肺恶性黑色瘤1例

病例 男，57岁，1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰．无痰中带血，无咳血，自感胸闷、气短，休息后好转，伴有左侧胸部疼痛不适、全身乏力及夜间盗汗，无声音嘶哑、饮水呛咳。，在外院诊断：“中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”。为求进一步治疗来我院诊治。专科查体示：全身浅表淋巴结无肿大、压痛，双肺呼吸音弱．以左肺上叶明显，左肺下叶可闻及散在呼气相哮鸣音，余未见异常。

PD-1抗体对恶性黑色瘤病人治疗意义及护理

恶性黑色瘤通过刺激免疫系统的抑制受体改变原有免疫反应,进行免疫逃逸。通过阻断T细胞抑制受体,阻断恶性黑色瘤的发生,为抗黑色瘤免疫提供了潜在的治疗方法。PD-1是T细胞抑制受体,在T细胞功能性紊乱时持续表达,其可作为停止信号在黑色瘤中限制T细胞的效应功能。阻断PD-1信号可有效帮助衰竭T细胞,促进抗恶性黑色瘤免疫应答。PD-1抗体在癌症治疗及免疫刺激中具有重要作用。

JAMA Intern Med:研究显示伟哥与黑色瘤有关联

最近几年，研究人员发现一个潜在重要通路，通过这一通路，PDE5A 抑制剂（包括西地那非，即伟哥，还有其他用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压的药物）可能增加黑色素瘤风险。目前，早期证据显示西地那非与黑色素瘤之间存在关联，虽然它不能证明两者之间有因果关系。〈br〉 这项研究发表在《美国医学会杂志＆#183;内科学》上，它分析了2.5万多名男性患者数据。在调整其他风险因素之后，最近使用西地那非的男性发生黑色素瘤的风险几乎增加一倍。在任何时候使用西地那非的男性其黑色素瘤风险增加类似。未发现其他的皮肤癌（基底细胞癌和鳞状细胞癌）风险增加与 PDE5A 抑制剂有关。

恶性黑色瘤伴高钙血症1例

病历资料 患者，男，48岁，以“全身疼痛3个月”为主诉入院，3个月前，患者无诱因出现全身疼痛，同时渐感双下肢无力，以左侧为重，行走困难，同时伴大小便失禁。发病后在当地做CT示：肋骨，椎体骨质破坏，考虑骨转移癌。为进一步治疗转入我院。入院查体：T36．5℃，P86次／分，R20次／分，BP105／70mmHg。

女性尿道原发性恶性黑色瘤1例并文献复习

女性原发性尿道恶性黑色素瘤（恶黑）临床罕见，因表现为尿道或尿道口肿块。常易误诊为尿道肉阜并发感染，病例报道较少，笔者近期收治1例，现结合文献复习报道如下。

视盘黑色素细胞瘤病例报道1例并文献回顾

视盘黑色素细胞瘤(MCOD)是临床罕见的疾病,容易和脉络膜黑色素瘤相混淆,两者治疗方式截然不同,MCOD为良性疾病,存在恶性转化可能,因此与恶性疾病进行鉴别,及时发现肿瘤恶性转化对后续治疗至关重要。本文报道1例体积较大的右眼MCOD,最佳矫正视力为20/20,眼底照相可见右眼视盘区近似椭圆形的黑色肿物,边界不清,呈羽毛状;眼部B型超声可见右眼视盘上圆顶状隆起占位病灶;视野弓形缺损;光学相干断层扫描成像提示右眼神经节细胞层变薄;光学相干断层扫描血管成像提示右眼血流密度增高,脉络膜血流缺损。诊断考虑为MCOD,未进行干预治疗,观察随访4个月后,瘤体无明显变化,嘱患者每年定期复查。分析检查结果发现:弓形视野缺损区域与患眼神经节细胞变薄区域有一致性,与脉络膜血流缺损、视网膜黄斑区血管密度增高具有相关性。通过对此病历进行总结归纳,并回顾文献研究,为临床医生提供诊断依据。

桑黄水提物诱导黑色素瘤细胞系B16-F10 G_(0)/G_(1)期阻滞的研究

通过噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞分析、转录组测序和蛋白印迹等手段,探究桑黄水提物(SH)对黑色素瘤细胞系B16-F10的抑制作用及分子作用机制。MTT实验结果显示,SH能够抑制B16-F10细胞系增殖,且呈剂量依赖性。流式细胞分析发现,SH能够诱导细胞G_(0)/G_(1)期阻滞,但对细胞凋亡无明显影响。RNA-seq、qRT-PCR和Western blot分析发现,SH主要通过上调p53信号通路中p21的表达,进而抑制细胞周期通路中CyclinD3、CDK2和CDK6的表达来影响细胞周期阻滞。研究结果证明SH对黑色素瘤细胞增殖具有显著的抑制作用,p21-CyclinD3-CDKs信号通路介导的G_(0)/G_(1)期阻滞是其作用机制之一。

硬膜外黑色素性神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨分析黑色素性神经鞘瘤(MS)的临床特点、诊断依据及治疗原则。方法回顾性分析2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的1例以下肢疼痛为主诉的腰骶椎MS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果MRI检查示,肿瘤压迫L 5脊髓神经根。经手术治疗,患者疼痛症状明显改善,术后5天出院。当地医院随访复查无复发,患者至今正常生活。结论MS临床表现及影像学检查无明显特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理学检查。手术切除是治疗该疾病的有效方式,放化疗可起到一定辅助效果。

脉络膜恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的 观察脉络膜恶性黑色素瘤的临床病理特征及影响预后的因素。方法 对 19例脉络膜恶性黑色素瘤进行了临床病理观察 ,部分病例检测了 S10 0、HMB45及超微结构观察。结果 男 11例 ,女 8例 ,平均年龄5 5 .4岁 ;均为单眼患病 :右眼 12例 ,左眼 7例 ;影像学检查示眼内占位。眼底荧光素血管造影显示“双循环”现象。组织学表现以梭形细胞为主。免疫表型 6例 ,S10 0、HMB45均为阳性。 3例电镜下显示了肿瘤细胞内数量不等的黑色素小体。结论 脉络膜恶性黑色素瘤应综合临床及辅助检查争取早期诊断、手术治疗。其预后与肿瘤的大小、细胞类型、侵犯范围等有关。

脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理分析

目的 :探讨脑脊膜黑色素细胞瘤的临床病理特征、组织发生及预后。方法 :报道 2例罕见的椎管内软脊膜黑色素细胞瘤(0 0 5 % ) ,并结合国内外文献中报道的 5 8例脑脊膜黑色素细胞瘤进行讨论。结果 :2例均为女性 ,分别为 14岁和 4 6岁 ,肿瘤均发生于脊髓软脊膜 ,大体上呈黑色 ,包膜完整。光镜下见瘤细胞由上皮样细胞和梭形细胞混合而成 ,细胞无异型 ,大部分瘤细胞质内含有多量黑色素颗粒 ,核分裂象无或偶见 (0～ 1个 / 10HPF) ,无出血坏死。免疫表型HMB4 5和S 10 0蛋白呈阳性表达。 1例颈髓单发者全切除术后生存 14个月 ,无肿瘤复发。另 1例开始为颈髓单发性 ,全切除术后 12年复发 ,为颈、胸髓多发性 ,再次行肿瘤部分切除术。结论 :脑脊膜黑色素细胞瘤生物学行为相对良性 ,好发于后颅凹及脊髓的软脑脊膜 ,具有明确的临床和组织学特征。免疫组化和电镜检查有助于本瘤与其他黑色素性肿瘤的鉴别诊断早期完全切除有望治愈或减少复发 。

中枢神经系统黑色素细胞瘤10例临床病理与超微结构分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)黑色素细胞瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及超微结构。方法对10例中枢神经系统黑色素细胞瘤的病理标本进行光镜、免疫组化及电镜观察并复习文献。结果 10例患者中女性6例,男性4例,年龄14～69岁,平均年龄37岁。6例患者随访4～60个月,均健在,其中4例复发,另4例失访。大体观察肿瘤呈结节状生长,多为单发,少数多发。组织学上肿瘤细胞为梭形或上皮样,束状排列,核圆形或卵圆形,异型不明显,少数复发病例瘤细胞有异型,伴有出血坏死和局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45、S-100和vimentin(+),GFAP、EMA、NSE、Syn和Leu-7(-),Ki-67阳性细胞数<1%～2%。超微结构观察瘤细胞胞质内可见不同阶段的黑色素小体。结论中枢神经系统黑色素细胞瘤多为良性,切除彻底可治愈。容易与恶性黑色素细胞瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,其诊断依赖于组织学、免疫组化及超微结构观察。

中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤的治疗体会

目的：中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤罕见。文中探讨其治疗经验。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科1999年1月至2012年12月收治的14例中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤患者的临床资料，其中男5例，女9例，发病年龄14～52岁，平均年龄（32．7±10．7）岁。病程15 d至19年，中位值7个月。复发5例，首发9例。发生于颅内10例，发生于椎管内4例。 MRI检查结果示病灶T1WI相呈等、高信号，T2WI相呈等、低信号。病理免疫组化结果：所有患者S-100（＋）、HMB45（＋）、GFAP（-）、EMA（-），8例vimentin（＋），5例MelanA（＋）。14例患者均行手术治疗，其中全切除7例，近全切除3例，大部分切除4例。术后仅4例行放疗，2例行普通放疗，2例行γ刀放疗，共1～3个疗程。结果术后除出现1例高位截瘫、1例面瘫外，其余12例均恢复良好出院。术后随访时间1个月至13年，死亡2例均为非全切除术患者。结论中枢神经系统原发性黑色素细胞瘤的治疗首选手术，提倡早期彻底全切。

人类黑色素细胞瘤永生化细胞系的建立及生物学特性鉴定

目的建立黑色素细胞瘤细胞系并研究其生物学特性。方法取脑膜黑色素细胞瘤组织原代与传代培养,建立永生化细胞系并检测生物学特性,采用HE染色法、倒置显微镜与透射电子显微镜观察细胞形态及超微结构,采用细胞计数法绘制生长曲线与计算倍增时间,观察细胞染色体核型(染色体显带法)与动物成瘤性,采用SP免疫组织化学法检测Vimentin、S100、HMB45和CK蛋白表达。结果临床病理诊断为颅内原发黑色素细胞瘤,建立的黑色素细胞瘤细胞系呈上皮样细胞生长方式,胞内有黑色素颗粒,可见细胞克隆集落;透射电子显微镜见黑色素小体,倍增时间36h,染色体数量32～110条,细胞系裸鼠皮下移植瘤实验提示未成瘤,且免疫组织化学法染色发现细胞系表达Vimentin为阳性,HMB45、S100、CK为阴性。结论成功建立了黑色素细胞瘤细胞系,有良性肿瘤生物学行为特征。

肝圆韧带透明细胞肌黑色素细胞瘤

目的 :探讨肝圆韧带透明细胞肌黑色素细胞瘤的临床病理特征。方法 :通过HE、组化、免疫组化及电镜观察 1例透明细胞肌黑色素细胞瘤。结果 :女性 2 2岁 ,发生于肝圆韧带 ,肿瘤由中等长梭形及上皮样梭形细胞组成 ,胞质透明或淡染伊红 ,胞核圆或卵圆形居中或偏位 ,明显小红核仁 ,核分裂象罕见 ,肿瘤内富有明显玻璃样变厚壁血管 ,呈分支状、条索状或团块状广泛分布 ,将瘤细胞分隔成束状或巢状结构 ,组化染色显示胞质富含糖原颗粒 ,黑色素染色阴性。免疫表型 :HMB45强阳性 ,SMA及actin阳性 ,S 10 0蛋白部分阳性。超微结构 :瘤细胞质内可见Ⅱ～Ⅲ期黑色素小体。结论 :该例为具有独特的、以梭形透明细胞为主的肌样黑色素细胞肿瘤 。

脊髓内黑色素性室管膜瘤1例报告及文献复习

目的探讨脊髓内黑色素性室管膜瘤的疾病特点、诊断及治疗。方法分析北京天坛医院神经外科收治的1例椎管内黑色素性室管膜瘤病例,并复习相关文献。结果核磁MRI影像表现为T1高信号,T2低信号,增强稍见强化。对比放疗前后4个月的磁共振影像,该肿瘤大小无明显变化。组织学检查见肿瘤细胞内含黑色素颗粒,经氧化、脱色后行HE染色见不典型的血管周围假菊形团和室管膜菊形团结构。肿瘤大部切除后患者神经功能障碍加重。随访5个月,神经功能障碍渐恢复,复查MRI肿瘤无增大。结论黑色素性室管膜瘤因瘤内含有丰富的黑色素而在影像显示T1高信号,T2低信号。组织学检查结合肿瘤与室管膜的密切关系可确定诊断。手术是最佳治疗方案,但切除程度应予个体化,不建议术前放疗。

黑色素性神经鞘瘤的组织发生、鉴别诊断与预后

目的 :探讨黑色素性神经鞘瘤组织发生、鉴别诊断及预后。方法 :3例患者年龄 ,分别为 4、17、2 8岁。黑色素性神经鞘瘤用组织学 (HE)、免疫组化 (ABC法 )和电镜技术进行检测。结果 :肿瘤直径为 2、4、8cm。组织学 :由黑色素性梭形细胞和黑色素性多边形细胞组成。梭形细胞呈束状、交织状、小区呈栅状排列 ,多边形细胞呈疏松片状或网状。退色素后可见核呈卵圆形 ,核仁明显 ,核分裂相可见 ,部分细胞有异型。 2例有小区浸润。免疫组化 :S 10 0蛋白、HMB4 5、Vim、Leu 7、NSE等阳性。电镜观察见肿瘤胞质内大量Ⅱ—Ⅳ期黑色素小体及细胞膜外少量基膜。结论 :①黑色素性神经鞘瘤好发于青年人 ,多数为良性或潜在恶性 ,少数为恶性 ,需要随访。

hTERT在原发性皮肤恶性黑色素瘤中的表达

目的探讨原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)中人端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测57例原发性CMM中hTERT的表达,并以20例发育不良痣、20例痣细胞痣及20例正常皮肤作为对照。结果痣细胞痣、发育不良痣、CMM中hTERT的阳性表达依次增强,各组组间差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论hTERT有望成为原发性CMM早期诊断的标志物,追踪hTERT阳性的痣病变患者将有助于早期发现CMM。研究hTERT对CMM的治疗亦具有重要意义。