重型颅脑损伤患者胃黏膜内pH的监测及其临床意义

背景:胃黏膜内pH(pHi)值的测定主要用于监测危重患者的全身组织氧合情况以判断其预后,关于胃pHi值对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生是否具有预警作用报道较少。目的:通过监测重型颅脑损伤患者胃pHi值的变化,观察其对应激性溃疡出血发生的预警作用。方法:采用胃张力计监测60例急性重型颅脑损伤患者入院后不同时间点的胃pHi和胃液pH值。结果:60例患者中有16例发生应激性溃疡出血。出血组与未出血组入院即刻的胃pHi值无显著差异;入院后24h和第3、5、7天,出血组胃pHi值显著低于未出血组。入院后第1、2天,出血组胃液pH值与未出血组相比无显著差异,入院后第3～7天则显著低于未出血组。结论:监测胃pHi对判断急性重型颅脑损伤患者的治疗效果和预后具有重要实用价值。

胃黏膜内pH在多脏器功能障碍综合征监测中的应用进展

组织器官微循环灌注障碍是MODS发生的重要机制,胃肠道是机体最早发生缺血的器官。胃PHi能敏感反映MODS发生过程中胃肠黏膜缺氧情况,对MODS具有预警作用。目前测定PHi方法分盐水张力计法和连续气态张力计法,效果较可靠。本文通过大量查阅文献,结合临床经验,较系统地阐述了pHi在MODS监测中的意义、原理、方法、安全性及应用前景,为及早采取措施,防治MODS提供理论依据和临床参考。

急性重度有机磷农药中毒胃黏膜pH值监测的意义

目的 :探讨胃黏膜内 p H值 (p Hi)监测在急性重度有机磷农药中毒 (ASOPP)中的应用及临床意义。方法 :2 8例 ASOPP患者在洗胃后立即经鼻插入 TRIP NGS导管测定 p Hi,以后每 12小时监测 1次 ;另以 12例健康者为对照。结果 :在 ASOPP未并发急性呼吸衰竭 (ARF)时 ,患者的 p Hi就明显降低 (P<0 .0 5 ) ,而此时全身氧供指标——动脉氧分压 (Pa O2 )无明显改变 (P>0 .0 5 ) ;在 ASOPP并发 ARF时 ,患者的 p Hi比 Pa O2 降低得更明显。结论 :p Hi监测对早期发现 ASOPP患者局部组织缺氧及采取措施预防

冠状动脉旁路移植术体外与非体外循环围术期胃黏膜pH值、SvO_2、Lac变化比较

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG﹚在体外循环与非体外循环下围术期胃黏膜pH值（PHi﹚、混合静脉血氧饱和度（SvO2﹚、血乳酸（Lac﹚的变化。方法选取我院2013年6月-2014年1月60例多支冠状动脉病变患者。按是否进行体外循环（CPB﹚随机分为OPCAB组和CCABG组,每组30例。观察术前（T1﹚、术中予鱼精蛋白时（T2﹚、术后4 h（T3﹚3个时点PHi、SvO2、Lac变化,并记录两组患者ICU停留时间、气管插管留置时间、呼吸机使用时间、住院时间。结果在T2时,OPCAB组的PHi高于CCABG组,SvO2低于CCABG组,差异有统计学意义（P〈0.05﹚。在T3时,OPCAB组的胃黏膜PHi、SvO2高于CCABG组,Lac低于CCABG组,有显著性差异（P〈0.05﹚。OPCAB组患者气管导管留置时间、呼吸机使用时间短于CCABG组。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术有利于术中胃黏膜和脏器的保护,减少围术期的并发症,减少患者ICU时间、呼吸机使用时间、气管导管留置时间。

多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克绵羊内脏器官灌注的影响

目的 :观察多巴酚丁胺联用去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克绵羊内脏灌注的影响。方法 :静脉注射内毒素 (L PS)复制绵羊感染性休克模型 ,当收缩压下降至低于 90 .0 0 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)或较L PS注射前降低 39.75 m m Hg时记录血流动力学及肠黏膜 p H(p Hi)的基础值。 2 0只绵羊随机分为两组 ,分别静脉注射多巴酚丁胺加去甲肾上腺素和多巴胺 ,调整药物剂量 ,使平均动脉压升高到 90 .0 0 mm Hg,观察药物使用前 (基础值 )及用药后 1、2、3、4 h的血流动力学和内脏灌注指标 p Hi。结果 :在 L PS注射前和基础状态 ,多巴胺组与多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素组的血流动力学、氧代谢和肠道 p Hi指标均无明显差异 ;与基础值相比 ,两组动物在用药后血压、心脏指数及氧输送明显升高。多巴胺组用药 4 h动脉乳酸浓度及 p Hi水平与基础值比较无明显改变 ;但动脉 p H值基础水平为 7.4 0± 0 .0 5 ,多巴胺应用 1h后显著降低至 7.2 6± 0 .0 6 (P<0 .0 5 )。应用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素后 3和 4 h,动脉乳酸浓度分别为 (2 .3± 1.1) m mol/ L 和 (2 .1± 1.1) m mol/ L,均显著低于基础水平 (4 .0± 1.8) m mol/ L(P<0 .0 5 )。应用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素前动物 p Hi为 7.19±0 .0 4 ,用药后 3h,p

大黄对家兔内毒素性急性肺损伤的保护作用研究

目的:观察大黄对家兔内毒素性急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法:12只雄性新西兰兔待氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,将动物随机分为两组,每组6只。生理盐水对照组注入等量生理盐水;大黄组胃内注入大黄20g/kg。观察基础值,ALI时以及ALI后1、2、3、4、5和6h各时间点两组胃肠黏膜内pH值(pHi)、PaO2/FiO2、肺动态顺应性(Cdyn),测定ALI的生物学指标超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白的含量。实验结束后,开胸取肺行组织学检查。结果:生理盐水对照组pHi在ALI后4、5和6h均较基础值时降低(P均<0.05),在ALI后5h和6h较ALI时降低(P均<0.05);大黄组pHi在ALI后4h和5h较生理盐水对照组升高(P均<0.05),而在6h较生理盐水对照组同时间点显著升高(P<0.01)。两组PaO2/FiO2在ALI后均有不同程度下降,且两组PaO2/FiO2在ALI后5h和6h差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。两组Cdyn在ALI后均有不同程度的下降,但大黄组下降幅度较小,且两组Cdyn在ALI后5h和6h差异有显著性(P均<0.05)。两组SOD活性大黄组显著高于生理盐水对照组(P<0.01)。大黄组BALF中蛋白含量低于生理盐水对照组(P<0.05)。肺组织切片显示大黄组肺组织损伤明显较生理盐水对照组轻。结论:胃内注入大黄对兔内毒素性ALI有保护作用。

空气胃张力计在失血性休克中的应用

目的：评价空气胃张力计在失血性休克病人中的临床应用价值。方法：42例失血性休克病人人外科 ICU 后给予积极复苏治 疗，用空气胃张力计来测定24h 的胃粘膜 pH 值(pHi)，同时记录血流动力学指标，比较存活组和死亡组资料。结果：空气胃张力计可 连续自动测量胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2) ，平衡时间短，不需要特定的血气分析仪；存活组和死亡组病人人 ICU 后24h内 pHi 值有 极显著性差异(7． 38±0． 09vs7． 25±0． 07，P＜0． 01) ；pHi≤7． 32的病人的死亡率明显高于 pHi＞7． 32的病人(48%vs 10%，P＜0． 01) 。结论：空气胃张力计使用方便，其测得的 pHi 可作为早期评估休克复苏效果的良好指标。