内镜超声检查对食管胃黏膜下隆起病变的诊断价值

目的 :探讨内镜超声 (EUS)对食管、胃黏膜下隆起病变的诊断价值。方法 :对 4 8例疑诊食管、胃黏膜下隆起病变的患者 ,经EUS检查诊断后 ,再经胃镜以高频电切除或外科手术切除 ,将切除组织作病理组织学检查诊断 ,最后将两诊断结果作对比分析。结果 :2 3例食管、贲门隆起病变 ,2 5例胃隆起病变 ,EUS检诊与病理组织学诊断符合率为 81%。结论 :EUS检查对食管、胃黏膜下隆起病变的部位、范围及大小能作出准确判断 ,可作为对病变采取进一步检查、治疗的重要依据。

十二指肠黏膜下隆起病变的小探头超声内镜诊断价值

十二指肠的病变大部分表现为溃疡和炎症,但是随着检查例数的增加,表现为黏膜隆起性的病灶亦为数不少,大部分隆起型病变为息肉或息肉样增生,但是有少部分表现为黏膜下病变,在普通白光内镜下隆起病变往往是表面光滑,与周围边界较清,无法通过肉眼观察明确病变的性质。小探头超声内镜操作简单,能构清晰地显示十二指肠肠壁的各个层次,并能根据黏膜下隆起的病灶与肠壁的层次结构关系,较准确地判断出病变位于肠壁内的位置,或是腔外压迫,并根据超声特征对病变进行诊断和鉴别诊断。

内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值分析

目的探讨内窥镜超声在上消化道黏膜下隆起病变治疗前进行检查评估,对于病变诊断和治疗的指导意义。方法于2018年1月—2019年5月期间,方便选择50例上消化道黏膜下隆起病例,使用小探头超声或者超声胃镜进行评估,判断肿物起源于上消化道壁的层次、大小以及性质,并充分注意是否为血管或腔外压迫,来指导治疗方法的选择。结果超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的符合率与手术结果相比,其符合率,差异无统计学意义(χ^2=1.43,P>0.05)。50例手术治疗的上消化道黏膜下隆起病例,超声内镜诊断与病理符合的患者例数48例,比率96.00%;超声内镜诊断脂肪瘤的准确度较高,但是,在中低回声病变中的诊断效果并不是十分理想。结论内镜超声对于上消化道黏膜下隆起的诊治具有重要的指导价值。通过内镜超声的评估,可指导治疗方式的选择:胃镜下手术治疗,外科手术治疗或者无需治疗。建议对于上消化道黏膜下隆起在治疗前均使用内镜超声检查,从而选择合适的治疗方式。

观察超声内镜在消化道黏膜下隆起病变诊断中的价值及内镜治疗效果

目的观察超声内镜在消化道黏膜下隆起病变诊断中的价值及内镜治疗效果。方法 176例行超声内镜检查诊断的消化道黏膜下隆起病变患者,根据检查结果对其中160例进行相应的内镜治疗,术后均行病理切片检查及免疫组化检查,观察其效果。结果 160例患者采用高频电刀治疗5例,内镜下黏膜切除术(EMR)治疗40例,内镜黏膜下剥离技术(ESD)治疗95例,内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗10例,内镜全层切除术(EFR)治疗10例;160例消化道黏膜下病变性质经超声内镜诊断正确为130例,诊断错误为30例,诊断正确率为81.25%。病灶起源层次诊断正确为153例,诊断错误为7例,诊断准确率为95.63%。结论联合超声内镜对消化道黏膜下隆起病变诊断及内镜治疗的临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用。

内镜下超声微探头在诊治消化道黏膜下隆起病变的作用

目的探讨超声微探头(MPS)对消化道黏膜下隆起病变的诊断正确率和MPS提供的诊断资料对内镜医师选择治疗方式的参考价值。方法对消化道黏膜下隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据隆起的大小、性质和在管壁的层次等超声资料来诊断黏膜下隆起病变并选择切除方法。结果在24例患者中,对MPS诊断位于黏膜下层以上的直径小于2cm的消化道黏膜下肿块11例(良性间质瘤2例,脂肪瘤3例,囊肿5例,食管颗粒细胞瘤1例)采用内镜下治疗(黏膜切除术、氩离子体凝固治疗),无出血、穿孔并发症。对于MPS诊断直径2cm以上或位于固有肌层以下的消化道黏膜下肿块13例(恶性胃肠道间质瘤4例,良性胃肠道间质瘤6例,脂肪瘤1例,异位胰腺2例)行外科手术。其超声诊断与病理诊断结果相一致。结论 MPS可诊断黏膜下隆起的大小、层次和性质,有助于选择适应内镜下治疗的黏膜下隆起病例,内镜下治疗位于黏膜下层以内直径小于2cm的消化道黏膜下肿块SMT是安全、有效的方法。

超声小探头对食管黏膜下隆起病变检查的临床分析

目的探讨食管黏膜下隆起病变经超声小探头诊断的临床意义。方法对2013年电子胃镜诊断为食管黏膜下隆起病变68例患者行超声小探头检查,根据病变起源层次及回声不同进行诊断,并指导选择内镜下或外科治疗方案。结果 68例患者中起源于黏膜肌层的平滑肌瘤41例,起源于固有肌层的平滑肌瘤9例,起源于黏膜下层囊肿5例,静脉瘤6例,曲张静脉2例,脂肪瘤1例,腔外器官压迫4例。部分病变随访观察,有临床症状的病变分别行内镜下治疗或外科手术治疗,未见明显并发症。结论超声小探头检查是食管黏膜下隆起病变诊断的有效方法,并能指导选择内镜下治疗或外科手术治疗方案。

经内镜胃黏膜下隆起性病变治疗方法探讨

目的探讨内镜下治疗胃黏膜下隆起性病变(GSEL)的疗效及并发症。方法胃镜及超声内镜(EUS)诊断的GSEL62例,≤0.5cm GSEL给予高频电凝电切除;0.5cm<GSEL≤2.0cm GSEL行内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离套扎术;>2.0cm GSEL行EMR、内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下尼龙绳结扎术。结扎后切除病变游离端部分组织及表层组织送病理学检查,将EUS的检查结果和病理对照。2周后胃镜EUS观察疗效及并发症,术后3、6、12和24个月胃镜和EUS复查。结果≤0.5cm GSEL内镜下均切除完全,术后未出现并发症。0.5cm<GSEL≤2.0cm亦完全脱落,其中1例出现穿孔。>2.0cm GSEL只有2例多次内镜下治疗后病变消失。余行内镜下治疗的患者复查胃镜及EUS均无复发。内镜和手术病理和EUS的结果完全吻合。结论经内镜治疗GSEL的疗效和病变大小有很大关系,>2.0cm GSEL治疗效果差。

超声内镜、电子胃镜及CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)、电子胃镜及计算机断层扫描(CT)检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行电子胃镜、EUS检查和CT检查并最终经手术病理活检明确诊断的上消化道黏膜下隆起型病变患者84例,以术后病理为金标准,对EUS、电子胃镜或CT诊断的准确度进行统计分析。结果84例患者中,以平滑肌瘤及胃间质瘤较为常见,分别占45.24%、34.52%。EUS诊断上消化道黏膜下隆起型病变与术后病理的符合率78.57%;电子胃镜诊断结果与术后病理的符合率42.86%;CT诊断结果与术后病理的符合率46.43%。EUS诊断符合率显著高于电子胃镜(P<0.001)。EUS诊断符合率显著高于CT(P<0.001)。结论EUS能够提供病变起源、大小、边界、回声等特征,对于上消化道黏膜下隆起型病变诊断有较高价值,优于电子胃镜或CT。

48例经内镜治疗的胃黏膜下隆起性病变的临床病理分析

目的探讨经内镜治疗胃黏膜下隆起型病变（GSEL）的安全性及临床疗效。方法回顾性分析我院2001年7月至2012年10月期间经胃镜及超声内镜诊断为GSEL，并经内镜治疗的48例患者的临床资料。结果11例直径0．2-0．5cm的GSEL经内镜高频电凝电切术完全切除，术后未出现并发症；27例直径为0．6-2．0cm的GSEL行EMR、ESD及ESE完全切除，术中未发生并发症；10例直径≥2．0cm的GSEL行EMR、ESD及ESE切除，其中1例直径2．2cm切除过程中出现0．5cm大小穿孔，行尼龙绳套扎闭合穿孔术，未能成功，改行手术，另有1例直径2．0cm，切除过程中创缘出血，止血钳成功止血，共出血50ml，其余均完全切除，术中未出现并发症。术后随访未见复发患者。病理检查显示病变切缘及基底部均已切净。病理诊断结果与超声内镜（EUS）基本吻合，其中间质瘤26例，平滑肌瘤8例；脂肪瘤4例，异位胰腺10例。结论内镜治疗GSEL，特别对于〈2．0cm的GSEL，能取得较好的临床效果，但对于≥2．0cm的GSEL，内镜治疗效果欠佳。

上消化道黏膜下隆起型病变的筛查与诊断

目的系统比较电子胃镜、CT和超声内镜检查在上消化道黏膜下隆起型病变筛查和诊断中的临床价值,以期为临床筛查和诊断提供理论指导。方法本研究回顾性分析了2018年1月—2019年12月收治于我院消化内科中心上消化道黏膜下隆起型病变行ESD手术的患者中随机选取的126例,通过对比电子胃镜和CT检查两者对上消化道黏膜下隆起型病变的临床筛查准确率,并对筛查问题病例进行超声内镜检查诊断,评估超声内镜诊断准确率,以期为临床选择上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断手段提供理论参考。结果对于上消化道黏膜下隆起型病变的诊断,电子胃镜的筛查准确率为100%(109/109),CT检查的筛查准确率为50.0%(48/96),电子胃镜的筛查诊断准确率高于CT(P<0.05),将电子胃镜筛查问题病例使用超声内镜诊断,以术后病理为金标准,CT诊断准确率30.2%(29/96),超声内镜诊断准确率高达72.6%(90/124)。结论使用电子胃镜与超声内镜联用对上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断具有重要的临床意义。

超声胃镜对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的在上消化道黏膜下隆起型病变中,评估超声胃镜进行检查的应用价值。方法回顾性收集2019年6月至2020年6月在我院就诊的上消化道黏膜下隆起型病变患者120例。主要通过比较超声胃镜与病理检查的结果。观察上消化道黏膜下隆起型病变的种类以及部位分布情况,超声胃镜诊断120例上消化道黏膜下隆起型病变的敏感度、阳性预测值、准确度等,超声胃镜对黏膜下隆起病变黏膜层次比较及对黏膜下隆起低回声病变的长径以及宽径的差异性观察。结果120例上消化道黏膜下隆起型病变的总符合率为88.33%,病变类型中,对脂肪瘤的诊断准确率最高,且特异度及阳性预测值也均最高,均为100%。超声胃镜诊断黏膜下隆起病变黏膜层次总诊断符合率为87.50%(105/120),黏膜下隆起病变黏膜层次主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层,其中超声胃镜对黏膜肌层的诊断价值更高,其次为固有肌层,最后黏膜下层,并且对黏膜下层、固有肌层存在误诊的情况。共109例低回声病变,包括中回声病变,超声胃镜检查与病理诊断相同的患者中,病变的长径为(1.82±0.55)cm,宽径为(1.27±0.52)cm;超声胃镜检查与病理诊断不相符的患者中,病变的长径为(1.13±0.42)cm,宽径为(0.86±0.36)cm。结论超声胃镜用于上消化道黏膜下隆起型病变,诊断价值较高。

超声内镜在上消化道黏膜下隆起型病变中的应用价值

目的 探究超声内镜在上消化道黏膜下隆起型病变中的应用价值。方法 回顾性分析2018年5月~2019年5月我院经手术病理学检查确诊的上消化道黏膜下隆起型病变患者70例。按检查方法不同分为观察组(70例)和对照组(70例),观察组采用超声内镜检查,对照组采用胃镜检查。以病理学检查为“金标准”,对比两种检查对上消化道黏膜下隆起型病变诊断的差异。结果 超声内镜总诊断正确率91.43%(64/70),胃镜78.57%(55/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声内镜对上消化道黏膜下隆起型病变诊断价值较高,临床应用效果好。

内镜下圈套器单纯电切术应用于较小的食管黏膜下病变的疗效评价

目的评估内镜下圈套器单纯电切术治疗较小食管黏膜下隆起病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月在我院超声胃镜提示直径≤1.5 cm的食管黏膜下病变患者112例的临床资料。所有患者均行内镜下圈套器单纯电切术治疗,对其临床疗效进行分析。结果 112例患者术前均行超声内镜检查,82例来源于黏膜肌层,30例来源于黏膜下层,病变平均直径范围为0.4~1.5 cm。所有患者均成功切除病灶,手术时间4~16min。8例发生术中渗血,予氩气喷凝或金属夹夹闭止血。术中术后均无发生穿孔。术后病理诊断:79例(70.5%)为平滑肌瘤,26例(23.2%)为囊肿,4例(3.6%)为淋巴管瘤,3例(2.7%)为颗粒细胞瘤。随访3~12月,未见病灶残留和复发。结论内镜下圈套器单纯电切术是治疗直径较小的食管黏膜下病变的一种简单有效、费用低的方法。

超声内镜是否足以精准诊断上消化道黏膜下肿物?

目的评估超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)诊断上消化道黏膜下隆起病变的准确率。方法收集四川省人民医院2014年1月至2016年6月经胃镜检查提示上消化道黏膜下隆起者共108例,顺序以EUS拟诊、内镜下切除术(ESD/STER等)、病理结果评估EUS诊断的准确率。以病理结果为金标准,计算EUS的真阳性率及假阳性率。结果 EUS真阳性率为72.2%(78/108),假阳性率为27.8%(30/108)。来源于黏膜肌层及固有肌层隆起病变的假阳性率为23.6%(21/89)。食管及贲门隆起病变多为平滑肌瘤;除贲门外其他上消化道黏膜下隆起病变则以间质瘤为主,真阳性率高达80.3%。来源于固有肌层的钙化性纤维瘤,EUS下极易被误诊为间质瘤。来源于黏膜下层的低回声病灶,如神经内分泌肿瘤、深在性囊性胃炎、神经鞘瘤、脉管瘤等,EUS的假阳性率则高达47.3%(9/19)。结论 EUS对于上消化道黏膜下隆起病变的诊断有较高的临床价值,但对于黏膜下层低回声病灶的精准诊断,EUS仍存在较多困难。因此,对照术后病理结果复习EUS图像,对于提高EUS诊断、鉴别诊断的能力,把握内镜切除指征具有重要的临床意义。

超声内镜诊治十二指肠隆起性病变48例

十二指肠隆起性病变在临床上并不少见,常规内镜结合病理活检大多能明确诊断十二指肠黏膜层隆起病变,但对于黏膜下隆起病变,因表面黏膜大多正常,病变位于黏膜下,普通活检难以取到病变组织,给诊断带来困难.

胸腔镜下切除巨大食管平滑肌瘤一例

患者，男，49岁，因体检发现食管占位1个月入院。进食无梗阻。超声胃镜示食管黏膜下隆起病变（起源于肌层，考虑巨大间质瘤）。食管钡餐检查示食管中段管腔扩张，腔内充盈缺损，黏膜完整（图1）。术前临床诊断：食管中段平滑肌瘤可能。胸部 CT 检查示食管中段肿瘤，与主动脉及周围组织间隙存在（图2）。患者于2013年11月在全麻下行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术，取左侧俯卧位，右腋中线第7肋间切口作为腔镜观察孔，腋中线第4肋间及肩胛下角线第9肋间切口作为操作孔。术中见肿瘤位于食管中段，上缘至奇静脉弓下水平，以电钩切开肿瘤表面食管肌层至肿瘤包膜，沿该间隙予剥离子钝性分离结合剪刀锐性分离，完整剥除肿瘤，术中予胃镜检查黏膜的完整性。因肿瘤较大，食管肌层及纵隔胸膜予间断缝合。

内镜黏膜下剥离术治疗静止期胃Dieulafoy病一例

患者女，67岁，主因“反酸及上腹不适1年余加重20d”入院。患者于入院前1年余因反酸及上腹不适行胃镜检查，示胃体黏膜下隆起病变（1．0cm×0．8cm），未予特殊处理。2个月前行超声内镜示胃体隆起大小无显著变化，其隆起源于黏膜下层低回声区，内部回声不均匀，最大切面0．9cm×0．5cm；初步诊断：胃体隆起（间质瘤？图1A、1B）。

内镜超声检查术对胃肠道类癌的诊治价值初探

胃肠道类癌是一类较为少见的胃肠道恶性肿瘤．普通内镜下常表现为黏膜下隆起病变，常规活检多不能获得正确的诊断信息，易造成误诊和漏诊。内镜超声（EUS）检查术是目前公认诊断胃肠道黏膜下病变的最佳方法。我们初步分析总结7例经EUS检查的胃肠道类癌的超声影像学特征及其诊治过程，发现EUS能显著提高我们对胃肠道类癌的诊治水平。

食管血管淋巴管瘤一例

患者女，29岁，因上腹部不适、腹胀1年就诊。院外门诊胃镜提示食管下段黏膜下隆起病变，病理报告为食管下段鳞状上皮增生伴出血。患者一般检查无异常，头颅五官正常，心肺听诊阴性，腹软无压痛，肝脾肋下未触及。小探头内镜超声检查：局部隆起病灶起源于食管黏膜肌层，呈均匀低回声，包膜完整，诊断为食管下段黏膜肌层平滑肌瘸，见图1。择期行EMR，