基于“祛邪扶正”法浅析黑色素瘤的中医治疗

恶性黑色素瘤(MM)为发病率逐渐增高的恶性肿瘤之一,且在皮肤肿瘤中致死率最高。西医常针对病灶局部进行手术切除、化放疗治疗,晚期多针对全身进行个性化靶向及免疫治疗,但难取得良好预后,其不良反应、疗效、准确度也有待商榷。中医对MM病因病机及治疗有独特的认识,认为其符合“正虚邪实”基础理论。在充分进行西医系统治疗后,可参考中医“祛邪扶正”法着眼于机体整体为综合性治疗MM提供更优方案。

中医药治疗恶性黑色素瘤临床概况

随着中医药研究的进步和发展，近年来，恶性黑色素瘤的中医药治疗已成为临床关注的热点。皮肤肿瘤是西方人群中最为频发的一种肿瘤，恶性黑色素瘤是人类皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤之一，其死亡率占皮肤肿瘤患者的80％，且恶性黑色素瘤极易恶化，对化疗药物具有较强的耐药性，更因其发病的隐蔽性，往往被患者忽视，以致发现时已为晚期。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗非黑色素瘤性皮肤癌患者的临床疗效

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗非黑色素瘤性皮肤癌(NMSC)患者的临床疗效。方法根据治疗方案的不同将52例NMSC患者分为A组(25例)和B组(27例),A组患者接受手术治疗,B组患者在A组的基础上接受ALA-PDT治疗。比较两组患者的临床疗效、血清学指标[转录中介因子1-γ(TIF1-γ)、Nodal、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、皮损面积、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]及外观满意度。结果B组患者的总有效率、外观总满意度均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后4周,两组患者TIF1-γ、Nodal、IL-1β、TGF-β1水平均低于本组治疗前,皮损面积均小于本组治疗前,GQOLI-74各维度评分均高于本组治疗前,B组患者TIF1-γ、Nodal、IL-1β、TGF-β1水平均低于A组,皮损面积小于A组,GQOLI-74各维度评分均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ALA-PDT治疗NMSC患者效果较好,可降低血清学指标水平,减小皮损面积,提高患者外观满意度和生活质量。

氨基酮戊酸光动力联合液氮冷冻疗法对非黑色素瘤性皮肤癌患者的疗效

目的探讨氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合液氮冷冻疗法治疗非黑色素瘤性皮肤癌(NMSC)的临床效果及安全性。方法选取78例NMSC患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以ALA-PDT治疗,观察组加用液氮冷冻治疗,持续治疗3个月。比较两组临床疗效、血清学指标及安全性。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后IL-1β、TGF-β1水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组安全性相比,无统计学差异(P>0.05)。结论ALA-PDT联合液氮冷冻疗法可提高NMSC治疗效果,降低IL-1β、TGF-β1水平,安全可靠。

声动力疗法在黑色素瘤中的应用进展

随着纳米医学和纳米生物技术的快速发展,各种具有良好疗效和生物安全性的治疗方式相继出现。声动力疗法(SDT)是一种低强度超声与声敏剂相结合的治疗方法,具有穿透力强、患者依从性好、对正常组织损伤小等优点,其中声敏剂的结构和理化性质对SDT治疗效果起决定性作用。目前,SDT已应用于黑色素瘤的无创治疗,但由于肿瘤微环境中氧浓度不足以及活性氧的快速清除,单纯的SDT仍难以高效地消除肿瘤,需要与其他肿瘤纳米疗法联合以克服单一治疗模式的不足。未来,SDT将可能成为无创癌症治疗的首选方式之一。

基于信号通路中医药治疗黑色素瘤的研究进展

黑色素瘤是源自于黑色素细胞的一种恶性肿瘤,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一;国际上根据病因和遗传学特点将其分为粘膜型、肢端型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型,我国最常见是前两者;近年来我国黑色素瘤患者也呈现快速增长的趋势,每年新发病例约20000例.

中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者临床疗效及其机制探讨

目的分析中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤的临床疗效及其机制。方法选取2021年1月—2022年3月南通市中医院老年科收治的90例老年晚期肠道肿瘤患者为研究对象,随机分为治疗组A(中药汤剂口服+音乐疗法+姑息治疗)、治疗组B(中药汤剂口服+姑息治疗)、对照组(姑息治疗)各30例,对比3组疗效、治疗前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、炎症反应[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、不良反应。结果治疗组A总有效率90.00%高于对照组66.66%(P<0.05),治疗组A总有效率高于治疗组B 76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组A的SAS评分、SDS评分低于治疗组B和对照组(P<0.05);治疗后治疗组A的NLR、TNF-α、IL-6均低于治疗组B和对照组(P<0.05);治疗后治疗组A的EORTC QLQ-C30评分、PSQI评分低于治疗组B和对照组(P<0.05);3组的不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者有较好临床疗效,其机制可能与下调炎症因子有关,利于减轻焦虑抑郁情绪,提高生命质量及睡眠。

血管内皮生长因子信号通路在脊髓损伤中的作用及其中医药干预研究进展

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病,目前尚无有效的治疗方法。血管内皮生长因子(VEGF)信号通路在脊髓损伤中起着重要作用,其调控血管生成、细胞增殖和神经再生等过程。综述VEGF信号通路在脊髓损伤中的作用机制,探讨其在损伤修复过程中的重要作用。同时,还就中医药干预脊髓损伤的研究进展进行了总结。中医药作为传统的治疗方法,具有独特的优势,在脊髓损伤的治疗中也取得了一定的疗效,例如中药和针灸治疗能通过调节VEGF信号通路促进神经再生和损伤修复,为脊髓损伤的治疗提供了新的思路和方法,但同时也需要进一步的基础研究和临床应用进行验证,以期为脊髓损伤的治疗提供更加有效的方法和手段。

中医药治疗高尿酸血症及痛风合并代谢性疾病研究进展

近年来,越来越多的案例中,高尿酸血症及痛风不再是单一发病,而常与代谢性疾病如肥胖、高血压病、糖脂代谢紊乱等伴发。这不仅严重影响了患者的生活质量,也增加了临床治疗的难度。西医治疗此类疾病虽然效果明显,但仍有弊端;而中医药在治疗此病方面具有独特优势。作者主要通过查阅、总结近年来中医药治疗高尿酸血症及痛风合并代谢性疾病的临床研究及进展相关文献,为临床治疗相关疾病提供用药依据、拓宽思路。

中医药疗法在腰椎滑脱症术后的应用研究进展

腰椎滑脱症是脊柱外科常见疾病,临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢无力及大小便障碍等,给患者造成不同程度的困扰。目前,腰椎滑脱症起始治疗建议以保守治疗为主,对于保守治疗无效、伴有合并症或症状严重的患者建议行手术治疗,但手术本身存在一定的损伤,且手术后易发生并发症,影响治疗效果。中医药疗法可防治腰椎滑脱症术后并发症、促进恢复、提升治疗效果等,该文综述近年来中药内服、中药外敷、中药封包、针灸等中医药疗法在腰椎滑脱症术后的应用研究,可为临床提供参考。

生物化疗、化疗或生物疗法用于治疗恶性黑色素瘤的回顾性分析

背景与目的:近年来恶性黑色素瘤发病率有明显上升趋势,恶性黑色素瘤对单纯放、化疗不甚敏感,然而,它是一种免疫原性较高的肿瘤,联合免疫治疗可以提高疗效,因此,恶性黑色素瘤治疗的合理性在于它的综合治疗。本研究回顾性分析观察Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者应用生物化学、生物或化学治疗的近期和远期疗效。方法:分析102例Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者化学治疗(达卡巴嗪、顺铂、福莫司汀)、生物治疗(白细胞介素-2、干扰素α-2b、树突状细胞)或生物化疗(上述两者联合续贯)的临床疗效。中位随访时间2年(1至4年)。结果:近期疗效:生物化疗组36例,有效率(RR)为69.44%,与生物治疗组(34例,RR29.41%)和化学治疗组(32例,RR46.89%)相比,差异有显著性(P<0.05)。远期疗效生物化疗组的中位生存时间(MST)为2年9个月,与生物治疗组(MST为2年2个月)和化学治疗组(MST为1年2个月)相比,差异有显著性(P<0.05)。然而,毒副作用在生物化疗明显高于其他两组,但经一般处理,患者均可耐受。结论:恶性黑色素瘤患者经生物化学治疗可明显提高有效率并延长生存时间。

自杀基因疗法治疗黑色素瘤的研究进展

综述了自杀基因疗法的种类及作用机制,以及自杀基因联合疗法治疗黑色素瘤的研究现状。目前治疗黑色素瘤的自杀基因疗法主要有双自杀基因治疗、自杀基因疗法联合免疫治疗、自杀基因联合细胞因子治疗以及中药联合自杀基因治疗,中药联合自杀基因疗法治疗黑色素瘤展示着较好的应用前景。

铁死亡相关基因作为皮肤黑色素瘤预后因素的多组学分析

目的:黑色素瘤具有高度恶性和异质性。开发特定的黑色素瘤预后预测模型对提高患者的生存率和选择治疗策略至关重要。最近,铁死亡已被证明是一种由过度脂质过氧化诱导的铁依赖性程序性细胞死亡形式。然而,铁死亡相关基因(ferroptosis-related genes,FRGs)与黑色素瘤预后的相关性仍不清晰。本研究评估FRGs在黑色素瘤中的作用,开发一种新的预后模型,旨在为黑色素瘤的个性化治疗及疗效改善提供新思路。方法:首先通过系统地表征癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)-皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)中73个FRGs的遗传改变和mRNA表达。同时通过反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证筛选的特定靶基因。随后使用TCGASKCM队列构建多基因特征模型。根据特征模型将黑色素瘤患者分为高风险和低风险组,对铁死亡相关的特征模型与免疫特征、免疫治疗的疗效或药物反应进行相关分析。结果:通过分析TCGA-SKCM数据集中的黑色素瘤样本,发现FRGs在基因变异和拷贝数变异方面表现出高频率,这些变化显著影响了基因的表达。此外,与正常皮肤组织相比,在黑色素瘤组织中发现了30个显著差异表达的基因。随后使用LASSO Cox回归方法构建的FRGs相关预后模型成功识别了13个与患者总体生存预后相关的FRGs,并通过外部数据集验证了该模型的有效性。最后,功能富集和免疫响应结果分析进一步表明高风险和低风险组之间存在免疫细胞浸润、突变负担和低氧状态的显著差异,且该模型能有效预测免疫治疗响应和药物敏感性。结论:本研究建立了一种强预后预测模型,可为黑色素瘤患者的靶向治疗和免疫治疗提供新的方向。

激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤6例

目的探讨激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤的临床疗效。方法恶性黑色素瘤患者6例,静脉滴注血卟啉衍生物（HpD）5mg/kg后6-72h内以金蒸气激光或半导体激光照光,功率密度120-150mW/cm^2,能量密度120-200J/cm^2。治疗前后观察病灶情况,1个月后评价疗效。结果6例患者中,完全效应4例,部分效应2例,总有效率达100%。1例患者随访6年未见复发。所有病例均未出现严重毒副反应。结论光动力学疗法是治疗恶性黑色素瘤的有效方法,值得进一步深入研究。

纳米光动力治疗皮肤黑色素瘤的研究进展

皮肤黑色素瘤的恶性程度高、生存率低,以手术切除为主的传统治疗方法有一定复发率。光动力疗法通过光激活光敏剂产生细胞毒性活性氧,从而杀伤肿瘤细胞,是一种非常有前景的治疗方法。但传统光敏剂的渗透性低、靶向作用差、光动力效果不足,严重限制了光动力疗法在皮肤黑色素瘤治疗中的临床应用。如何通过改进光敏剂,增强光动力治疗皮肤黑色素瘤的效果和安全性,是目前亟须解决的瓶颈问题。本综述聚焦于纳米光动力技术治疗皮肤黑色素瘤的研究进展,从纳米颗粒的类型、新型纳米光敏剂的种类、光敏剂的释放机制、纳米光动力技术治疗皮肤黑色素瘤的优势和局限性等方面进行了全面总结。纳米颗粒可以增强光敏剂的靶向能力、增加肿瘤中的蓄积、改善肿瘤缺氧环境,还可以协同荧光成像、免疫/基因治疗、化疗、光热等,提高光动力治疗恶性黑色素瘤的效果和安全性。纳米光动力疗法的局限性包括纳米颗粒的制作成本高、可重复性低、长期的体内安全性未经证实。尽管如此,纳米光动力疗法仍可以克服传统光动力疗法的瓶颈问题,为皮肤黑色素瘤的治疗提供新思路。

右侧小脑半球罕见囊实性脑膜黑色素瘤1例并文献复习

目的 探讨脑膜黑色素瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的1例右侧小脑半球脑膜黑色素瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行回顾。手术采用旁正中入路,显微镜下右侧小脑半球肿瘤切除术,术后给予放疗辅助治疗。结果 患者因头痛、头晕伴步态不稳20余天入院。头颅核磁示右侧小脑半球可见一囊实性占位。术后病理结果显示右侧小脑半球脑膜黑色素瘤。术后给予辅助放疗治疗,出院卡氏功能状态(KPS)评分90分,随访患者术后9个月死亡。结论 囊实性脑膜黑色素瘤是颅内罕见的恶性肿瘤,术前诊断困难,需结合多种诊疗手段,手术以全切为目标,肿瘤预后差,免疫治疗联合基因靶向药物治疗等新辅助治疗可改善预后。

皮肤恶性黑色素瘤手术联合免疫疗法的临床研究

目的探讨在皮肤恶性黑色素瘤手术治疗中联合免疫治疗的临床疗效。方法回顾性分析收治的皮肤恶性黑色素瘤患者52例,根据治疗方式不同分为治疗组33例和对照组19例。两组患者均行根治手术治疗;对照组在根治术后直接进行移植皮修复。治疗组在根治术后应用免疫疗法。比较两组患者整个治疗过程所需时间和出血量;比较治疗后第1年、第2年和第3年患者生存率;检测两组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果治疗组患者整个治疗过程平均所需时间和出血量分别为(2.25±0.43)h和(595.78±149.72)m L,与对照组(2.34±0.51)h和(604.27±155.33)m L比较差异无统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后,治疗组患者第2和第3年的生存率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后MMP-2和MMP-9水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在皮肤恶性黑色素瘤手术治疗中采取免疫疗法可提高治疗效果、提高术后生存率和降低血清MMP-2和MMP-9含量,值得临床应用。

非酒精性脂肪性肝炎中医药及其辅助疗法防治机制研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是临床常见的一种慢性进行性肝病,除了造成严重肝损伤,还是诱发肥胖、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化、脑卒中等全身代谢紊乱疾病以及心脑血管疾病的独立危险因素。目前,现代医学在NASH的防治中虽取得一定进展,但西药的不良反应又不可避免地增加了肝脏负担。近年来,随着中医药干预NASH研究的不断深入,中药以其不良反应小、配伍灵活的特点,展现出极大的优势和潜力。最近的药理学研究及临床试验表明,单味中药活性成分和中药复方均可以通过抗炎、调脂、保护肝细胞等途径多层次、多靶点、多方位协同起效,对NASH的防治发挥显著疗效。该文旨在综述中医药防治NASH的作用机制,以及对相关的中药单体、中药复方和中医辅助疗法进行评述,以期为合理有效防治NASH提供理论和实验研究依据,并作为临床实践的有益参考。

重组痘苗病毒介导的IL-2基因疗法抑制小鼠黑色素瘤的研究

肿瘤的基因治疗特别细胞因子基因治疗，近年来已被国内外学者证实具有显著的抗肿瘤作用。采用病毒载体进行基因转移是基国治疗的主要技术手段之一，目前广泛采用逆转录病毒，但由于逆转录病毒载体在分裂细胞中整合，同时考虑到“插入突变”的可能性，因此采用不同的病毒载体、以不同基因转移方式进行基因治疗已成为热点课题，

新冠感染后长期心血管症状的病理、病因及中医药疗法

伴随着后疫情时代的来临,新冠感染后长期症状患者人群广、数量众多,其中以新冠感染后长期心血管症状患者居多,该类患者表现多以神疲、乏力,气短、懒言,稍动则心慌、心悸、汗出为主,伴见咽干、口燥、潮热、盗汗。心肌损伤以及冠状动脉灌注受限或严重缺氧可能是主要原因,心肌损伤标志物、超声心动图及心电图及多元化评估能帮助早期识别筛查。中医辩证属“心悸、胸痹心痛、心瘅”范畴,分气阴亏虚证、痰瘀互结证及痰阻气滞、肝脾失调三证辩证治疗,核心病机是余邪未清、气阴亏虚,临床坚持“辩证”与“辨病”结合各种中医药物疗法补气养阴、调和阴阳,以促进患者早日康复。