配合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果及安全性。方法选取100例原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组施以超声乳化白内障吸除术配合房角分离术治疗,对照组施以超声乳化白内障吸除术配合小梁切除术治疗。比较两组治疗效果,术前、术后3个月最佳矫正视力、眼压、前房深度、前房角宽度与并发症发生情况。结果试验组总有效率(98.00%)较对照组(86.00%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,试验组最佳矫正视力为(0.23±0.08)、眼压为(43.60±3.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、前房深度为(2.35±0.27)mm、前房角宽度为(13.52±2.63)°,对照组分别为(0.24±0.10)、(43.52±4.17)mm Hg、(2.46±0.35)mm、(13.44±3.07)°;术后3个月,试验组最佳矫正视力为(0.47±0.03)、眼压为(15.26±1.75)mm Hg、前房深度为(3.30±0.14)mm、前房角宽度为(30.21±1.27)°,对照组分别为(0.38±0.04)、(18.38±2.07)mm Hg、(3.02±0.25)mm、(26.35±1.14)°。两组术后3个月最佳矫正视力、前房深度、前房角宽度均高于术前,眼压水平均低于术前,且试验组术后3个月最佳矫正视力、前房深度、前房角宽度更高,眼压水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率(6.00%)较对照组(20.00%)更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者施以超声乳化白内障吸除术配合小梁切除术方案与配合房角分离术方案均能取得一定效果,其中超声乳化白内障吸除术配合房角分离术方案的应用能获取优质的效果,更好改善最佳矫正视力、眼压、前房深度、前房角宽度等指标水平,减少并发症发生的几率,意义重大。

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼患者的效果

目的:观察超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼患者的效果。方法:选取2021年9月至2023年9月黔东南五州眼科医院收治的100例白内障合并急性原发性闭角型青光眼患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。观察组采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗,对照组采用超声乳化吸除联合小梁切除术治疗,两组术后均随访3个月。比较两组临床疗效,手术前后眼压水平、矫正视力水平、眼科指标(中央前房深度、小梁虹膜角、小梁睫状体距离)水平、术后不同时间(术后1周和术后1、3个月)角膜内皮细胞丢失率,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组眼压水平低于对照组,矫正视力水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组中央前房深度、小梁虹膜角、小梁睫状体距离均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周和术后1、3个月,观察组角膜内皮细胞丢失率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼患者可提高治疗总有效率、矫正视力水平和眼科指标水平,降低眼压水平、角膜内皮细胞丢失率和并发症发生率,效果优于超声乳化吸除联合小梁切除术治疗。

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术与联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性分析

目的探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除术与联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性。方法83例原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者,根据手术方法不同分为对照组(41例)和实验组(42例)。对照组患者采取超声乳化白内障吸除联合小梁切除术进行治疗,实验组患者采取超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗。比较两组患者术后视力水平及并发症发生情况。结果实验组患者术后视力水平优于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=7.179,P<0.05)。实验组患者并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(χ^2=4.260,P<0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合房角分离术,效果优于超声乳化白内障吸除联合小梁切除术,可有效的提高患者视力水平,降低并发症发生率,安全性更高,值得在临床上推广应用。

胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘对照研究

目的胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘对照研究。方法随机选取该院及中山大学孙逸仙医院收治的2013年1月—2015年1月80例胰十二指肠切除术患者,并且随机数字表分配方法,分为研究组(40例)、对照组(40例)。给予对照组患者临床中,应用胰肠套入式吻合,研究组中患者,采取胰管空肠黏膜吻合,对比两组患者临床手术后患者有无发生胰瘘。结果对于研究组中患者,临床十二指肠切除术中经胰管空肠黏膜吻合,改良临床术后疗效,在患者手术时间、术后住院日、MAP数据方面,分别为(3.28±1.63)h、(20.0±11.33)d、(12.28±0.26)mm Hg;对照组在其手术时间、术后住院日、MAP方面,分别为(5.38±1.33)h、(30.0±10.33)d、(8.35±1.51)mm Hg,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,临床针对胰十二指肠切除患者,采取胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合,还有助于降低胰瘘发病率,研究组胰瘘发生率为5.0%,对照组胰瘘发生率为20.0%,与对照组对比其差异有统计意义(P<0.05)。结论在临床胰十二指肠切除术患者中,应用胰管空肠黏膜吻合,相较于胰肠套入式吻合可以改善临床疗效,降低术后胰瘘发病率,发挥积极应用疗效。

胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析

目的探析胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析。方法选取江门市中心医院肝胆外科2015年1月至2018年12月收治的胰十二指肠切除术患者300例为研究对象,依照吻合差异分成对照组与观察组,每组150例。对照组实施套入式胰肠端端吻合,观察组行胰管空肠黏膜对黏膜吻合。比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者中有144例出现并发症,占比为48.0%,其中对照组中并发症发生率为62.0%(93/150),观察组并发症发生率为34.0%(51/150)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为12.0%(18/150)及0(0/150),对照组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为26.7%(40/150)及6.67%(10/150),观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组其他级别的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胰管空肠黏膜对黏膜吻合应用于胰十二指肠切除术患者,其并发症发生率较套入式胰肠端端吻合明显更低,尤以Ⅱ级与Ⅴ级表现最为明显,有助于胰十二指肠切除术患者的进一步恢复。

超声乳化白内障吸除联合房角分离与小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼疗效比较

目的对比观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术与小梁切除术对慢性闭角型青光眼临床疗效。方法选取2015年3月至2019年3月收治的216例慢性闭角型青光眼患者,根据手术方法将其分为观察组110例(110眼)与对照组106例(106眼)。观察组行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗;对照组行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗。对比两组患者治疗前后的最佳矫正视力、前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度变化,并对比两组术后并发症发生率。结果治疗后,两组最佳矫正视力、前房深度均升高,眼压、角膜内皮细胞密度降;观察组最佳矫正视力、前房深度、角膜内皮细胞密度高于对照组,眼压低于对照组;治疗后,观察组的浅前房、角膜水肿、前房出血等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合房角分离术较联合小梁切除术对慢性闭角型青光眼患者的疗效更好,对角膜损伤轻,且能减少相关并发症的发生,值得临床推广应用。

胰管空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响

目的探讨胰管空肠黏膜对黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘发生率的影响。方法回顾性分析我院120例胰十二指肠切除术患者的临床资料,胰肠吻合分别采用套入式胰肠吻合和胰管空肠黏膜对黏膜吻合两种术式,其中套入式胰肠吻合组66例,胰管空肠黏膜对黏膜吻合54例,分别观察两组术后胰瘘发生的情况及临床效果。结果两组患者在性别、术前黄疸、术前低蛋白血症以及病种良恶性、淋巴结有无转移方面无统计学差异;在年龄、术前血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平以及手术时间、术后住院时间的差异均无统计学意义。套入式吻合组术后出现并发症9例(13.6%),其中胰瘘4例(6.1%),围手术期死亡2例;胰管空肠黏膜对黏膜吻合组术后出现并发症8例(14.8%),其中胰瘘2例(3.7%),围手术期死亡1例,两组患者胰瘘发生率无统计学差异,围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于套入式胰肠吻合,胰管空肠黏膜对黏膜吻合术并不能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。

超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床效果观察

目的研究超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中临床效果。方法选取我院2016年3月~2017年3月收治的85例白内障伴APACG患者,根据手术方式不同分为对照组40例和治疗组45例。对照组行虹膜周边切除术治疗,治疗组行超声乳化吸除与房角分离术治疗。对比2组手术效果及并发症发生情况。结果治疗组视力、中央前房深度、眼压,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症总发生率为8.89%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障伴APACG患者行超声乳化吸除与房角分离术治疗,可取得显著效果,安全性高,具临床推广应用。

超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效观察

观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效。选取收治的闭角型青光眼患者84例,按照不同治疗方法分成对照组与观察组各42例,对照组行常规小梁切除术治疗,观察组行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗,对比两组的治疗效果。对比两组治疗后的视力、眼压及前房深度,观察组明显优于对照组,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.6%,对照组为76.2%,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为11.9%,对照组为33.3%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效显著,值得临床推广与应用。

玻璃体积液抽吸及滤泡针刺分离术治疗双眼恶性青光眼1例

恶性青光眼是很难处理的一种继发性青光眼,双眼发生恶性青光眼的报道极少,滤泡针刺分离术处理眼压控制不满意的报道也极少.我们经治1例双眼青光眼小梁切除术后恶性青光眼的病例,经过睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注气术后虽然前房形成,左眼眼压仍高,再采用针刺分离术后眼压控制,现报道如下:

经后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,术中利用后三角入路刮吸法预防医源性胆管损伤的临床体会。方法回顾分析为286例急性结石性胆囊炎患者行胆囊后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystctomy,LC)的临床资料。结果 284例经后三角入路解剖胆囊管顺利,2例(0.70%)中转开腹,无1例发生胆道损伤,无其他严重并发症,患者均痊愈出院。结论胆囊后三角入路LC术中术野清晰,有助于肝外胆管解剖结构辨认,刮吸分离法能有效防止医源性胆管损伤的发生。

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析

目的观察超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)的临床疗效及其安全性。方法原发性APACG患者92例,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(n=45例)和对照组(n=47例),观察组行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术治疗,对照组行超声乳化联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗,比较两组临床疗效、术后并发症及房角开合情况,记录术前、术后1周、术后3月眼压、最佳矫正视力变化。结果两组临床疗效、并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周观察组眼压低于对照组,最佳矫正视力高于对照组(P<0.05);术后3月两组眼压、最佳矫正视力、前房深度、房角开合情况均改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术治疗APACG临床疗效显著,术后眼压控制、视力恢复效果好,前房深度增加,并发症少,安全性高,具有临床应用价值。

超声乳化联合房角分离与联合小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比

目的对比观察在超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术的基础之上,联合房角分离术与小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择80~92岁高龄青光眼合并白内障患者42例(42眼),所有患者均接受超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术,按照接受不同青光眼手术方法分为两组,A组21例联合房角分离术,B组21例联合小梁切除术,观察两组患者术前、术后1个月患者的眼压、视力、前房深度、并发症等。结果治疗后A组的临床疗效优于B组(P<0.05)。两组患者术前的视力、眼压及前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月两组视力、眼压及前房深度均显著改善(P<0.05),A组改善更明显(P<0.01)。术后1个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄青光眼合并白内障患者采用超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术治疗的临床疗效更好,可有效改善视力、眼压及前房深度且不会增加并发症,值得临床推广。

超声乳化白内障吸除联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者血流动力学的影响

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者采用超声乳化白内障吸除与房角分离术联用对血流动力学及视力的影响。方法回顾性分析2018年1月~2020年9月在我院治疗并完成6个月随访的100例PACG患者的临床资料,将采用超声乳化白内障吸除与小梁切除术联用治疗的48例患者归为对照组,将采用超声乳化白内障吸除与房角分离术联用治疗的52例患者归为观察组。比较两组患者术前及术后1周时血流动力学指标,并对比两组术前及术后6个月时视力。结果术后1周,两组舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)水平均比术前高,阻力指数(RI)水平低于术前,且观察组EDV、PSV水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组裸眼及最佳矫正视力(BCVA)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,两组间BCVA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PACG患者采用超声乳化白内障吸除与房角分离术联用治疗的效果较好,可促进患者视力恢复,进一步改善视神经动脉血流动力学。

超声乳化联合房角分离或联合小梁切除术的临床疗效观察

目的:观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术(phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)与超声乳化白内障吸除联合小梁切除术(phacoemulsification combined with trabeculectomy,Phaco-TBX)治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果,并比较两种不同术式的疗效差异。方法:同一手术医师对原发闭角型青光眼合并白内障患者46例(51眼)中的23眼行Phaco-GSL术(以下称Phaco-GSL组),另28眼行Phaco-TBX术(以下称Phaco-TBX组)。术后平均随访6个月,通过观察两种不同手术方式组患者前房角、术前与术后眼压、视力、手术并发症,分析并比较两种不同手术方式对治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。结果:①房角:Phaco-GSL组手术后房角开放>180°明显优于Phaco-TBX组;②眼压:术后不用降眼压药眼压正常者Phaco-TBX组优于Phaco-GSL组;③视力:术后3月复查视力,2组患者视力除5眼无明显变化外均有不同程度提高,但两组间无明显差异;④术后并发症:术后并发症的发生上Phaco-GSL组明显低于Phaco-TBX组。结论:超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术与联合小梁切除术均是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的安全有效的方法;Phaco-TBX组在眼压控制方面的术后疗效优于Phaco-GSL组;Phaco-GSL组在房角形态变化方面及术后并发症方面优于Phaco-TBX组。而两组在术后视力恢复方面无明显差异。因此我们认为在安全性上Phaco-GSL组较好,在有效性上Phaco-TBX组更佳。

超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的研究

目的研究超乳联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)的安全性、有效性。方法前瞻性研究方法:选择符合条件的急性闭角型青光眼患者43例(61眼);随机分为超乳组(A组)和小梁组(B组),分别行晶状体超声乳化联合人工晶体植入并房角分离术和小梁切除术,对手术前、后的视力、眼压、房角变化以及并发症情况进行了6个月至1年随访观察。结果术前A组和B组患者的平均视力差异不显著,术后A组和B组的平均最佳矫正视力均较术前明显改善,且A组较B组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术前A组和B组患者的眼压差异不显著,术后6个月复查,B组的眼压下降更具有差异性,但A组和B组的眼压均较术前明显降低(P<0.001)。房角的检查A、B两组具有明显的差异,术后1个月的房角检查提示A组38例患眼有36例全部开放,仅有2例患眼存在180°以下的房角关闭;B组术后房角开放与关闭情况与术前差异无显著性。结论超乳联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼可以提高患者的视力,降低眼压,开放房角,且手术安全性高,并发症少,是治疗急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法。

改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果

目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果。方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响。结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰瘘8例(20.0%)。17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰瘘。两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P<0.05)。结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术。

脂肪抽吸联合微创切口腺体切除治疗男性乳房发育:加减平衡及经验

目的总结脂肪抽吸与再调整技术结合微创切口腺体切除治疗男性乳腺发育(gynecomastia,GYN)的经验与效果。方法回顾性分析2018年6月至2021年3月收治的55例GYN患者的临床资料,单侧20例,双侧35例,Simon分级:Ⅱa级35例(58侧),Ⅱb级9例(13侧),Ⅲa级11例(19侧)。行经乳晕切口脂肪抽吸联合微创切口腺体组织切除治疗,术中进行胸部乳晕切口设计,肿胀分离,负压抽吸,腺体周围脂肪再调整固定,腺体组织最大化切除。记录患者手术时间、切除量、出血量、引流管放置时间、引流量、并发症与随访满意度。结果本组手术时间平均(75±11)min,脂肪抽吸量平均(150±55)mL,腺体切除量为(270±68)g,引流量平均(25±15)mL,引流管留置时间平均(2.0±0.5)d,切口均一期愈合。术后均获随访,随访时间平均(23.0±1.5)月。术后并发症12例(16侧):术后早期胸部皮肤瘀斑6例10侧(11.11%),均在术后2周内完全吸收,未出现血肿、血清肿;乳头乳晕感觉麻木6例6侧(6.67%),恢复时间平均(3.2±2.5)月,无明显乳头中央区凹陷畸形和乳头内陷。患者满意度评分平均(4.02±0.6)分。结论脂肪抽吸联合微创切口腺体切除治疗GYN可达到较好的手术效果。脂肪肿胀抽吸、分离和术中脂肪再调整可有效避免术后胸部凹陷高低起伏,肿胀水分离技术是有效避免术中出血和保证分离完整的手段,运用整形外科技术能提高患者的满意度。

喉癌术后的呼吸道护理

喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,发生率有增高趋势。在我国占全身肿瘤的1%～2%[1]。手术是治疗喉癌的重要方法之一。