改性小肠黏膜下层组织构建仿生小口径人造血管

背景:采用血液相容性良好的小肠黏膜下层,通过仿生技术构建小口径人造血管,以期望既能及时修复血管缺损,又能形成生物血管结构保持长期通畅。目的:观察利用改性小肠黏膜下层组织构建仿生小口径人造血管修复股动脉缺损的效果。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-01/2008-05在上海市第六人民医院,上海市四肢显微外科研究所完成。材料:自犬隐动脉分离出血管内皮细胞和平滑肌细胞,与胶原蛋白凝胶均匀混合,分别种植于改性小肠黏膜下层膜表面,制成3mm仿生3层人造血管。方法:15只成年犬制备4cm长的双侧股动脉缺损动物模型。实验组植入3层血管支架于一侧股动脉缺损处,端端外翻吻合;对照组植入单层小肠黏膜下层血管于另一侧股动脉缺损处,端端吻合。主要观察指标:①彩色多普勒超声检测血管支架的通畅情况、血管内径及血流状态。②苏木精-伊红染色后观察管壁血栓附着情况、管壁内皮覆盖和管壁平滑肌细胞生长排列情况。③扫描和透射电镜观察血管壁内皮细胞和平滑肌细胞分布情况。结果:实验组14个人造血管早期吻合口轻度狭窄,后来管腔逐渐平滑,保持通畅,通畅率93.3%,对照组有6个发生狭窄、栓塞、破裂,通畅率60%。组织学及电镜检测实验组管腔面有完整内皮细胞覆盖,管壁中有较多平滑肌细胞,排列规则;对照组管壁见少量细胞,排列紊乱。结论:改性小肠黏膜下层仿生小口径人造血管修复动脉缺损效果满意。

黏膜及黏膜下层组织环切术和硬化剂注射术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法对30例直肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1～12个月,治愈25例（83.3%）,好转5例（16.7%）,总有效率达100%。结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用,并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。

脱细胞小肠黏膜下层组织肛瘘塞与传统切开挂线术对于肛周感染后肛瘘的修复效果比较

目的研究脱细胞小肠黏膜下层组织(SIS)肛瘘塞对肛周感染后肛瘘的修复效果。方法2018年6月~2020年6月间收治的肛周感染合并高位肛瘘病人86例,根据治疗方法的不同分为两组,观察组43例,采用SIS肛瘘塞治疗,对照组43例,采用传统切开挂线术治疗,比较两组病人的临床疗效、术后疼痛评分、肛门失禁Wexner评分和不良反应。结果观察组病人的痊愈率为86.05%,总有效率为93.02%,对照组分别为72.09%和83.72%,观察组术后1、3、7、14天的疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术前肛门失禁Wexner评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月、3个月、6个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后均出现了不良反应,观察组病人不良反应总发生率(11.63%)显著低于对照组的(32.56%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SIS肛瘘塞在在肛周感染后高位肛瘘修复治疗中有着更好的临床疗效,能有效减轻病人术后疼痛和肛门失禁的症状,同时还能减少炎症反应和不良反应的发生。

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ-Ⅳ期环状痔的临床效果观察

多数学者认为痔是位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫，简称“肛垫”，当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂的时候，即产生痔的症状。随着年龄的增长，痔的发病率增高。1998年意大利Anronio Longo医生提出用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织做端一端吻合（即PPH），该技术在国内外得到广泛应用。我院对66例Ⅲ-Ⅳ期环状痔患者行吻合器痔上黏膜环切术，经过系统随访、回顾分析，现将结果报告如下。

PPH配合消痔灵注射治疗直肠内脱垂22例临床观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法：对22例直肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果：术后随访1～12个月，治愈18例（占81．8％），好转4例（占18．2％），总有效率达100％。结论：吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用，并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。

头颈部髓外浆细胞瘤(附5例报告)

原发性髓外浆细胞瘤常见的发生部位是上呼吸道黏膜下层组织,尤其是鼻腔、鼻窦和鼻咽部.在组织上可与良性反应性浆细胞增多症、未分化癌、非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤等相混淆.我科自1985～2000年间收治并经病理证实髓外浆细胞瘤5例.

颈部淋巴结转移可以是鼻咽癌首发表现

福建厦门阿林 前段时间聊天时听说，有人颈部淋巴结肿大到医院检查，被诊断为鼻咽癌。我颈部也有好几颗淋巴结，请问会患鼻咽癌吗？ 鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的约为25％～80％，其中半数为双侧转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查还不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移可能是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向黏膜下层组织内扩展有关。

中医特色护理在PPH围手术期的应用

PPH术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术,通过环形切除、吻合痔上黏膜及黏膜下层组织治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔,具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少、复发率低的优势[1]。本科自2013年3月开始对PPH手术患者采用中医特色护理,取得了较好的疗效,现报告如下。

局麻下实施PPH手术60例可行性分析

1998年Longo报道通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法，又称吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoid，PPH），取得满意疗效并在国内外迅速得到推广。但PPH器械价格昂贵，多数需要椎管内麻醉，且术后并发症不少，较大程度上限制了该技术的普及。上海市利群医院于2010年应用肛门周围局部浸润麻醉下实施PPH治疗脱垂性内痔，获得较好的临床效果，报道如下。

息肉虽小,防病要早

息肉,是指长在人体内突出于组织表面的赘生物,由黏膜或黏膜下层组织隆起形成。常见的息肉为椭圆形或条状,诸如鼻息肉、声带息肉、胆囊息肉样变、腺瘤性息肉等。生活中,发现体内长有息肉的人很担心息肉会恶变,而事实上并不尽然。

采用空间分辨漫反射测定胃组织光学特性

研究了人正常胃黏膜及黏膜下层组织对488 nm,514.5 nm,532 nm,630 nm和632.8 nm的激光的光学特性及其差异,实验采用空间分辨反射光和CCD探测器以及非线性拟合确定组织光学特性。结果表明,人正常胃黏膜及黏膜下层组织对五个波长的激光的吸收系数、约化散射系数、光学穿透深度、漫射系数、漫反射率和漫反射率的位移都是随着激光波长的变化而变化的。其吸收系数的最大值在532 nm,其值为0.482 mm-1,最小值在632.8 nm,其值为0.224 mm-1,最大差异在532 nm和632.8 nm之间,其值为115%,最小差异在488 nm和532 nm之间,其值为1.90%。其约化散射系数的最大值在488 nm,其值为5.93 mm-1,最小值在632.8 nm,其值为3.87 mm-1,最大差异在488 nm和632.8 nm之间,其值为53.2%,最小差异在514.5 nm和532 nm之间,其值为3.25%。其光学穿透深度的最大值在632.8 nm,其值为0.612 mm,最小值在488 nm,其值为0.341 mm。其漫射系数的最大值在632.8 nm,其值为0.084 mm,最小值在488 nm,其值为0.055 mm。其漫反射率的最大值在630 nm,其值为0.356,最小值在532 nm,其值为0.271。其Δx的最大值在632.8 nm,其值为0.153 mm,最小值在488 nm,其值为0.100 mm。可见,人正常胃黏膜/黏膜下层组织对五个波长的激光的光学特性参数存在明显的差异。

吻合器痔环切除术治疗老年痔疮患者的护理

环形切除、吻合痔上直肠黏膜及黏膜下层组织治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH）在国内外得到普遍推广［1-2］,成为治疗内痔的有效方法。做好PPH手术患者的术前术后护理对PPH手术顺利进行及取得良好效果有着重要作用。

牛胃肠炎的临床诊治

牛胃肠炎即胃肠黏膜及黏膜下层组织的炎症。现将诊疗情况总结如下。1病因本病多因饲料管理不当引起,如经常饲喂不易消化的饲料、发霉腐败或变质饲草料、饮食不足、饥饱不均、饮水不洁、风寒感冒、使役不当等;喂有毒物或有刺激性药品中毒及某些病毒、细菌。