超声内镜检查术诊断消化道黏膜下病变的回顾性分析

目的评估超声内镜检查术(EUS)诊断消化道黏膜下病变(SML)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月该院消化内科使用EUS诊断,并经组织病理学证实为SML患者的病例资料。结果共有142例消化道SML患者进行了EUS检查。其中,135例为实体瘤,7例为壁外压迫。实体瘤中,EUS诊断黏膜层病变14例,黏膜肌层病变20例,黏膜下层病变62例,固有肌层病变39例,其诊断准确率分别为:100.0%、100.0%、95.0%和89.7%。EUS诊断平滑肌瘤30例(21.1%),间质瘤29例(20.4%),神经内分泌肿瘤25例(17.6%),异位胰腺15例(10.6%),息肉14例(9.9%),脂肪瘤11例(7.7%),囊肿9例(6.3%),壁外压迫7例(4.9%),颗粒细胞瘤2例(1.4%)。107例行内镜治疗或手术切除后送病检,99例病理与EUS诊断相符,EUS总体诊断准确率为92.5%。结论EUS对消化道SML诊断的准确性与病变的起源有关,起源于黏膜层与黏膜肌层的诊断准确性最高,在鉴别壁内病变与壁外压迫方面,也具有较好的诊断价值。EUS在一定程度上可以判断SML的性质,有助于确定病变的治疗方式。

上消化道外压和黏膜下病变的临床病理及超声内镜特征

目的探讨上消化道外压和黏膜下病变(SML)的临床病理及超声内镜(EUS)特征,为内镜医师诊断此类病变提供依据。方法回顾性分析2008年12月-2020年12月在该院行胃镜检查,提示存在上消化道隆起性改变的147例患者的临床资料,分析其临床病理及EUS特征。结果共纳入上消化道外压70例,SML 77例。外压性改变中,食道外压27例,多见于主动脉(20例)和淋巴结(5例);胃外压36例,多见于脾脏(7例)、胰头癌(4例)、胰腺(4例)、胆囊(4例)和横结肠(4例);十二指肠外压7例,多见于胰头癌(3例)和胆囊(2例)。SML中,食道SML 49例,以平滑肌瘤(34例)和囊肿(11例)为主;胃SML 23例,以异位胰腺(9例)、脂肪瘤(6例)和胃肠道间质瘤(5例)为主;十二指肠SML 5例,以囊肿(3例)为主。结论食道外压多见于主动脉和淋巴结,食道SML以平滑肌瘤和囊肿为主。胃外压多见于脾脏、胰头癌、胰腺、胆囊和横结肠,胃SML以异位胰腺、脂肪瘤和胃肠道间质瘤为主。十二指肠外压多见于胰头癌和胆囊,十二指肠SML以囊肿为主。

小探头超声内镜在上消化道黏膜下病变中的应用价值

目的 观察小探头超声内镜在上消化道黏膜下病变中的应用价值。方法 80例上消化道黏膜下病变患者先以小探头超声内镜检查,必要时结合CT检查,排除外压,再选择黏膜下病变切除,术后收集资料,评估超声小探头在上消化道黏膜下病变中的应用价值。结果 入组患者除1例超声内镜考虑外压未行手术治疗,其余病例均经内镜黏膜下剥离术、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术或内镜下全层切除术切除并获取病理。对比病理情况,小探头超声内镜诊断符合率为86.1%(68/79)。其中平滑肌瘤30例,诊断符合率为83.3%(30/36);间质瘤18例,诊断符合率为78.3%(18/23);异位胰腺符合病理诊断7例(7/8);囊肿4例、脂肪瘤4例、息肉2例、布氏腺增生1例、颗粒细胞瘤1例,均符合病理诊断结果。结论 小探头超声内镜对上消化道黏膜下病变分布、起源层次、诊断及病变治疗有积极意义。

电子胃镜和超声内镜应用于上消化道黏膜下病变的诊断价值分析

目的探讨电子胃镜和超声内镜应用于上消化道黏膜下病变的诊断价值。方法选取2020年2月—2022年5月枣庄市中医医院的47例疑似上消化道黏膜下病变患者为研究对象。所有患者均展开普通电子胃镜与超声内镜检查操作,将病理活检结果作为金标准,对比两种检查方法的诊断结果。结果病理活检属于异位胰腺患者5例(10.64%),属于胃间质瘤患者12例(25.53%),属于平滑肌瘤患者20例(42.55%),属于脂肪瘤患者3例(6.38%),属于血管瘤患者1例(2.13%),属于囊肿患者6例(12.77%)。超声内镜疾病符合率高于电子胃镜总符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。超声内镜检查敏感度以及准确度均高于电子胃镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对上消化道黏膜下病变患者实施临床诊断期间,合理选择超声内镜检查方法,可显著提高诊断敏感度以及准确度。

超声内镜小探头联合ESD在上消化道黏膜下病变治疗中的价值

目的比较超声内镜小探头与充气CT分别联合内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗上消化道黏膜下病变(upper gastrointestinal submucosal lesions,SML)的临床价值。方法选取60例SML患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用超声下内镜小探头联合ESD治疗,对照组采用充气CT联合ESD治疗。比较2组患者的围术期指标、白蛋白(ALB)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分、D-乳酸(D-LA)、运铁蛋白(TF)、临床疗效及术后并发症。结果术前,2组患者的ALB、I-FABP、PG-SGA、D-LA、TF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组的ALB、TF水平高于对照组,I-FABP、PG-SGA、D-LA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,优良率(96.67%vs 73.33%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率(13.33%vs 20.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜小探头联合ESD治疗SML的疗效更佳,能够提高SML切除效果,减轻患者胃肠功能损伤,改善患者术后营养状态。

超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析

目的总结超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的临床价值。方法 52例共70处消化道黏膜及黏膜下病变,用超声内镜检查明确病变起源层次,生长特性和性质,再以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 70处病变经EMR或内镜下黏膜分片切除术(EPMR)完整切除,治愈率98.12%。术中出血1例,并发症发生率1.42%。术后病理提示,良性腺瘤12例,黏膜肌层平滑肌瘤15例,乳头状瘤3例,囊肿5例,脂肪瘤4例,间质瘤8例,异位胰腺4例,类癌1例,增生性和炎性息肉16例,早癌2例,与超声内镜的诊断符合率达88.57%。结论超声内镜检查指导下对起源于消化道黏膜及黏膜下病变采用内镜下黏膜切除术是一项安全有效的微创治疗方法。

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤>平滑肌瘤>异位胰腺>间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),特异度:脂肪瘤>异位胰腺>间质瘤>平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P<0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的疗效与并发症分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的临床疗效及并发症情况。方法选择第四军医大学西京医院消化病医院2009年2月-2013年12月采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下病变患者50例,选择同期采用内镜下黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道黏膜下病变患者43例,对比分析两组患者的疗效及并发症情况。结果病变直径≤3 cm,EMR组切缘阳性为4例,ESD组无切缘阳性病例;病变直径>3 cm,EMR组切缘阳性3例,EDS组切缘阳性3例;两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);ESD组手术时间明显长于EMR组。ESD组术后2例发生创面出血,无其他并发症,EMR组术后6例切除面及创面出血,穿孔2例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);1年定期随访复查,EMR组3例复发,ESD组无复发,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD治疗上消化道黏膜下病变可一次性完全切除病变,具有创伤性小、并发症及复发率低的特点,值得临床推广。

上消化道黏膜下病变的超声内镜诊断价值

目的 :探讨内镜超声 (EUS)在诊断上消化道黏膜下病变中的价值。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月间93例经内镜或X线检查诊断为SMT的患者 ,给予EUS检查。结果 :经EUS诊断的 93例病人中 ,上消化道平滑肌瘤 34例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,脂肪瘤 7例 ,异位胰腺 1例 ,息肉 6例 ,囊肿 2例 ,癌肿 4例 ,血管曲张 7例 ,转移性肿瘤 4例 ,腔外压迫 2 6例。结论 :EUS在诊断SMT方面具有相当高的临床价值 ,诊断率接近 10 0 %。

小探头内镜超声对十二指肠黏膜下病变的诊断

目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值。方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查,分析其检查结果。结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,血管瘤1个。mEUS诊断的正确率为88.9%。结论:小探头内镜超声检查对十二指肠黏膜下病变有较大的诊断价值。

小探头超声内镜对上消化道黏膜下病变诊断及个体化治疗的价值

目的探讨小探头超声内镜(mEUS)对上消化道黏膜下病变的诊断及指导个体化治疗方案选择的价值。方法将经mEUS检查的80例上消化道黏膜下病变患者纳入研究,依据检查结果所提示的病灶起源层次、性质及大小选择个体化的内镜治疗方案,术后标本送病理检查。结果 80例患者中,病变起源于黏膜肌层30例,黏膜下层28例,固有肌层22例;考虑为平滑肌瘤27例,间质瘤25例,囊肿6例,类癌3例,异位胰腺12例,脂肪瘤5例,颗粒细胞瘤2例。其中起源于黏膜肌层的病变采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD),起源于黏膜下层的病变采用ESD,起源于固有肌层的病变采用内镜黏膜下挖除术(ESE)或内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),对于考虑囊肿的病变采用内镜下穿刺或Dual刀切开囊壁治疗。mEUS扫查结果与病理诊断的符合率为93.75%。结论 mEUS可准确判断上消化道黏膜下病变的大小、起源和性质,指导个体化内镜治疗方式的选择,避免内镜治疗术中、术后大出血、穿孔等风险的发生。

内镜黏膜剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变

目的：探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic gub-mucosal disseetion, ESD）治疗消化道黏膜及黏膜下病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗37例消化道黏膜及黏膜下病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血3例，术后出血2例，均内镜下成功止血；术中穿孔2例，均予内镜下金属夹夹闭后内科保守治疗成功，未有中转外科手术；l例直肠类癌及1例食管重度异型增生术后切缘病变组织残留，2～6月后复查未见明显复发迹象。结论 ESD治疗消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效，可以一次性完整切除较大病变，提供完整的病理学资料，且术后不易复发。

内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高;

超声内镜检查对消化道黏膜下病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜检查对消化道黏膜下病变的诊断价值。方法:回顾性分析62例疑似消化道黏膜下病变体检者的临床资料,将超声内镜检查结果与病理学检查结果对照,分析消化道黏膜下病变的超声内镜的特征。结果:超声内镜检查对消化道黏膜下病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100%、25.00%、95.08%、100%、95.16%,超声内镜检查与病理学检查对消化道黏膜下病变的诊断水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同类型的消化道黏膜下病变有不同表现的超声内镜特征。结论:超声内镜检查对鉴别消化道黏膜下病变的性质及制定治疗方案具有指导意义。

单发套扎器辅助电圈套器在上消化道黏膜下病变治疗中的应用

目的:探讨单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除治疗上消化道黏膜下病变的效果。方法:选取上消化道经超声内镜检查诊断来源于固有肌层的黏膜下病变病人40例,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术,对照组行常规内镜下黏膜剥离术治疗。记录2组病人的手术时间、术中出血量、术中穿孔及穿孔发生的部位;术后3个月首次内镜随访,记录随访时间和复发等情况。结果:40例病人均一次性完整切除病变,观察组病人手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.01)。观察组无病人发生术中穿孔,对照组1例胃底病变发生术中穿孔。所有病人经3~36个月随访,均未发现病灶残留和复发。结论:单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术治疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少,安全高效,值得临床推广应用。

海博刀行内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下病变的效果

目的探讨海博刀行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下病变的效果。方法选择80例2015年12月~2017年3月在本院治疗的消化道黏膜下病变患者,按随机原则分为海博刀组40例与对照组(使用常规IT刀或Dual刀)40例,两组病例均经常规检查无心肺功能障碍,无凝血功能障碍,无手术禁忌证。观察两组手术指标、疗效及并发症。结果海博刀组的住院时间为(9.42±3.44)d,短于对照组的(12.00±4.36)d(P<0.05);海博刀组的手术时间为(65.56±31.99)min,短于对照组的(104.37±42.38)min(P<0.01);两组的切除病变大小差异无统计学意义(P>0.05);海博刀组的腹痛发生率12.50%,低于对照组的32.50%,穿孔发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05),海博刀组的延迟出血率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。海博刀组的并发症总发生率为20.00%,低于对照组的52.50%(P<0.05);两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论海博刀行ESD治疗消化道黏膜下病变,具有效果好、手术及住院时间短、并发症少等特点,值得临床推广应用。

超声内镜在上消化道黏膜下病变诊治中的价值分析

目的研究超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变(SML)的临床价值与意义。方法178例SML患者,对其进行EUS检查,之后对以上患者行手术或微创手术将病灶切除并以术后病理学检查作为金标准,探讨EUS诊断不同病理类型SML的的灵敏度与特异度。结果所有患者中,以食管与胃黏膜占比最高,分别为35.4%、61.2%;病理分型主要以平滑肌瘤与间质瘤占比最高,分别为56.2%、34.8%。EUS诊断平滑肌瘤灵敏度89.0%(89/100),特异度79.5%(62/78);诊断间质瘤灵敏度91.9%(57/62),特异度98.3%(114/116);诊断脂肪瘤灵敏度为90.0%(9/10),特异度97.6%(164/168);诊断异位胰腺灵敏度83.3%(5/6),特异度97.1%(167/172)。结论EUS对SML进行诊断与术后病理诊断吻合度较高,可准确判断病灶大小、性质与起源,对后续指导临床治疗,避免术中、术后大出血及穿孔等风险事件,促进患者恢复及预后具有积极意义。

超声内镜对食管及胃黏膜下病变临床诊断价值分析

目的分析超声内镜对食管及胃黏膜下病变的临床诊断价值。方法选择该院2018年1月至2018年12月收治的食管及胃黏膜下病变患者70例,全部患者均接受超声内镜检查,对影像学特征进行总结分析,并与病理检查结果进行对比,对超声内镜的临床诊断价值进行分析。结果全部70例患者经病理检查结果显示,共检查出上消化道隆起性病变80个,具体包括25个食管病变,48个胃部病变,7个十二指肠病变;病理类型主要为间质瘤、平滑肌瘤以及息肉等。全部80例病变中,超声内镜检查共检出73例,诊断符合率为91.3%。结论选择超声内镜能对食管及胃黏膜下病变的性质进行明确,还能对病变和邻近组织结构的相互关系进行了解,能为疾病的诊断和临床治疗提供重要依据。

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断

目的 探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法 对150例常规内镜诊断黏膜下病变的患者,行超声胃镜小探头检查,分析相关结果.结果 诊断腔外压迫的为12例（8%）,138例为腔内病变.其中间质瘤87例（58%）,异位胰腺7例（4.7%）,粘膜肿瘤8例（5.3%）,静脉曲张7例（4.7%）,囊肿3例（2%）,脂肪瘤1例（0.7%）,息肉12例（8%）,黏膜增生6例（4%）,无异常3例（2%）.病因不明3例（2%）.结论 小探头超声能准确显示消化道各层结构,对判断腔外压迫及黏膜下病变的起源、大小、性质,具有很大的价值,是选择进一步治疗方法的依据,但在判断肿瘤良恶性方面有一定的局限性.

内镜下黏膜剥离术治疗胃黏膜及黏膜下病变的效果评价

内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜黏膜切除术（EMR）基础上发展起来的,它是为了解决EMR切除病变残留和复发率高的缺点,而由日本首先开展的技术,经过10余年的努力,该技术现已逐渐成熟.本院从2010开始开展该项技术,现将本院应用ESD技术切除胃黏膜及黏膜下病变的情况报告如下.