儿童面部黑色素痣诊治379例

目的回顾性分析2010年1月至2014年12月在本院经手术治疗的379例面部黑色素痣患儿临床资料,总结儿童面部黑色素痣的手术治疗经验。方法379例中,男175例,女204例;年龄44 d至16岁。采用3种术式:单次(235例)或分次(71例)切除缝合,切除加全厚植皮(38例),切除加皮瓣修复,邻近皮瓣转移(34例),1例左面部巨痣行痣大部分切除加股前外游离皮瓣转移修复。采用皮肤科医师和患儿家属双盲主观评价疗效,评价内容为切口瘢痕、面部畸形、色差。结果除1例股前外游离皮瓣转移患儿游离皮瓣吻合口栓塞改为全厚植皮外,所有患儿均完整切除面部黑色素痣,切口Ⅰ级愈合。所有单次或分次切除缝合、临近皮瓣转移者未出现明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽和弹性与正常皮肤接近,除部分邻近皮瓣转移患儿家长对附加切口不满意外,均获得满意评价。全厚植皮术者植皮区创缘发生轻度瘢痕增生,植皮区色素沉着。所有患儿未继发面部畸形。结论儿童面部黑色素痣的手术设计需兼顾其所处面部美容单位、面积大小,遵循面部美容单位自然的分界线及面部皱纹线走向,选择适宜的切除缝合、皮瓣转移、全厚植皮等术式进行修复,术后可获得较好的美容效果。

3例先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理

目的探讨先天性巨大黑色素痣患儿的围手术期护理方法。方法回顾性分析和总结3例采用手术切除同时行复合植皮术的先天性巨大黑色素痣患儿的术前后护理经验。结果 3例患儿修复重建创面后的功能及外观效果令人满意,均痊愈出院。随访6个月,治疗效果满意。结论先天性巨大黑色素痣最有效的治疗为手术切除,做好术前心理护理、皮肤准备,术后予正确的体位护理、病情观察、生活护理、功能锻炼及详细的出院指导是保证手术成功的重要措施。

高能超脉冲CO_2激光治疗睑缘黑色素痣50例观察

目的:观察高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣的临床效果及安全性。方法:利用高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣50例,随访6个月,观察治疗后反应、效果。结果:50例患者治疗后治疗部位无色素复发,无明显疤痕,睑缘无变形,均取得满意的效果。结论:高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣是安全满意的。

肛瘘手术发现肛管非典型黑色素痣1例

1临床资料 患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。

分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的应用比较

目的:比较分次切除缝合与皮肤扩张术治疗儿童面部大面积黑色素痣的临床效果。方法:回顾性分析某院烧伤整形科2016年1月~2019年1月收治的62例面部大面积黑色素痣患儿临床资料,将采用皮肤扩张术治疗的患儿归为A组(32例),将采用分次切除缝合的患儿归为B组(30例),对比两组手术治疗效果(美观度、黑色素痣清除、满意度)以及术后不良事件发生情况。结果:两组黑色素痣清除及满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较B组,A组美观度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面部大面积黑色素痣患儿采用皮肤扩张术与分次切除缝合治疗均可取得显著效果,均具有较高黑色素痣清除率,且安全性较高,但皮肤扩张术治疗美观度较高,临床实际应用时应依据患儿实际情况灵活选择治疗方式。

超脉冲二氧化碳激光治疗儿童唇鼻区域先天性黑色素痣的临床研究

目的 探究超脉冲二氧化碳激光治疗儿童颜面唇鼻区域先天性黑色素痣(CMN)的临床效果。方法 选择40例2019年2月至2021年4月我院收治的CMN患儿,黑色素痣均位于颜面唇鼻区域,采用超脉冲二氧化碳激光相应次数治疗,所有患儿末次治疗后至少随访12个月。分析治疗总有效率、复发、疤痕及皮肤色素改变。结果 40例患儿经超脉冲二氧化碳激光治疗后清除11例,极好12例,较好13例,一般4例,治疗总有效率为90%;1年随访可见3例复发,疤痕5例,皮肤色沉3例,色脱1例。结论 超脉冲二氧化碳激光治疗儿童颜面唇鼻区域CMN获得较好的临床效果,创伤小,费用少,风险低,有相当的临床应用价值,丰富了该区域色素痣的治疗方法,不失为一种好的治疗策略。

1例先天性巨型黑色素痣患儿围术期系统化疼痛护理

本文报告1例先天性巨型黑色素痣切除患儿在围术期疼痛的护理经验。通过个性化术前访视、精细化疼痛管理、优化护理流程,父母陪同服务进行心理干预和动态体温管理,患儿围术期疼痛控制良好。

先天性皮肤巨大黑色素痣伴颅内黑色素瘤

先天性皮肤巨大黑色素痣伴颅内黑色素瘤甚为罕见,1975年Kaplan综述发现仅有40例。迄今为止,国内仅报告5例。现将我科经手术和病理证实的3例报告如下。病例资料例1女,12岁,因头痛、呕吐,间歇性抽搐发作3个月,渐加重,于1976年10月12日入院,出生时即见右大腿、胸腹及背部皮肤粗糙呈黑色,其上附有灰色长毛。

鼻尖巨大黑色素痣游离皮瓣修复1例报道

鼻部皮肤缺损临床多见,但鼻尖巨大黑色素痣较少见,本文对1例鼻尖巨大黑色素痣切除并行锁骨上游离皮瓣修复治疗的处理方法进行探讨。

先天性巨大黑色素痣脑内转移的临床诊断(附6例报告)

我院自1981年至今,发现6例颅内转移性黑色素瘤,头颅CT均诊断为转移瘤。均有先天性巨大性黑色素痣,病理证实为黑色素痣恶变。本文提出了先天性巨大黑色素痣恶变的特点及伴有颅内转移的临床诊断。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性4例,女性2例,年龄36～61岁,平均年龄48.5岁。6例病人行皮肤黑色素痔活检,结果均为黑色素瘤。

皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣

目的：探讨皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣方法及临床效果。方法：对2007年5月~2014年5月入院的颜面部大面积黑色素痣的患者,在病变周围或远离病变区（额部、胸三角区、上臂内侧）进行2~3个月皮肤预扩张,应用扩张皮瓣修复病变切除后组织缺损。结果：用本方法治疗24例,1例皮瓣发生远侧血运障碍,皮瓣远端皮肤坏死2cm×2cm,换药后创面愈合遗留瘢痕,2例配合植皮术修复,21例修复后皮肤色泽、质地、厚度均与周围皮肤一致。结论：皮肤扩张术是一种治疗大面积颜面部黑色素痣安全效果好的方法。

先天性黑色素痣的激光治疗进展

先天性黑色素痣(Congenital melanocytic nevus)是色素痣的一种类型,新生儿发生率约为1%。黑色素痣影响美观,并有一定概率的恶变倾向。手术治疗是目前首选的方法,但较大面积的黑色素痣切除后,创面面积过大,会留下大片瘢痕,影响外观。近年来,激光的发展为先天性黑色素痣提供了更有效率的治疗,包括红宝石激光器、翠绿宝石激光器、Nd∶YAG激光器,以及CO2激光器、Er∶YAG等,本文就激光治疗先天性黑色素痣的进展进行综述。

剥脱性激光治疗儿童眼睑及眼周先天性黑色素痣的中期疗效

目的探索剥脱性激光治疗儿童眼睑及眼周先天性黑色素痣的疗效。方法 2014年1月至2016年12月,22例眼睑及眼周先天性黑色素痣患儿接受剥脱性激光治疗,采用超脉冲CO_2激光或铒激光,治疗间隔1个月,随访6个月以上。依据治疗前后的照片,统计病灶清除率(5级)。结果 22名患儿平均治疗7.4次,平均随访23个月。9例疗效差,4例疗效一般,5例疗效较好,2例疗效极好,2例病灶清除,总有效率为41%。3例患者出现色素脱失。结论剥脱性激光治疗儿童眼睑及眼周黑色素痣是安全有效的。

混合痔手术发现直肠肛管交界性黑色素痣1例

1临床资料患者女性,39岁,主因＂便时肛内肿物脱出15年,伴间断性便血＂入院。专科查体：视诊：肛缘1、3、7、11点可见散在皮赘,肛管可见陈旧性裂口。蹲位检：截石3、7、11点位软团块脱出。直肠指诊：肛门疼痛明显,肛管紧缩,括约肌痉挛,肛内诊因痛未查,所以未行镜检。术中探查可见肛管处明显裂口,可见距肛缘约4~5 cm处截石位11点黏膜黑色色素沉着,直径约1.0 cm×0.5 cm,边缘及表面光滑,

双侧眼轮匝肌推进皮瓣联合重睑成形术治疗上睑黑色素痣切除较大缺损1例

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生,几乎存在于每个人身体的不同部位,在儿童至青少年时期开始出现,其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果,而简单的切除缝合常会导致上睑形态异常或周围组织牵拉变形,影响眼睑功能和美观。传统的游离皮片移植手术术后仍存在一定的皮片挛缩,与周围组织存在色差等影响美观的问题,无法达到患者的预期治疗效果[2]。临床上对眼睑周围的组织缺损采用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的报道较多,但因为眼轮匝肌蒂的宽度保留以及皮瓣远端厚度的限制,对眼睑术区较大缺损的皮瓣设计、转移方式及对眼睑形态的调整提出了巨大挑战。本课题组对1例较大上睑中部黑色素痣利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复较大切除缺损,皮瓣存活良好且双侧组织利用充分,同时联合重睑成形术调整上睑形态,术后疗效满意、效果良好,可为临床上面积较大的睑黑色素痔的治疗提供参考,现报告如下。

脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效观察

目的探讨脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效。方法采用脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素德,首先用脉冲二氧化碳激光祛除所有肉眼可见的黑色素,然后再予翠绿宝石激光相同部位重复治疗1~2次,祛除肉眼不可见的黑色素细胞,创面每日清沽消毒,直至痂皮脱落。结果一次治疗治愈率98%,无一例发生严重增生性瘢痕或凹陷性瘢痕、色素沉着无明显增加。结论脉冲二氧化碳激光联合翠绿宝石激光治疗黑色素痣安全有效,简单易行,值得临床推广。

颜面部巨大黑色素痣手术疗效分析

颜面部巨大黑色素痣临床不多见,因部位特殊,严重影响其身心健康,自2005年3月～2009年10月共治疗18例,手术切除厚中厚皮片移植治疗,效果满意。