黏膜方治疗IgA肾病的临床研究

目的观察以和解清热立法组方的黏膜方治疗IgA肾病的临床疗效。方法采用开放平行对照研究的方法,将60例患者分为治疗组和对照组各30例。两组均采用西医基础治疗,治疗组同时服用黏膜方,对照组同时服用福辛普利钠;两组疗程均为6个月,观察24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮、血肌酐等指标的变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.9%、68.0%,组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数均明显降低(P<0.05),组间治疗后比较,尿红细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。结论以和解清热立法的黏膜方可以有效用于IgA肾病的治疗。

黏膜方对IgA肾病小鼠免疫学机制的影响

目的:探讨以中医和解清热立法组方的黏膜方治疗实验性IgA肾病的作用机制。方法:采用口服牛血清白蛋白(BSA)、尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)及腹腔注射免疫佐剂的方法诱发小鼠IgA肾病模型。随机分为正常组、模型组、中药组及对照组4组,观察治疗后各组尿蛋白、血清IgA及循环免疫复合物、肾组织肠组织IgA的表达、肾组织病理学的改变。结果:模型组小鼠尿蛋白和尿白蛋白较正常组增加,中药组较模型组尿蛋白降低;正常组肾脏无IgA沉积、肠黏膜IgA微弱表达,模型组肾脏有IgA沉积,其中主要是多聚IgA1(pIgA1)沉积、肠黏膜IgA强表达,各治疗组肾脏IgA沉积较模型组减弱、肠黏膜IgA强表达;各治疗组在肾组织中系膜细胞和系膜基质均较模型组明显降低(P<0.01),而中药组更优于对照组(P<0.01)。结论:中药黏膜方能有效改善尿蛋白并抑制IgA沉积至肾小球系膜区,表明中医和解法能成为治疗IgA肾病的有效方法之一。

黏膜方对IgA肾病大鼠异常糖基化IgA1及肾间质纤维化的干预及机制研究

目的:研究血清和肾组织中的异常糖基化IgA1水平与IgA肾病的间质纤维化程度的相关性;阐明黏膜方治疗IgA肾病的作用机制。方法:采用口服牛血清白蛋白、四氯化碳皮下注射和尾静脉注射脂多糖免疫复合法建立IgA肾病大鼠模型,随机分为正常组、模型组、中药组(黏膜方)及西药组(福辛普利钠)、中西医结合组(黏膜方+福辛普利),观察治疗后各组血清和肾组织异常糖基化的IgA1水平、血清IgA-纤维连接蛋白(IgA-FN)、肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及其mRNA的表达量。结果:血清IgA-FN,中药组及中西医结合组低于模型组(P<0.001);血清异常糖基化IgA1量,中药组及西药组均低于模型组(P<0.05);肾组织中的异常糖基化IgA1水平,模型组高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.05);肾组织中TGF-β1mRNA及蛋白表达量模型组均显著高于正常组(P<0.01),各治疗组TGF-β1mRNA及蛋白表达均低于模型组(P<0.05);模型组α-SMAmRNA高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.001),模型组α-SMA蛋白表达阳性面积高于正常组(P<0.001),中西医结合组和西药组阳性面积低于模型组(P<0.05);肾组织α-SMAmRNA及蛋白表达与血清及肾组织中异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005);肾组织TGF-β1mRNA与血清及肾组织异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005)。结论:血清中异常糖基化IgA1与肾间质纤维化程度密切相关,黏膜方能减轻实验性IgAN大鼠血清及肾脏异常糖基化的IgA1水平,改善肾间质纤维化。

彭培初教授应用黏膜方治疗慢性肾炎验案三则

黏膜方是彭培初教授的经验方,该方组成为柴胡、黄芩、知母、连翘、玄参、制大黄等,具有和解清热的作用。彭老师用此方治疗慢性肾炎,有降低尿蛋白、缓解血尿的作用。本文列举使用黏膜方治疗慢性肾炎三例病案,说明黏膜方的适应症及所治病症的病机、治则治法,采用下病上治法,清肺以治肾。

黏膜方联合左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡的临床分析

目的分析黏膜方联合左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将广东省江门市中心医院在2010年2月-2012年4月收治的240例复发性口腔溃疡患者随机分为黏膜方组、左旋咪唑组、黏膜方联合左旋咪唑组以及对照组,各60例。4个组的患者在观察期都行SB溶液漱口,每天漱口3次。黏膜方联合左旋咪唑组的治疗方法是:给予黏膜方中药治疗,用水煎服,持续服用5d作为1个疗程,配上左旋咪唑,让患者每天口服3次,每次服用50mg,持续疗程为4周;黏膜方组的治疗方法是仅服用中药黏膜方;左旋咪唑组治疗方法是仅给予患者左旋咪唑进行治疗;对照组的患者给予基础的常规治疗方法即可,对患者的治疗效果和口腔溃疡的愈合时间进行观察分析。结果黏膜方组、左旋咪唑组、黏膜方联合左旋咪唑组的临床治疗效果明显比对照组显著,并且联合治疗组的治疗效果的总有效率要比黏膜方组、左旋咪唑组高;黏膜方组、左旋咪唑组、黏膜方联合左旋咪唑组患者的愈合时间要优于对照组患者,并且联合治疗组的愈合时间比黏膜方组、左旋咪唑组短。结论黏膜方联合左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡的疗效显著,口腔溃疡的愈合时间快。

黏膜方对IgA肾病肠黏膜TLR4/MyD88信号通路相关因子表达的影响

目的探讨和解清热法黏膜方治疗IgAN的可能药效机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(20只)、黏膜方组(20只),除正常组外,另二组采用"口服BSA+皮下注射CCL4+尾静脉注射LPS"方联合法建立Ig A肾病大鼠模型。黏膜方治疗组给予含生药4.8g/ml的黏膜方原液,按1ml/100g,灌胃8周,模型组和正常对照组给予等剂量的注射用水灌胃8周。8周末处死大鼠,检测各组尿蛋白、尿红细胞水平; QRT-PCR法检测大鼠肠组织TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1mRNA的表达水平; Western blot法测肠组织TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1蛋白表达水平。结果与正常组比较,其余各组尿蛋白定量均明显升高(P<0.01);与模型组比较,各给药组尿蛋白定量均明显下降(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠肠粘膜TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1mRNA及蛋白表达均显著高于正常组(P<0.05)。治疗组大鼠肠粘膜TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1mRNA及蛋白表达均分别低于模型对照组(P<0.05)。结论黏膜方可以明显降低IgAN大鼠尿蛋白定量。黏膜方可减弱IgAN大鼠肠黏膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1mRNA及蛋白质的表达。