麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

分析麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响。方法 选取全身麻醉患者98例,随机均分为对照组和观察组,诱导麻醉后对照组进行4mL生理盐水,观察组给予4mL利多卡因,对比麻醉效果。结果 观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。结论 利多卡因气管黏膜表面麻醉需要由专业的麻醉医生进行操作,并根据患者的具体情况和手术类型进行评估和决策。在使用利多卡因气管黏膜表面麻醉时,需要遵循正确的操作步骤和安全注意事项,以确保安全和有效性。

黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石214例临床分析

目的探讨黏膜表面麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性。方法采用尿道黏膜表面麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石,共214例,其中男95例,女119例。上输尿管结石28例,中下段结石186例,结石横径3～10mm,纵径5～32mm。结果单次碎石成功率86.4%(185/214),上段64.3%(18/28),中下段89.8%(167/186),10例术中因不能耐受疼痛而加用止痛药(哌替啶),其中8例缓解,2例止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,术中置镜失败6例,输尿管穿孔2例,发热5例,术后并发症主要为血尿。结论尿道黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,降低了治疗费用及术前准备时间,减少其他麻醉方式可能引起的并发症。

窄带成像技术观察鼻咽癌黏膜表面血管形态临床意义的探讨

目的探讨窄带成像技术（NBI）辅助观察鼻咽癌黏膜表面血管形态的临床意义。方法选取2015年1月-2015年6月至该院内窥镜室同时行白光及NBI模式下电子鼻咽镜检查患者共89例,分析其中病理确诊鼻咽癌患者NBI模式下鼻咽部黏膜表面血管形态特点,并参照患者肿瘤TNM分期,探讨鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的临床意义。结果 89例患者中病理确诊鼻咽癌54例,NBI模式下将其黏膜表面血管形态依异型程度由轻到重可分为3型,其中Ⅰ型血管7例,Ⅱ型血管22例,Ⅲ型血管25例。在诊断鼻咽癌的54例患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在T_（1~2）组中分别为6、10、7例,在T_（3~4）组中为1、12、18例,其中Ⅰ型血管多见于T_（1~2）组,而Ⅲ型血管多见于T_（3~4）组（P〈0.05）,Ⅱ型血管在T_（1~2）组和T_（3~4）组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。不同血管类型在不同肿瘤N分期、M分期及临床分期中的分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI下鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的程度可能与肿瘤局部侵袭程度有关。

尿道黏膜表面麻醉下铥激光治疗高龄高风险浅表型膀胱肿瘤17例报告

目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下铥激光治疗高龄高风险浅表型膀胱肿瘤的手术方法及其可行性。方法 在尿道黏膜表面麻醉下,联合窄谱成像技术,用铥激光对17例高龄高危的浅表性膀胱肿瘤实施整块剜除。17例膀胱肿瘤中有男性4例,其中1例行两次手术;女性12例。肿瘤直径0.3~2.0cm,均带蒂,单发肿瘤13例,多发肿瘤4例。结果 术中患者耐受良好,无明显活动性出血,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔、尿外渗。术后病理均为尿路上皮癌,随访3~17月,复发1例。结论 在尿道黏膜表面麻醉下,利用铥激光治疗高龄高危浅表性膀胱肿瘤的方法是可行的。

碳酸利多卡因黏膜表面麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查常用在肺癌的诊断、咯血检查、支气管肺活检等方面.纤支镜检查前常规进行局部麻醉,麻醉的效果直接影响纤支镜检查的成功与否.

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

目的观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4mL或2%利多卡因4mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度。结果与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),术后VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量。

尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的临床应用

目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的适应证及临床效果。方法 2％利多卡因作尿道黏膜麻醉后，行输尿管镜术共263例。结果 输尿管穿孔1例，8例结石冲入肾盂，置入D-J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治疗成功。输尿管上段结石4例治疗失败后改行开放手术。术中有12例出现患侧腰部胀痛于术中肌注杜冷丁，手术时间20～130min，平均40min。结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术具有安全、经济、方便、术后恢复快等特点，值得推广应用。

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管研究

全身麻醉过程中,诱导插管、术中耐管、术后拔管均可引起交感神经兴奋表现为血压增高、心率增快等心血管反应和垂体肾上腺皮质各项激素分泌增多亦引起氧耗增加,外周脂肪和蛋白质分解,血糖增多,引起围手术期并发症的发生全麻不能只满足于睡眠、无痛和肌松还需要较好地降低手术患者的应激反应。

二甲硅油在无痛胃镜中对上消化道黏膜表面清洁度的影响

目的 探讨无痛胃镜检查前口服二甲硅油对患者食管及胃黏膜表面清洁度的影响。方法 选择2021年6月至2022年3月于山东第一医科大学附属省立医院消化内镜室接受无痛胃镜检查的136例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(64例)和对照组(72例)。研究组患者于无痛胃镜检查前30min口服二甲硅油乳剂6ml和链蛋白酶20 000单位;对照组患者检查前仅口服链蛋白酶20 000单位。比较两组患者无痛胃镜检查中食管及胃黏膜表面的清洁度和黏膜病变活检情况。根据胃镜检查结果将136例患者分为胃黏膜集合细静脉的规则排列(regular arrangement of collecting venules,RAC)阳性组和RAC阴性组,分别在RAC阳性和阴性患者中比较研究组和对照组无痛胃镜检查中胃黏膜表面的清洁度及黏膜病变活检情况。结果 研究组食管黏膜及胃黏膜表面清洁度评分分别为(1.20±0.48)分和(3.64±0.74)分,均低于对照组的(2.26±0.75)分和(5.72±0.93)分,差异有显著性(P<0.01)。RAC阳性患者中,研究组胃黏膜表面清洁度评分为(3.59±0.78),低于对照组的(5.64±0.93)分,差异有显著性(P<0.0001);RAC阴性患者中,研究组胃黏膜表面清洁度评分为(3.69±0.72)分,低于对照组的(5.79±0.95)分,差异有显著性(P<0.0001)。研究组食管和胃黏膜总活检次数为(1.08±1.06)次,高于对照组的(0.53±0.67)次,差异有显著性(P<0.0001);食管黏膜活检次数为(0.13±0.67)次,与对照组的(0.08±0.28)次差异无显著性(P>0.05);胃黏膜活检次数为(0.95±1.05)次,高于对照组的(0.44±0.65)次,差异有显著性(P<0.01)。RAC阳性患者中,研究组胃黏膜活检次数为(0.83±0.97)次,高于对照组的(0.30±0.59)次,差异有显著性(P<0.05);RAC阴性患者中,研究组胃黏膜活检次数为(1.06±1.11)次,高于对照组的(0.56±0.68)次,差异有显著性(P<0.05)。结论 无痛胃镜检查前30min口服二甲硅油乳剂可减少食管及胃黏膜表面泡沫,提高黏膜表面清洁度,从而有利于提高胃黏膜病变的检出率。

黏膜表面麻醉施行方式在乳牙拔除术中的舒适化治疗研究

目的在儿童乳牙滞留拔除术中对比2种黏膜表面麻醉方式后局部麻醉注射进针时的疼痛程度.方法 2019年1月~2019年6月期间纳入分析的93例乳牙滞留,于治疗前按照随机方式分别行表麻膏涂抹及表麻膏按压2种方式进行黏膜表面局麻;进行常规局部麻醉注射;所有患儿于局麻后立即采用Wong-Baker面部表情疼痛量表对注射过程的疼痛感打分;完善后续治疗.结果涂抹组的局麻进针疼痛感为2.22±1.59分,按压组为1.45±1.60分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在儿童乳牙滞留拔除术中表麻膏按压方式能够更加有效的降低局麻注射的进针疼痛感,具有更高的舒适化.

尿道黏膜表面麻醉注射器的制作

尿道扩张是治疗尿道狭窄的重要方法之一，需要长时间治疗。为减轻扩张中的疼痛不适，提高患者依从性，达到满意效果，临床多采用利多卡因胶浆作为尿道黏膜表面麻醉药，用一次性20ml 注射器尿道外口注射。注射器乳头短小﹑硬度大，注射时需用力抵住尿道外口，因此注射器乳头常抵触到尿道侧壁，引起注射时疼痛不适或药液外溢，既浪费药物，又污染床单位，有时还达不到理想的麻醉效果。

盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素鼻黏膜表面麻醉在鼻内镜下鼻腔泪囊造口术中的应用效果

目的:研究用盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素对接受鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的慢性泪囊炎患者进行鼻黏膜表面麻醉的效果。方法:选择2019年1月至2020年6月期间在重庆市九龙坡区人民医院进行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的66例慢性泪囊炎患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对两组患者均进行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,术中用利多卡因对对照组患者进行局部浸润麻醉,用盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素对观察组患者进行鼻黏膜表面麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者麻醉效果的优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素对接受鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的慢性泪囊炎患者进行鼻黏膜表面麻醉的效果显著,能有效地减轻其术中的疼痛感,保障手术的顺利实施。

口腔整体勾画与黏膜表面勾画法预测≥3级急性放射性口腔黏膜反应对比

目的 探讨口腔黏膜表面体积能否替代口腔整体体积,并用于预测≥3级急性口腔黏膜反应。方法 选取2015—2016年间92例行IMRT同步化疗的局部晚期鼻咽癌患者,口腔黏膜勾画分别采用口腔整体勾画法（OCC）和黏膜表面勾画法（MSC）。获取DVH数据并进行不良反应分析。采用ROC曲线和Logistic回归分析法分别对2种勾画方法所得的数据进行统计分析。结果 2种勾画方法均能显示口腔黏膜受照射情况与急性不良反应显著的剂量体积关系。Logistic回归分析结果显示OCC、MSC中≥3级不良反应相关因素均是体重下降（P=0.017、0.005）,而剂量学参数相关因素分别为V30（P=0.003）和V50（P=0.003）。ROC曲线分析结果显示OCC的V30曲线下面积为0.753（P=0.001）,而MSC的V50曲线下面积为0.714（P=0.004）。结论 口腔黏膜表面DVH分析结果能准确预测IMRT同步化疗的局部晚期鼻咽癌患者口腔黏膜≥3级不良反应,但OCC在临床应用上优于MSC。

复方利多卡因乳膏气管内黏膜表面麻醉用于胸腔镜肺楔形切除术的价值

目的:评价复方利多卡因(EMLA)乳膏气管内黏膜表面麻醉用于胸腔镜肺楔形切除术的临床应用价值。方法:回顾2013年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京友谊医院择期全静脉麻醉下行胸腔镜肺楔形切除术的患者80例,根据术中是否使用EMLA乳膏分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组于术前在双腔气管插管大、小套囊处涂抹EMLA乳膏,对照组在套囊处以医用石蜡油润滑。回顾2组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会分级等一般情况,术前(T 0)收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、心率(HR),术中全身麻醉诱导插管后患者翻身侧卧(T 1)、肺楔形切除(T 2)、术毕恢复平卧(T 3)、拔除气管导管(T 4)时SBP、DBP、HR及气管导管移位时循环反应发生率、全身麻醉药用量、气管黏膜损伤情况,术后拔管期咳嗽情况及术后1 d随访情况。 结果:2组术中丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义。观察组拔管期咳嗽发生率显著低于对照组(17.50%比55.00%, χ2=12.170, P<0.01)。观察组T 0、T 1、T 3时SBP、DBP与对照组比较差异均无统计学意义,T 2、T 4时SBP、DBP均显著低于对照组( P值均<0.05)。2组T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时HR比较差异均无统计学意义。观察组气管导管移位时循环反应阳性发生率显著低于对照组(20.00%比60.00%, χ2=13.333, P<0.01)。2组患者术后1 d并未出现喘鸣、支气管痉挛、呼吸困难、喉痉挛、饮水呛咳等并发症。 结论:EMLA乳膏气管内黏膜表面麻醉用于胸腔镜肺楔形切除术中能有效减轻双腔气管导管移位时对气管内膜的刺激,降低拔管期咳嗽发生率及循环反应阳性发生率,且安全性较好。

复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉的临床效果 方法：选择2013 年1 月至2014 年6 月的全麻气管插管手术患者128 例,随机分为观察组和对照组.其中观察组在气管导管的前端均匀涂布复方利多卡因乳膏,对照组气管导管表面不涂任何药物.记录并比较麻醉诱导前、气管插管前、气管插管即刻和气管插入后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化.结果：实验组患者的收缩压、舒张压、心率的升高均低于对照组,具有显著的差异.结论：复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉能有效的预防并减少气管插管的不良反应.

局部浸润麻醉与黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用比较

目的比较前列腺局部浸润麻醉与直肠黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中应用的安全性和有效性。方法将2018年3月至8月中山大学附属第三医院拟行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者纳入本研究,前瞻性随机分成两组。实验组采用超声引导下利多卡因于前列腺基底部和精囊腺间交角周围的血管神经束进行局部浸润麻醉;对照组采用利多卡因凝胶直肠黏膜表面麻醉。收集患者穿刺前后基线特征及穿刺后VAS评分、穿刺前后膀胱残余尿、穿刺阳性率、Gleason评分及血尿等相关并发症进行比较。结果共66例患者纳入本研究。穿刺过程中实验组疼痛评分低于对照组。两组间穿刺阳性率、Gleason评分、残余尿、尿潴留、肉眼血尿、发热等没有组间差异。结论局部浸润麻醉比直肠黏膜表面麻醉更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,对穿刺阳性率无明显影响,是更安全有效的麻醉方法,但需要一定经验的超声医师引导。

黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判价值

目的在高清非放大结肠镜下观察大肠息肉表面形态特点,与病理组织学诊断进行对照研究,评价息肉黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判能力。方法对142例结直肠息肉患者330枚息肉样病变进行高清结肠镜检查并观察黏膜腺管开口形态,采用窄波带成像技术(narrow band imaging,NBI)观察黏膜表面血管形态(capillary pattern,CP),与息肉病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率。结果高清非放大结肠镜下联合黏膜腺管开口形态及黏膜表面血管形态判定息肉表面形态特点对鉴别肿瘤性与非肿瘤性病变的敏感性为88.2%,特异性为83.6%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为64.4%,准确度为87.3%,阳性相似比为5.4,阴性相似比为0.1。结论高清非放大结肠镜下贴近观察结合NBI显像观察息肉表面形态对于鉴别大肠息肉是否为肿瘤性有重要价值,与病理诊断有较好的符合率,有助于决定进一步治疗及随访方案。

鹌鹑、红嘴鸥、黑翅长脚鹬胚胎期小肠黏膜表面形态结构

应用扫描电镜观察了鹌鹑(Coturnix coturnix)、红嘴鸥(Larus ridibundus)、黑翅长脚鹬(Himantopus himantopus)胚胎期小肠黏膜的形态变化。鹌鹑与红嘴鸥胚胎发育过程中,小肠黏膜形态结构可分为3个阶段。第一阶段为鹌鹑卵孵育第10~11天、红嘴鸥卵孵育第13~14天(相当于胚胎发育60%的阶段),小肠黏膜为山脊状纵行皱襞;第二阶段为鹌鹑卵孵育第12~13天、红嘴鸥卵孵育第15~16天(相当于胚胎发育70%的阶段),小肠黏膜为“W”形板状皱襞;第三阶段为鹌鹑卵孵育第14~17天、红嘴鸥卵孵育第17~22天(相当于胚胎发育到80%~ 100%阶段),小肠黏膜为指状绒毛。黑翅长脚鹬卵孵育第10天(相当于胚胎发育到60%的阶段),小肠黏膜为山脊状纵行皱襞;从卵孵育第12天(相当于胚胎发育到70%的阶段)一直到孵出小肠黏膜均为“W”形板状皱襞。初步判断3种鸟小肠黏膜形态发生这种有规律的变化可能是鸟类对其祖先系统发育的重演。