链霉蛋白酶对提高胃镜下内镜视野及病灶检出率的临床研究

探讨链霉蛋白酶分解胃黏液,优化胃镜检查时的黏膜可见度,增加微小病变的检出率,同时优化内镜检查时间的效果评价。方法 通过前瞻性、单中心、前瞻性、随机对照试验,收集由2021年12月至2023年12月就诊于西藏自治区拉萨市人民医院消化内镜中心行胃镜检查的患者共294例,根据随机分组分为对照组(n=149)和研究组(n=145)。对照组患者在内镜检查前口服达克罗宁胶浆以喉头表面麻醉,研究组患者在内镜检查前口服链霉蛋白酶颗粒联合达克罗宁胶浆,对两组患者胃底部、胃体上下部、胃窦部四个部位黏膜的可见度进行评价,比较两组患者微小病灶及早癌检出率的差别情况,比较两组平均操作时间有无差异及用药后副作用产生情况。结果 研究组黏膜可见度显著高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组微小病灶检出率优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组中检出胃角早癌1例,检出率上无明显统计学差异,但该患者存在上消化道肿瘤发生高危因素,且出现于研究组中,所以不否定对研究差异可能具有一定意义;两组的平均操作时间上研究组的检查时间明显优于对照组,二者存在显著差异;两组患者均未出现严重的药物相关不良反应。结论 链霉蛋白酶能有效改善胃镜检查中视野的可视度,且利于黏膜微小病变及早癌检出率,不良反应发生率低,保证内镜检查质量的同时减少操作时间,优化患者体验,仍值得临床推广。

质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜图像质量的影响

目的探讨应用质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜(MCE)图像质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院接受MCE检查的老年患者(≥60岁)临床资料,根据是否应用质子泵抑制剂分为2组,比较2组的胃视野清洁度、黏膜可视度、疾病检出率及不良反应事件情况。采用Mann-Whitney U检验比较MCE胃视野清洁度和黏膜可视度积分的组间差异,采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较2组患者疾病检出率的差异。结果共纳入93例患者[男性70例,中位年龄75.0(60~93)岁],未应用质子泵抑制剂组(N组)54例;应用质子泵抑制剂组(P组)39例。N组胃总体视野清洁度评分高于P组[22.0(6.0,23.0)分vs 19.5(11.0,23.0)分],差异具有统计学意义(Z=-3.186,P<0.001)。N组胃总体黏膜可视度评分高于P组[18.0(6.0,18.0)分vs 17.0(11.0,18.0)分],差异具有统计学意义(Z=-2.158,P=0.031)。N组患者的整体胃视野好于P组,尤其是胃底、胃体部视野更清晰。N组和P组胃部病变总检出率比较(57.4%vs 51.3%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.343,P=0.558)。2组均未发生不良反应及胶囊滞留。结论对于老年人群,应用质子泵抑制剂虽会影响MCE视野,但不影响病变检出率,MCE对老年人群是安全的检查选择。