胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤内镜诊治进展

胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤为原发性胃淋巴瘤的主要类型,早期诊断困难,误诊率高。随着各种光学内镜的问世以及内镜技术的发展,普通内镜下的肿瘤大体分型、放大内镜联合窄带成像术显示血管和微结构的改变、内镜超声在临床分期中的应用以及细胞内镜下的实时黏膜层细胞描述为胃MALT淋巴瘤的诊断提供了重要证据。随着对幽门螺杆菌(Hp)在胃MALT淋巴瘤中致病作用的证实,根除Hp成为治疗的首要方案,治疗后的内镜随访对监测疾病复发具有重要作用。本文就胃MALT内镜诊治进展作一综述。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤18例临床分析

目的 分析胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床特征 ,探讨诊治方法。 方法 对 18例经病理证实的胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤进行回顾性分析。 结果 术前确诊率 33 3%。手术治疗 15例 ;术后联合化疗 6例 ,术后联合放疗 2例 ,术后联合化、放疗 1例。手术切除联合化疗 5年生存率达 6 0 % ,单纯手术 5年生存率 5 0 %。抗生素清除幽门螺杆菌 (HP)治疗 3例 ,2例完全缓解 ;1例部分缓解 ,后行利妥昔单抗 +CHOP方案化疗达完全缓解。 结论 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤术前确诊较困难。需根据其病理分类、分型以及HP感染情况制定不同的治疗方案。联合治疗能提高 5年生存率。部分病人可抗HP治疗而保留胃功能。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤外科诊治探讨

目的探讨其发病的临床特点和外科治疗方法。方法对29例胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性的分析。29例手术治疗,其中根治性胃次全切除加D1式淋巴结清扫术7例,根治术胃次全切除D2式切除13例,根治性全胃切除术D2式淋巴结清扫者3例。姑息性切除术4例,胃空肠短路术2例。术后16例进行化疗。结果本组ⅠE期6例,ⅡE期12例,ⅢE期7例,ⅣE期4例,有胃左血管旁淋巴结转移者12例,转移率为41.2%。切除率为93.1%。本组总的3、5年生存率别为72.4%和48.3%。结论手术治疗是治疗胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的重要手段,术后化疗可以提高生存率。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤42例临床分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗方法。方法:回顾性分析1990年7月至2008年5月间42例胃MALT淋巴瘤的病理特征和临床分期等资料,并按治疗方式不同划分为单纯根除Hp组(7例)、单纯手术组(9例)、手术+根除Hp组(20例)、手术+放、化疗组(6例),对各治疗组随访结果使用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,LogRank检验评估各组间的统计学差异。结果:全组患者均接受胃镜检查,确诊率26.2%(11/42),HP染色阳性率70.6%(24/34)。免疫表型分析证实全部为B细胞性淋巴瘤。全组Cotswolds改良Ann Arbor分期:Ⅰ E2期17例,ⅡE1期16例,ⅡE2期6例,ⅢE期2例,Ⅳ期1例。各组5年生存率分别为100%、83.7%、82.4%及43.0%(P=0.027)。结论:胃MALT淋巴瘤的临床表现和辅助检查均无明显特异性,故初治时接受手术治疗的患者较多病理确诊者可首选根除Hp治疗,疗效与手术无异;晚期患者可在术后选择放、化疗等综合治疗,但远期生存率相对较差。

肺黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤MS CT诊断(附5例报道并文献复习)

目的探讨肺黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病认识和诊断能力。方法回顾性分析5例经肺穿刺病理及免疫组织化学证实的肺MALT淋巴瘤患者的多层螺旋CT表现。结果一侧肺孤立病变1例,一侧肺多发病变1例,双侧肺多发病变3例;2例行CT增强扫描均表现为轻度均匀强化。结论肺MALT淋巴瘤的影像表现多样,结节、片状实变内分枝样细小支气管扩张充气征或肿块周围合并磨玻璃样影具有一定的提示性。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤合并上消化道出血一例

1病历摘要 患者男，76岁，因反复呕血、黑便6d入院。查体：神清，自主体位，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺腹体格检查未见异常体征，双下肢无水肿，病理征阴性。腹部及腹主动脉旁淋巴未见异常，胸部x线片示纵隔左侧见一半圆形肿块影突向两肺野，边缘清楚但欠光整，其内未见空洞，气管下段及左主支气管受压，向内向下弧形移位。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的内镜特征和临床病理分析

背景:胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤是一种少见的结外B细胞淋巴瘤,其临床症状不典型,内镜下表现多样,诊断具有一定的挑战性。目的:总结胃MALT淋巴瘤的临床病理特征和内镜下表现。方法:回顾性分析2013年1月—2018年12月青岛大学附属医院经病理确诊的33例胃MALT淋巴瘤患者的临床病理资料,总结其临床病理特征和内镜下表现。结果:胃MALT淋巴瘤的男性发病率略高于女性,平均发病年龄约为54岁;幽门螺杆菌(Hp)感染率为81.8%;临床表现以上腹部疼痛(48.5%)为主;病变多累及胃体;内镜下形态以溃疡型为主。胃MALT淋巴瘤早期(Ⅰ+Ⅱ)患者26例,晚期(Ⅲ+Ⅳ)患者7例,早期组Ki-67增殖指数显著低于晚期组(P<0.05),而两组年龄、性别、Hp感染、病变部位相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胃MALT淋巴瘤临床表现不典型,内镜下表现多样。内镜检查结合组织病理学检查为确诊依据,定期内镜随访对患者预后十分重要。

直肠黏膜相关淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤1例报告

黏膜相关淋巴样组织结外边缘区(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤可以在很多部位发生,其中胃MALT淋巴瘤最常见,而原发性直肠MALT淋巴瘤极为罕见。本院收治1例直肠MALT淋巴瘤。现报道如下:1临床资料患者女,63岁。因反复大便带血2个月,于2014年9月17日入住消化内科。患者2个月前开始无明显诱因出现反复大便带血,不伴腹痛。

特种内镜诊断胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的价值

胃黏膜相关淋巴样组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是来源于胃黏膜相关淋巴组织的非霍奇金淋巴瘤,为原发性胃淋巴瘤的主要类型。胃MALT淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤的8%、MALT淋巴瘤的70%、原发性胃淋巴瘤的50%及所有胃肿瘤的2.5%,其年发病率约为0.8/10万,

胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤细胞凋亡和bcl-2、p53蛋白表达

目的 :探讨胃黏膜相关淋巴组织型 (MALT)淋巴瘤中细胞凋亡特点及其与bcl 2、p5 3基因蛋白表达的关系。 方法 :应用TdT酶介导生物素化dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术 ,显示肿瘤凋亡细胞 ,免疫组织化学S P法显示bcl 2、p5 3基因蛋白表达。结果 :低度恶性 ,低高混合恶性 ,以及高度恶性组肿瘤细胞凋亡率平均分别为 (0 2 5± 0 12 ) %、(0 46± 0 2 4) %及 (1 32± 0 35 ) % ;而三组bcl 2阳性率分别为 83%、61 6 %及 43 7%。高度恶性组与低度恶性组bcl 2阳性率及凋亡发生率均差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;bcl 2表达与凋亡率呈显著负相关 (P <0 0 5 ) ;86例肿瘤组织中 ,p5 3阳性者 2 7例 (30 % ) ,其中低度恶性组 3例 ,混合恶性组 3例 ,高度恶性组 2 1例。高度恶性组 p5 3阳性率高于其余两组。p5 3表达与bcl 2表达著负相关 (P <0 0 5 )。结论 :在胃MALT淋巴瘤中 ,随着组织学分级的提高 ,凋亡细胞显著增多 ,凋亡在肿瘤发生发展转化中起重要作用。p5 3和bcl 2均为重要的凋亡调控基因 ,在胃MALT淋巴瘤从低度恶性到高度恶性的转化中 ,p5 3和bcl 2基因可能起重要作用。

37例黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的病理、临床资料分析

目的 :为开展黏膜相关淋巴组织型 (MALT)淋巴瘤的标准化诊断和规范化治疗提供病理及临床依据。方法 :对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月诊断的 3 7例MALT型淋巴瘤的病理、临床分期、恶性程度、预后因素及治疗进行回顾性分析。结果 :4 4 2例非霍奇金淋巴瘤 (NHL)中MALT型 3 9例占 8.82 % (可追踪病例 3 7例 ) ,发病中位年龄 5 2岁 ,5 0岁以上患者占 63 .6%。MALT型NHL的发病部位以胃肠最多见 ,共 2 8例 ,占 71.8% ;其次为甲状腺、腮腺、眼眶、肺。MALT型NHL中低度恶性占 70 .3 % ,低度恶性伴转化 (中度恶性 )占 2 7%。临床分期Ⅰ期占5 3 .6% ,Ⅱ期 2 8.6% ,Ⅲ期 14 .3 % ,Ⅳ期 3 .6%。 3 7例可追踪MALT型NHL的病理标本中 3 5例表达CD2 0抗原 ,2例不确定 ,其中 4例疑难病例通过PCR检测IgH克隆性重排协助诊断。 13例胃MALT型淋巴瘤行幽门螺杆菌(HP)检测 ,阳性率为 4 6.15 %。胃MALT型淋巴瘤患者均接受抗HP三联治疗 ,仅 1例接受单纯抗生素治疗。 2 8例胃肠MALT型淋巴瘤患者除 5例外 ,均曾接受手术治疗 ;多数患者接受系统化疗 ,部分加局部放疗 ,尚无接受单纯胃放射治疗者。结论 :MALT型淋巴瘤多发生于老年患者 ,以低度恶性为主 ,肿瘤发展进程缓慢 ;不同的发病部位、分类。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤39例临床分析

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种相对少见的胃恶性肿瘤，具有特殊的病因学、组织病理学和临床生物学行为特点。目的：提高对胃MALT淋巴瘤诊治的认识。方法：回顾性分析39例胃MALT淋巴瘤患者的临床、内镜、组织病理学表现以及治疗方案和随访结果。结果：本组胃MALT淋巴瘤患者临床表现缺乏特异性，多有上腹痛；内镜下可见病变主要位于胃窦和胃体部，以溃疡型最为多见；18例患者的免疫组化标记显示多数为 LCA＋ CD20＋ CD79α＋ CD3- CD43- CD45RO-；16例为B细胞来源，2例为T细胞来源。经根除幽门螺杆菌（H. pylori）、手术、化疗以及手术联合化疗等方案治疗，随访发现多数患者预后良好。结论：内镜检查可早期发现胃MALT淋巴瘤，可通过活检标本组织病理学检查和免疫组化标记确诊。根除H. pylori、手术、化疗等治疗方案可获得较好的临床疗效。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤BCL10核表达与其对幽门螺杆菌根除治疗无反应相关

背景:经幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗,约75%的早期胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者可获得完全缓解。肿瘤细胞有BCL10核表达和t(11;18)(q21;q21)可能提示胃MALT淋巴瘤对根除治疗无反应。目的:探讨单纯H.pylori根除治疗对国人早期胃MALT淋巴瘤的疗效,以及肿瘤细胞BCL10核表达和t(11;18)(q21;q21)对治疗方案选择的提示作用。方法:收集19例早期胃MALT淋巴瘤患者,以免疫组化方法检测BCL10核表达,以间期荧光原位杂交方法检测t(11;18)(q21;q21)。所有患者均首选H.pylori根除治疗,并行内镜活检病理随访。结果:本组19例早期胃MALT淋巴瘤患者中10例(52.6%)经单纯H.pylori根除治疗获得完全缓解。10例完全缓解者中2例(20.0%)肿瘤细胞BCL10核表达阳性,9例对根除治疗无反应者中7例(77.8%)阳性,阳性率显著高于完全缓解者(P<0.05)。14例患者行t(11;18)(q21;q21)检测,8例完全缓解者均未检出该易位,6例对根除治疗无反应者中3例(50.0%)检出该易位,两组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯H.pylori根除治疗可使本组52.6%的早期胃MALT淋巴瘤患者获得完全缓解。胃MALT淋巴瘤肿瘤细胞BCL10核表达与其对根除治疗无反应相关。

肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例

肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue type,MALT-MZL)是一种较为罕见的肺部原发性恶性肿瘤。本例患者采用纤维支气管镜检查,经组织病理和免疫组化确诊,具有完整的病例资料,并结合国内相关资料进行文献分析,以探讨其临床、病理特点及诊断、治疗方法。患者主要表现为周期性发热、咳嗽、胸痛,用正规的抗生素治疗无效。胸部CT显示右肺中叶和左肺下叶实变,伴有支气管充气征和CT血管造影征,肺实变内可见扩张的支气管。左侧少量胸腔积液,是单核细胞为主的渗出液。血清蛋白电泳发现M蛋白。支气管镜下可见左肺下叶、右肺中叶支气管狭窄,用支气管镜进行透壁肺活检,病理为小淋巴细胞弥漫浸润,可见淋巴上皮病变;免疫组化CD20阳性,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23,Bcl2和Bcl6阴性。肺MALT-MZL是肺原发性淋巴瘤中最常见的一种类型,大多数临床表现不典型,易误诊,及时行有创检查取得病理标本有助于早期诊断。某些临床表现(如周期性发热,肺实变及其内扩张的支气管,血浆或支气管肺泡灌洗液中出现M蛋白等)具有一定的特征性。治疗方法主要为手术、放疗和化疗。肺MALT-MZL属于惰性淋巴瘤,预后相对良好。

组织学结合分子生物学参数诊断早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

背景:胃黏膜相关淋巴组织(MALT)是幽门螺杆菌(M,pylori)感染的特殊征象,临床上较为常见,而胃MALT淋巴瘤则极为少见,两者在形态学上难以鉴别。目的:建立胃活检组织胃MALT淋巴瘤的阶梯式诊断流程,为H．pylori 根除治疗提供依据。方法:收集31例胃淋巴样增生(GLH)病例,行组织学、蛋白质、DNA和染色体水平的阶梯式检查。GLH组织学分级参照Isaacson标准,以免疫组化方法检测L26、UCHL-1、免疫球蛋白轻链κ、λ和Ki-67,半巢式聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排,逆转录(RT)-PCR检测API2-MALT1融合。29例H．pylori感染者接受根除治疗,比较治疗前后的内镜和组织学表现。结果:23例GLH病例组织学分级为Ⅱ或Ⅲ级,仅2例为胃 MALT淋巴瘤(组织学Ⅴ级)。1例胃MALT淋巴瘤表达λ轻链限制,10例GLH(包括2例胃MALT淋巴瘤)检测到单克隆IgH基因重排．2例胃MALT淋巴瘤检测到API2-MALT1融合。随着GLH组织学分级的递增,Ki-67标记率和单克隆IgH基因重排检出率显著增高(P<0．05)。根除H．pylori后随访1．5-37个月,18例内镜和组织学完全缓解,4例部分缓解．7例无变化。结论:组织学结合Ki-67、IgH基因重排和API2-MALT1融合检测的阶梯式诊断流程有助于诊断早期胃MALT淋巴瘤．亦有助于药物治疗后的随访。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析

回顾性分析我院21例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤临床资料。本病临床表现以腹部疼痛及上消化道出血为主,胃镜检查均见病灶处大小不等结节状隆起、溃疡,病灶质地僵硬,接触易出血;病变多位于胃窦和(或)胃体部。胃组织病理活检均显示胃黏膜组织中间质内有大量小淋巴细胞弥漫性浸润,浸润淋巴滤泡的边缘带,取代和破坏部分胃黏膜腺体和上皮成分。本组Hp阳性18例(85.7%),2例经根除治疗获治愈。本组行手术+化疗12例,单纯手术3例,单纯化疗4例,单纯抗Hp治疗2例。手术切除胃原发病灶加抗Hp及联合化疗治疗效果较佳。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床及影像学表现:2例报告

探讨肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点及影像表现,提高诊断水平,减少漏诊和误诊。

滤泡性淋巴瘤与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的滤泡网免疫表达的差异

目的探讨滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lym-phoma,MALToma)免疫标记表达的差异及意义。方法对26例FL和12例MALToma做C4d、CD21、CD35、CD10和bcl-6的免疫组化SP法染色,并做CD35/C4d和CD21/C4d免疫组化双标染色,观察瘤性滤泡和植入滤泡中上述免疫标记物分布区域及阳性率。结果 26例FL中的瘤性滤泡和12例MALToma中的植入滤泡均出现扩大的、表达CD35和CD21的滤泡树突网,26例FL中有19例瘤性滤泡中央滤泡树突状细胞周围出现C4d沉积;12例MALToma中有6例植入滤泡的生发中心边缘有C4d沉积。FL的瘤性滤泡内的细胞可见CD10和bcl-6的表达而MALToma中植入滤泡CD10和bcl-6表达阴性。结论 FL的瘤性滤泡与MALToma植入滤泡中滤泡网免疫组化表达尤其C4d表达的差异,可以用于两者的鉴别诊断。