眼附属器黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的治疗进展

眼附属器黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤是一类恶性程度低的B细胞非霍奇金淋巴瘤,可发生在结膜、泪腺、眼眶和眼睑等多个部位,不仅影响到眼的正常功能,而且大大降低了患者的生活质量。目前的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗、根除鹦鹉热衣原体(Cps)的抗生素治疗及免疫治疗等。该文对眼附属器黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的治疗进展作一综述。

睾丸黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习

目的：报道1例睾丸原发性黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（B细胞型），并分析其病理特征及鉴别诊断。方法：对MALT淋巴瘤进行HE及免疫组化染色，结合文献对其进行分析。结果：瘤细胞在曲细精管之间浸润，严重处可使曲细精管被破坏或受挤压而萎缩，细胞大，细胞之间非粘着性生长，有大而不规则的核。免疫组化标记显示瘤细胞CD20和Vim（＋），HCG、PLAP、CD45RO、CK19均为（-）。结论：MALT淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，形态学上应当与精原细胞瘤、慢性睾丸炎、胚胎性横纹肌肉瘤相鉴别，免疫组化标记对于鉴别诊断很有帮助。

以胸腔积液首发误诊的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨以胸腔积液首发的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床表现、影像学特征、病理特点及诊断治疗、预后等,以提高对该病的认识。方法:回顾总结了1例以胸腔积液首发误诊的边缘区淋巴瘤MALT型的诊治过程,并在PubMed数据库检索了1999年1月1日~2020年11月31日发表的英文文献12例,最后对共13例进行了分析总结。结果:首发为胸腔积液的MALT淋巴瘤较少见,临床表现不特异,容易误诊漏诊。文献中病例以个案病例报道为多。以胸腔积液首发的MALT常见症状为气短(8/13)、胸痛(6/13)、咳嗽(3/13)。影像学可表现为胸腔积液、胸膜团块影等。大部分治疗为化疗、外科切除或观察治疗等,其预后总体尚好。结论:以胸腔积液首发的MALT淋巴瘤较少见且容易误诊,应及时行穿刺检查、尽早病理诊断。

滤泡性淋巴瘤与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的滤泡网免疫表达的差异

目的探讨滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lym-phoma,MALToma)免疫标记表达的差异及意义。方法对26例FL和12例MALToma做C4d、CD21、CD35、CD10和bcl-6的免疫组化SP法染色,并做CD35/C4d和CD21/C4d免疫组化双标染色,观察瘤性滤泡和植入滤泡中上述免疫标记物分布区域及阳性率。结果 26例FL中的瘤性滤泡和12例MALToma中的植入滤泡均出现扩大的、表达CD35和CD21的滤泡树突网,26例FL中有19例瘤性滤泡中央滤泡树突状细胞周围出现C4d沉积;12例MALToma中有6例植入滤泡的生发中心边缘有C4d沉积。FL的瘤性滤泡内的细胞可见CD10和bcl-6的表达而MALToma中植入滤泡CD10和bcl-6表达阴性。结论 FL的瘤性滤泡与MALToma植入滤泡中滤泡网免疫组化表达尤其C4d表达的差异,可以用于两者的鉴别诊断。

腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的~1H-MRS评价

目的:探讨以氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)鉴别腮腺淋巴上皮病和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的可行性。方法:回顾性分析经1H-MRS检查,并经手术后病理检查证实的腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤病例各9例,男4例,女14例;平均年龄54.2岁。1H-MRS空间定位采用点分辨波谱法(PRESS),回波时间144ms。以腮腺病变内胆碱化合物(3.2ppm)的检出作为诊断MALT淋巴瘤的标准。采用SAS12.0软件包进行Fisher确切概率检验。结果:18例患者均成功完成1H-MRS检查。8/9例MALT淋巴瘤和1/9例淋巴上皮病中有胆碱化合物被检出。统计结果显示,两者间有显著性差异(P=0.0035)。结论:单体素1H-MRS能为腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的鉴别提供有价值的信息。

腮腺恶性淋巴瘤的螺旋CT影像表现及分析

目的:总结腮腺区恶性淋巴瘤的CT表现,分析不同病理类型的CT影像学特点。方法:收集我院20例腮腺恶性淋巴瘤病例,回顾总结其临床特征,CT表现,组织病理学及免疫组织化学结果。CT表现包括病灶的数目、大小、边界、密度和区域淋巴结受累情况;所有病例进行组织病理学观察,结合免疫组织化学分析进行病理学分型,并通过Ki-67进行肿瘤细胞增殖分析。结果:本研究中20例恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其中黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤(mucosal associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)9例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)8例,滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)2例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)1例。CT图像上,MALT多表现为边界不清晰(7/9);有6例呈沿腮腺轮廓塑形性生长(6/9),密度不均匀8例(8/9);DLBCL:多表现为边界清晰结节影(7/8),可为单发(4/8)或多发(4/8),密度均匀(4/8)或不均匀(4/8)。20例中14例伴有淋巴结肿大。20例患者Ki-67(+)分布于20%~90%,4例DLBCL的Ki-67(+)大于50%。结论:腮腺恶性淋巴瘤多表现为MALT或DLBCL,这两类恶性淋巴瘤在螺旋CT上均具有一定的影像学特点。

原发于结膜的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告

淋巴瘤临床上较为常见,多原发于淋巴组织。眼附属器因缺乏淋巴结构,发生淋巴瘤则较少见,黏膜相关性淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤作为眼部淋巴瘤的一种类型,原发于结膜者更为罕见,现将我科收治病例报道如下。1病历资料患者,女,29岁。因发现左眼结膜囊内肿物4年,于2017年4月21日人院。患者4年前无意中发现左眼结膜囊内淡红色肿物,仅有轻度异物感,不伴疼痛、溢泪,无视力下降,曾在当地医院诊治,给予“抗生素滴眼液”规律点眼,肿物元明显变化,近1周自觉肿物快速增大,为治疗人院。

新序贯疗法和标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染的临床对比研究

幽门螺旋杆菌（H.pylori,Hp）作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等上消化道疾病的重要发病因子,已日益受到重视。根除Hp对上消化道疾病的防治至关重要。以质子泵抑制剂（PPI）为基础的标准三联疗法（PPI＋2种抗生素7 d）是临床治疗Hp感染的首选方案，然而，随着根除Hp治疗的普遍开展，细菌耐药性增加，近年来该方案对Hp的根除率逐渐下降，迫切需要寻找新的有效方案。本研究采用序贯疗法治疗Hp感染病例，与标准疗法进行比较，报告如下。

不同基因亚型幽门螺杆菌对甲硝唑敏感性的研究

目的研究不同基因亚型幽门螺杆菌(H.pylori)对甲硝唑的敏感性。方法PCR法检测H.pylori菌株的casA及vaeA(sl,mlb,m2)的基因亚型。琼脂稀释法测定H.pylori分离株对甲硝唑的最低抑菌浓度(ME),并计算MIC50和MIC90值。结果51株H.pylori菌株中cagA+和cagA-菌株分别为46例(90.20％)和5例(9.80％);vacAsl+和vacAsl-菌株分别为32例(62.75％)和19例(37.25％);vacAmlb+和vacAmlb-菌株分别为33例(64.71％)和18例(35.29％);vacAm2+和va-cAm2-菌株分别为38例(74.51％)和13例(25.49％)。分析不同cagA/vacA基因亚型的H.pylori菌株对甲硝唑敏感性的关系发现:cagA+/CagA-、vacAsl+/vacAsl-及vacAm2+/vacAm2-H.Py-lori菌株对甲硝唑的敏感性组间差异无统计学意义;vacAmlb+/vacAmlb-H.pylori菌株对甲硝唑的敏感性组间差异有统计学意义:vacAmlb+基因亚型的H.pylon菌株较vacAmlb-基因亚型的H.pylori菌株对甲硝唑敏感。结论vacAmlb+H.pylori菌株较vacAmlb-菌株对甲硝唑敏感。

幽门螺杆菌感染与胃癌

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）的发现已彻底地颠覆了人类关于许多种胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性、活动性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命,且Hp与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）密切相关,1994年世界卫生组织（WHO）/国际癌症研究机构（IARC）已将Hp列为Ⅰ类致癌因子.

鹦鹉热衣原体与眼附属器淋巴瘤相关分析

为弄清鹨鹉热衣原体（Chlamydia Psittaci,Cps）与眼附属器淋巴瘤（Ocular adnexal lymphoma,OAL）之间是否存在关联性.应用荟萃分析的方法分析不同地理区域、在不同研究当中Cps与OAL之间的联系.选择有关Cps与OAL关联性的17篇文献报道,共包括了11个国家的635个OAL病例.635个OAL样本中有128个（20%）、374个黏膜相关性淋巴样组织（mucosa-associated lymphoidtissue,MALT）淋巴瘤样本中有111个（30%）为Cps阳性.128个Cps阳性标本中有116个（90%）集中来自于17项研究中的5项,且有65个（51%）来自意大利,26个（20%）来自韩国.Cps呈阳性的概率在不同地区,甚至在相同地区的不同研究中,都有明显的差异.将来还需更多的有客观评价指标,更长随访期的前瞻性临床研究去评估两者之间的关联性.

A case of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma forming multiple lymphomatous polyposis in the small intestine

A 50-year old woman suffering from diabetes had a CT scan that revealed a diffuse thickening of small intestinal wall and swollen paraaortic lymph nodes. An esophago gastroduodenoscopy (EGD) confirmed multiple polypoid lesions in the duodenum and small intestine, and conventional histological testing revealed non-specific inflammatory changes. Further examinations including the immunohistochemical profiles of the biopsied specimens led us to diagnose the lesion as a marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type, forming multiple lymphomatous polyposis sequentially spreading from duodenal bulb to terminal ileum. According to Lugano’s classification, its staging was clinically diagnosed as stage Ⅱ. Two courses of a standard CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride, vincristine sulfate, and predonisolone) regimen with rituximab reduced the lesion and the patient had a almost complete response. A 5-year follow- up EGD and histological examinations detected no recurrence of the disease.

眼附属器MALT淋巴瘤的研究进展

眼附属器非霍奇金淋巴瘤是最常见的眼眶恶性肿瘤之一，可发生在结膜、泪腺、眼眶和眼睑等多个部位。黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤是最常见的眼附属器淋巴瘤（OAL）类型。近年来，眼附属器MALT淋巴瘤（OAML）发病率有不断增长趋势。国内外学者在OAML的临床特点、病理形态学、免疫表型、分子遗传学及分子生物学方面对它的发生机制有了新的认识，近来对鹦鹉热衣原体（Cps）感染和OAML发病机制之间关系的进一步认识，创新性治疗一抗菌治疗应运而生。目前，OAML的治疗方式主要有单一的手术切除或手术切除后联合放疗、化疗、根除鹦鹉热衣原体的抗生素治疗及免疫治疗等，每种方法均有其相应的副反应，最佳治疗方法仍然与多种临床生物参数有关。此文主要从病理特征、发病机制、临床特点、治疗等多方面对OAML做一综述。

眼附属器MALT淋巴瘤的治疗及转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的危险因素

目的通过对眼附属器MALT淋巴瘤的不同治疗方式及影响其转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）危险因素的研究，以期能选择合适的手术方式，降低术后并发症的发生，提高生存率。设计回顾性病例系列。研究对象1997年1月至2010年6月上海第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者。方法回顾上述患者的临床表现、治疗方式（包括手术和放射治疗）及预后情况。手术方式包括全部切除和部分切除。预后情况主要观察患者的生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。主要指标临床表现、手术治疗、放射治疗、生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。结果所有病例均行手术治疗，其中全部切除58例，局部切除21例。所有患者均在手术后2-4周行眼局部放射治疗。5年总生存率86．0％，共有6例转化为DLBCL。放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。患者双眼发病（p=0．0221）和对放射治疗的初始反应（P=0．0033）与肿瘤转化为DLBCL有相关性；而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对转化均无影响。结论双眼发病和对放疗的初始反应与MALT淋巴瘤转化为DLBCL相关，而手术方式对转化无影响；根据不损伤眼部重要结构的原则来选择合适的手术方式，可降低术后并发症的发生。

眼附属器MALT淋巴瘤的临床特征及复发因素分析

目的通过对眼附属器MALT淋巴瘤的临床特征和复发因素的研究，以期对本病有一个全面的认识和了解，减少临床误诊、漏诊和复发，提高早期诊断率及生存率。方法回顾性分析1997年1月至2010年6月第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学结果、治疗方式及预后情况。结果79例病例中，原发于眼眶49例，结膜14例，泪腺10例，眼睑6例。发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长，无明显边界，临床表现最为常见的是眼球突出、眼球运动受限。而发生在结膜的MALT淋巴瘤多位于穹窿部结膜，表现为结膜充血、肿块呈“鲑鱼肉”样外观。治疗方法主要包括手术及放射治疗。本组病例全部行手术治疗，全部切除58例，局部切除21例。所有患者均在手术后2～4周行眼局部放射治疗。放疗半年后，有15例出现复发。患者双眼发病（P=0．0143）和对放疗的初始反应（P〈0．0001）与肿瘤的复发有相关性；而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对复发均无影响。结论发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长，无明显边界。患者双眼发病和对放疗的初始反应与肿瘤的复发有相关性，而手术方式等因素对复发均无影响。选择合适的手术方式可降低术后并发症的发生。

临床分离的1701株幽门螺杆菌多重耐药性分析

已知幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori，Hp）不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤密切相关，还与某些胃肠道外疾病关系密切，故受到广泛关注，而却感染治疗的研究则成了该领域中的热点。但随着抗生素在却感染治疗中的应用，耐药株的发生率不断上升，却根除的难度越来越大。