皮肤恶性黑色素瘤的外科治疗进展

外科治疗仍然是目前皮肤恶性黑色素瘤患者获得长期生存的最大希望。外科切缘通过多个前瞻性随机试验后取得了一定的共识。前哨淋巴结活检已成为评价区域淋巴结状态的一种重要手段。

血浆外泌体miR-214-3p作为葡萄膜黑色素瘤诊断及预后评估生物标志物的研究

目的探讨微小RNA(miR)-214-3p在不同类型葡萄膜黑色素瘤(UM)患者血浆外泌体中的差异性表达,评估其是否可作为UM诊疗的新型分子生物标志物。方法收集2015年12月至2019年10月于北京同仁医院行眼球摘除术并确诊为UM的患者25例,其中原位梭形细胞型UM组和原位类上皮细胞型UM组各10例,转移型UM组5例(包括1例梭形细胞型UM患者和4例类上皮细胞型UM患者);同期收集10例健康对照者作为健康对照组,抽取所有受试者血液样本,提取血浆外泌体,透射电子显微镜下观察外泌体形态,分析外泌体粒径,Western blot法鉴定外泌体标记蛋白,采用实时荧光定量PCR法测定各组患者血浆外泌体miR-214-3p表达水平。采用差异性检验比较UM患者与健康对照者和不同类型UM患者间的血浆外泌体miR-214-3p的差异表达;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆外泌体miR-214-3p对UM的诊断及分型效能。结果透射电子显微镜下可见,所提取外泌体呈一侧凹陷的半球形结构,直径约100 nm。囊泡粒径大小为(82.0±2.7)nm。Western blot结果显示外泌体特异性标记蛋白TSG101条带均为阳性,阴性标记蛋白Calnexin均呈阴性。健康对照组、原位UM组和转移型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量分别为0.86(0.57,1.49)、0.24(0.10,0.67)和0.43(0.23,0.56),原位UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量较健康对照组明显降低,差异有统计学意义(Z=2.62,P<0.01);ROC曲线对血浆外泌体中miR-214-3p的诊断效能分析显示,血浆外泌体miR-214-3p的AUC为0.795。转移型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量较健康对照组明显降低,差异有统计学意义(Z=2.08,P<0.05);原位梭形细胞型UM组和原位类上皮细胞型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量分别为0.11(0.07,0.64)和0.46(0.14,0.91),2个组间以及转移型UM组与原位类上皮型UM组间患者血浆外泌体miR-214-3p相对表达量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血浆外泌体miR-214-3p在原位UM患者及转移型UM患者中均显著下降,循环miR-214-3p具有作为UM诊断生物标志物的潜力,但血浆外泌体miR-214-3p缺乏对UM分型的评估能力。

预见性护理措施对干扰素治疗黑色素瘤患者的影响——评《中国肿瘤整合诊治指南:黑色素瘤》

《中国肿瘤整合诊断指南:黑色素瘤》由郭军主编,天津科学技术出版社出版,ISBN:9787574201248。本书以美国、欧洲的相关指南为参考,同时与中国患病人群的遗传特点、流行病学特点密切结合起来。研究中更强调中国特点,还考虑到了医疗的可及性,更适合中国人群。主要对黑色素瘤的发病原因和特点、诊断原则、外科手术原则、治疗康复等内容开展研究。具体内容如下。第一章从流行病学、预防和筛查方面概述黑色素瘤;第二章分析了黑色素瘤的病理诊断与影像诊断原则;第三章研究了黑色素瘤分期;第四章研究了黑色素瘤外科手术原则,包括原发灶、前哨淋巴结活检与淋巴结清扫术;第五章研究了黑色素瘤的辅助治疗,分为传统、免疫与靶向、淋巴结辅助放疗和不同亚型的辅助治疗原则;第六章对黑色素瘤的晚期治疗方法开展研究,分为药物治疗、处理特殊病灶,以及特殊类型处理方法等;第七章,则是对黑色素瘤的康复方法开展研究。

外泌体在黑色素瘤中的研究进展

黑色素瘤是一种具有高侵袭性及死亡率的恶性肿瘤性疾病,早期诊断并通过手术切除后预后较好,发生转移后由于缺乏有效的治疗手段,生存率急剧降低。外泌体是由多种类型细胞分泌的一种细胞外囊泡,通过其载体作用将内容物从分泌细胞转移到受体细胞以实现细胞间的交流通信。最近的一系列研究表明外泌体参与黑色素瘤的进展、转移、细胞免疫等过程,且在黑色素瘤诊断、治疗、预后评价等方面发挥着重要作用,本文针对外泌体在该方面的研究进展情况进行综述。

外阴及阴道恶性黑色素瘤预后因素分析

目的分析外阴及阴道恶性黑色素瘤的相关因素及治疗方式对预后的影响。方法回顾性分析34例外阴及阴道恶性黑色素瘤病例资料,采用Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验分析生存率相关因素,Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果34例患者中位累积无瘤生存时间为14个月,1和2年无瘤生存率为50.8%和39.1%。中位总生存时间为30个月,1、2和5年总生存率为80.4%、61.6%和26.1%。肿瘤大小为外阴及阴道恶性黑色素瘤的无瘤生存时间的独立危险因素(OR=3.818,P=0.033)。恶性黑色素瘤发病部位(OR=14.774,P=0.018)、肿瘤大小(OR=6.600,P=0.019)和是否合并溃疡(OR=7.596,P=0.025)为总体生存时间的独立危险因素。结论阴道恶性黑色素瘤较外阴预后更差,肿瘤直径≥30 mm和合并溃疡为影响外阴及阴道恶性黑色素生存的独立危险因素。

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%(22/7300),首发症状为便血(77.3%),误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月(95%CI:7.48-16.52)。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

【目的】探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效。【方法】依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计。应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损。【结果】术后供受区创面均一期愈合。随访6个月至2年5个月。无跟区皮肤破溃发生。【结论】根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法。

三种足跟部恶性黑色素瘤术后缺损修复皮瓣的临床疗效评价

【目的】评价足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的临床疗效，为临床的皮瓣选用提供参考。【方法】对应用足底内侧皮瓣10例、腓肠神经营养血管皮瓣11例和胫后动脉逆行皮瓣9例修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的临床效果进行随访，比较分析三种皮瓣AOFAS踝-后足评分、损伤部位、触觉、压觉（Semmes—Weinstein单丝法）、动态和静态两点分辨觉（m2PD、s2PD）、温度觉、臃肿程度和瘢痕挛缩程度。【结果】术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面均I期愈合；供区植皮均成活，切口I期愈合。皮瓣质地、颜色等均正常，无继发性溃疡发生。三种皮瓣的AOFAS踝-后足评分、瘢痕挛缩程度、皮瓣的臃肿程度、触觉、压觉、两点分辨觉和温度觉差异均无统计学意义。腓肠神经营养血管皮瓣的臃肿程度高于其他2种皮瓣，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损，均可获得较好疗效，三种皮瓣各有特点，临床应该根据各种客观要求进行选择。

黑色素瘤化疗进展

黑色素瘤是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，年增长率约3％～5％。中国和日本等亚洲国家发病率低，但是增长迅猛。北京市统计资料显示，2000年黑色素瘤发病率为0．2／10万。

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。

尿道原发恶性黑色素瘤2例

[例1]男性,70岁。阴茎龟头痒痛肿大2年。1984年3月阴茎表面溃破,流血性恶臭分泌物。无排尿困难。一般情况良好,无恶病质,双侧腹股沟淋巴结不肿大。阴茎龟头肿大致正常一倍,表面呈黑灰色坏死伴有出血,分泌物臭味,尿道外口无狭窄。诊断为阴茎癌。于同年8月8日行阴茎部分切除术。随访半年无复发。病理诊断:阴茎龟头恶性黑色素瘤。

腮腺无色素性黑色素瘤1例

腮腺无色素性黑色素瘤很少见，现报告1例如丁：