人表皮生长因子对功能性内窥镜鼻窦术后术腔黏膜转归的影响

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜围手术期的应用对术后术腔黏膜转归的影响。方法将177例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为rhEGF组（89例）和对照组（88例）。两组接受相同的手术治疗及术后常规处理。rhEGF组术后第3天开始应用rhEGF外喷鼻腔,1次/d,每次每侧5喷（每喷次约200 IU）,连用6～8周。对照组术后常规处理。两组患者于术后l、2、3、4、6、8、12周行内窥镜检查,记录术腔情况。结果rhEGF组术后1～2周术腔清洁情况明显优于对照组（P〈0.01）,术后1～12周上皮化情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论内窥镜鼻窦围手术期使用rhEGF有助于加快术后术腔黏膜的再生与修复,提高手术疗效。

全降解鼻窦药物支架植入后行大容量鼻腔冲洗对鼻腔黏膜转归及生活质量的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后,早期行大容量鼻腔冲洗对鼻腔黏膜转归及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2022年7-11月在首都医科大学附属北京同仁医院行鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除+筛窦全降解鼻窦药物支架植入的40例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。试验组采用大容量的冲洗方法,对照组采用常规的冲洗方法,分别于术后第3天开始鼻腔冲洗。比较两组患者的Lund-Kennedy内镜评分、视觉模拟量表(VAS)评分、汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)评分,全降解鼻窦药物支架有无提前脱落及鼻腔冲洗并发症发生情况。结果术后第2、6周,试验组Lund-Kennedy内镜评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2、4周,试验组VAS评分、SNOT-22评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组全降解鼻窦药物支架均无提前脱落,随访中均未出现鼻腔冲洗并发症。结论鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后行大容量的鼻腔冲洗,可以促进鼻腔黏膜的转归,提高患者生活质量,且具有一定安全性。

鼻内镜手术联合布地奈德对慢性鼻窦炎患者黏膜组织转归及并发症的影响

目的研究鼻内镜手术联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎对黏膜组织重塑及并发症的影响。方法选取2021年9月至2022年8月梅州市人民医院收治的90例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。两组均行鼻内镜手术治疗,对照组术后予以抗感染、止血等常规治疗,观察组在其基础上联合布地奈德治疗。比较两组患者治疗前后的治疗总有效率、Lund-Kennedy内镜评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、嗅觉功能、并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Lund-Kennedy评分、炎症因子水平均低于对照组,嗅觉功能各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎效果显著,能够提高治疗总有效率,促进黏膜组织转归,降低并发症发生可能性,值得推广。

鼻内镜术后填塞材料的选择对患者术后黏膜转归、止血效果及疼痛程度的影响

目的探究鼻内镜术后填塞材料的选择对患者术后黏膜转归、止血效果及疼痛程度的影响。方法选取2018年3月~10月在我院进行鼻内镜手术治疗的94例患者,将其随机分为常规组及研究组,对全部患者均行鼻内镜手术治疗,同时,对常规组患者术后填塞膨胀海绵,对研究组患者术后填塞纳吸棉,比较两组患者术后疼痛程度,治疗前后鼻黏膜情况、治疗期间出血情况及并发症发生几率。结果两组患者术后当天疼痛程度无显著差异(P>0.05),随着时间的延长,其疼痛程度均有所降低,且术后12周,研究组患者VAS评分为(2.06±0.27)分,显著低于常规组的(2.81±0.25)分(P<0.05),同时,两组患者术前鼻黏膜评分无显著差异(P>0.05),术后12周,研究组Lund-Kennedy评分为(6.37±0.38)分,显著优于常规组的(8.82±0.56)分(P<0.05),研究组患者治疗期间出血几率为12.77%,显著低于常规组的34.04%,且两组患者发生出血时间均以抽取填塞物时为主,两组患者治疗期间发生的并发症主要包括头痛、鼻肿痛、鼻中隔血肿及鼻中隔黏连,且研究组患者发生几率均显著低于常规组(P<0.05)。结论纳吸棉用于鼻内镜术后术腔填塞能够有效改善黏膜转归,降低术后鼻腔出血,同时能够有效降低患者治疗期间并发症,值得临床推广。

鼻渊舒口服液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后黏膜形态和功能转归的影响

目的探究鼻渊舒口服液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后黏膜形态和功能转归的影响。方法将172例经内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗的慢性鼻窦炎和鼻息肉患者随机分为观察组和对照组各86例,对照组于术后予以常规综合辅助治疗,观察组在此基础上辅以鼻渊舒口服液治疗,观察对比2组治疗效果,记录2组术后鼻腔黏膜形态恢复时间及功能转归情况,并记录2组用药安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05),术后鼻腔黏膜形态转归各个阶段时间均明显短于对照组(P均<0. 05),治疗后3个月的纤毛传输速率明显高于对照组(P <0. 05)。2组均未发生严重不良反应。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉患者FESS术后辅以鼻渊舒口服液治疗,有助于进一步提高临床疗效,促进鼻腔黏膜形态和功能转归,且安全。

鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后患者黏膜形态和功能转归的影响

目的:观察鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜形态和功能转归的影响。方法:选取200例慢性鼻-鼻窦炎术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组术后给予布地奈德超声雾化鼻吸入;观察组患者则在对照组基础上加用鼻窦炎口服液口服,连续治疗8周。比较两组的临床干预效果,记录术后主要症状的缓解时间,比较与术后鼻腔黏膜形态转归相关的三个阶段的时间,进行鼻窦CT评分、内镜黏膜形态评分(Lund-Kennedy)评分,评价鼻黏膜纤毛功能转归情况。结果:与对照组82.00%(82/100)的有效率相比,观察组93.00%(93/100)的有效率显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后流涕鼻塞、黏膜水肿、囊泡消失、嗅觉恢复等症状的缓解时间显著缩短(P<0.05);观察组患者术后鼻腔黏膜形态转归优于对照组,各个阶段时间与对照组相比显著缩短(P<0.05);两组患者术后8周的鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分与术前相比均明显降低(P<0.05);组间比较,以观察组显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后8周的鼻黏膜纤毛功能恢复更好,糖精清除时间更短,纤毛清除率、纤毛清除速度更高(P<0.05)。结论:鼻窦炎口服液口服联合布地奈德超声雾化鼻吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效确切,可明显缓解术后临床症状,加速术腔黏膜形态转归和上皮化过程,促进鼻腔黏膜功能的恢复,值得临床应用。

清鼻丸对鼻窦炎鼻内窥镜术后黏膜的影响研究

目的:观察清鼻丸对鼻窦炎鼻内窥镜术后黏膜的影响。方法:选取2013年1月—2014年6月在本院施鼻内窥镜术治疗的鼻窦炎患者80例作为研究对象。随机分为对照组和清鼻丸组各40例。对照组行常规治疗,清鼻丸组在常规治疗的基础上口服清鼻丸,并观察两组患者术后黏膜转归、上皮化情况。结果:术后应用清鼻丸组的有效率明显优于对照组,鼻塞、脓鼻涕、头昏头痛症状得到了良好的改善;清鼻丸组的息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂情况明显优于对照组;口服清鼻丸组上皮化时间明显缩短,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论:清鼻丸能有效地促进鼻窦炎鼻内窥镜术后的良性转归,对鼻窦炎患者施鼻内镜术后黏膜上皮化有促进作用,疗效显著。

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

目的评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性。方法选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30)。所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理。对照组在此基础上于FESS术后采取布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,香菊组在对照组基础上于FESS术后口服香菊胶囊治疗,康复新组在对照组基础上于FESS术后予以康复新液冲洗术腔,疗程均为12周。比较三组临床疗效、术后术腔黏膜转归情况、不良反应发生情况及随访复发情况。观察手术前后三组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分和血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10]水平变化,并进行统计分析。结果康复新组[96.7%(29/30)]、香菊组[93.3%(28/30)]和对照组[86.7%(26/30)]在总有效率上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,康复新组和香菊组各失访1例,对照组失访2例。康复新组和香菊组的术后1年复发率分别为13.8%(4/29)、17.2%(5/29),低于对照组[28.6%(8/28)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年复发率上,康复新组和香菊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,三组主观症状VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。康复新组和香菊组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05),且与香菊组同时点对比,康复新组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著更低(P<0.05)。康复新组术后8周时术腔黏膜上皮化比率达65.6%(19/29),均显著高于香菊组及对照组同期[40.0%(12/30)、26.7%(8/30),P<0.05]。康复新组和香菊组术腔黏膜上皮化时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且康复新组较香菊组对缩短术腔黏膜上皮化时间更有利(P<0.05)。随着治疗时间的延长,三组鼻内镜Lund-Kennedy评分均逐渐下降(P<0.05)。康复新组和香菊组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组同期均显著更低(P<0.05),且康复新组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于香菊组同时点(P<0.05)。康复新组和香菊组术后3、7、15 d时血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量均显著低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10含量则较对照组同时点均显著更高(P<0.05);且康复新组术后3、7、15 d时以上血清炎症因子水平的改善效果均显著优于香菊组同期(P<0.05)。90例患者均无明显药物相关副作用发生。结论与加用香菊胶囊口服治疗相比,FESS术后在布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗基础上加用康复新液冲洗术腔治疗在整体疗效、控制复发及安全性方面的优势均显著且相近,但加用康复新液冲洗更能快速减轻CRSwNP患者术后主观临床症状,加速术腔黏膜向良性方向转归,进一步缩短术腔黏膜上皮化时间,其作用机制可能是通过迅速纠正体内炎症因子失衡的途径来实现的。“布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+康复新液冲洗术腔”有望成为FESS术后的标准治疗方案之一。