不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者磁敏感加权成像下黑质小体-1影像表现分析

目的:分析不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者磁敏感加权成像(SWI)下黑质小体-1影像表现。方法:回顾分析74例于2020年7月至2021年10月于我院就诊的帕金森患者的临床资料。根据其Hoehn-Yahr帕金森分期分为早期组(Hoehn-Yahr分期为Ⅰ~Ⅱ期,n=34)和中晚期组(Hoehn-Yahr分期为Ⅲ~Ⅴ期,n=40),比较不同Hoehn-Yahr分期帕金森患者磁敏感加权成像下黑质小体-1特征、基底节区体积及相关性,并绘制受试工作者特征(ROC)曲线。结果:早期组与中晚期组相比较,其黑质小体-1消失率更低,基底节各区体积更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。黑质小体-1消失、基底节区体积减小均为影响帕金森Hoehn-Yahr分期的相关因素。经ROC曲线分析可得,SWI各指标诊断帕金森Hoehn-Yahr分期的效能较好(P<0.05)。结论:SWI评估帕金森患者Hoehn-Yahr分期的效能较高,临床可根据其早期结果评估患者病情进展并及时给予相应的治疗措施以缓解并发症的发生。

磁敏感加权成像序列下黑质小体-1信号强度值与帕金森病的临床相关性探讨

目的通过磁敏感加权成像(SWI)序列分析“燕尾征”(黑质小体-1)各感兴趣区信号强度值,探讨其对帕金森病(PD)的诊断价值及与病程、分期的相关性。方法回顾性分析37例确诊PD患者(PD组,包括22例早期患者及15例中晚期患者)及34例年龄、性别匹配的健康对照组行SWI检查,由2名医师评判受试者黑质小体-1的显示状态(清晰、模糊或消失);测量、比较2组黑质小体-1区整体、前、中、后感兴趣区的信号强度值,并分析PD组相关参数与病程及分期之间的关系。结果22例早期PD患者中7例双侧黑质小体-1区尚存短线、短棒或点状结构,13例显示“燕尾征”结构一侧较对侧降低或消失,2例早期PD及15例中晚期PD患者显示双侧“燕尾征”结构模糊甚至完全消失;其中单侧形态异常与临床早期单侧起病患者匹配。PD组较对照组各感兴趣区信号强度值明显降低(P<0.05);早期PD组与中晚期组PD患者差异无统计学意义(P>0.05);PD各组信号强度值与病程及分期无明显相关性。结论SWI图像上黑质小体-1区信号强度值与其形态变化及PD患者的临床诊断密切相关,对其准确诊断可能有重要指导意义。

磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中"燕尾征"缺失在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的诊断价值并分析黑质小体-1(nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性。方法:收集2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者。所有受试者均接受3.0 T头颅SWI检查。在获得的SWI图像上,由2名临床医师采用盲法独立对双侧"燕尾征"进行评估。一侧"燕尾征"缺失即判定为PD。计算"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度、特异度、预测值和准确度,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性。结果:以临床诊断作为金标准,45例PD患者判断正确,评估者之间的一致性很高(k=0.963,P=0.000)。"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度为90.0%,特异度为91.2%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为91.2%,准确度为90.7%。44例PD患者临床症状不对称,其中32例患者nigrosome-1可视化不对称。PD患者nigrosome-1可视化偏侧和临床症状偏侧比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.756,P=0.056)。11例PD患者双侧nigrosome-1全部缺失,纳入全部缺失组,其余PD患者为非全部缺失组。全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(U=126.500,P=0.038),而病程、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P=0.768、0.140、0.839、0.054、0.067)。结论:"燕尾征"缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能与PD患者的抑郁程度有关,对PD的诊断有一定参考价值。

3.0T和1.5T磁敏感加权成像对中脑正常黑质结构显示能力的对比研究

目的:对比观察3.0T和1.5T磁共振成像(MRI)的磁敏感加权成像(SWI)对中脑正常黑质结构显示能力的差异,为帕金森病的诊断提供依据。方法:收集在医院分别行3.0T和1.5TMRI扫描的87例SWI资料,其中3.0TMRI的SWI资料41例,1.5TMRI的SWI资料46例,所有资料的常规头颅MRI检查显示均为正常者。比较3.0T和1.5TMRI黑质SWI的图像质量主观评分,并观察不同场强下黑质小体-1的显示率,并进行统计学分析。结果:3.0T黑质SWI的图像质量平均评分为(2.27±0.81)分,1.5T黑质SWI的图像质量平均评分为(1.78±0.79)分,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.733,P<0.05)。3.0TSWI上黑质小体-1两侧均显示为25例(占60.1%),一侧显示为10例(占24.4%),两侧均未显示为6例(占14.6%);1.5TSWI上黑质小体-1两侧均显示为14例(占30.4%),一侧显示为14例(占30.4%),两侧均未显示为18例(占39.1%),两者比较差异有统计学意义(Z=-3.067,P<0.05)。结论:3.0TMRI的SWI黑质图像质量明显优于1.5T;3.0T MRI的SWI对黑质小体-1的显示率也高于1.5T。因此,3.0TMRI的SWI在帕金森病的诊断中具有较高的临床应用价值。

磁共振成像在帕金森病中脑黑质的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球第二大常见的中枢系统神经退行性疾病。PD临床特点是低病死率、高致残率,疾病后期患者常出现平衡障碍、跌倒、语言障碍、吞咽困难等一系列症状导致生活不能自理,生活质量极大下降。现阶段PD病情发展不可逆转,无根治方法,因此,及早诊断、及早治疗对PD患者预后极为重要。目前,仅依靠临床表现诊断PD还具有一定的滞后性,核磁共振的发展或为PD的早期诊断提供可能。帕金森黑质区病理改变早于临床症状的发生,因此,本文主要就神经黑色素敏感磁共振成像、黑质小体-1成像、酰胺质子转移成像、神经突方向离散度和密度成像四种创新型影像手段在黑质区PD的诊断研究进行综述,希望能够提供临床有效的影像学工具协助PD的早期诊断。

早期帕金森病相关脑结构的定量磁化率成像

目的应用3T磁共振T1加权成像和定量磁化率成像分析早期帕金森病(PD)患者深部灰质核团体积的变化,探究深部灰质核团磁化率值在帕金森病患者和健康对照者之间的差异,探讨磁化率值在早期PD诊断中的意义,以及定量磁化率成像对于黑质小体-1的显示情况。方法30例早期PD患者和27例年龄、性别、教育程度匹配的健康对照者,分割双侧尾状核、壳核、苍白球、黑质和红核,测量核团的体积和平均磁化率值,使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,并对磁化率值进行逻辑回归。结果早期PD患者组和健康对照组上述核团标准化体积之间差异无显著性;早期PD患者组右侧苍白球、左侧黑质和右侧黑质的磁化率值显著高于健康对照组(P<0.05);上述核团磁化率值经逻辑回归变换后得到的受试者工作特征曲线下面积为0.93;在21例健康对照者和1例早期PD患者的定量磁化率图像上看到了黑质小体-1。结论定量磁化率图像在诊断早期PD中具有很高的应用价值;大部分健康对照者的黑质小体-1在定量磁化率图像上可以显示,但更精确的研究需要<1mm分辨率的定量磁化率图像。

帕金森病黑质病变的结构影像学研究进展

帕金森病(PD)的核心病理改变是黑质病变,以黑质小体的多巴胺能神经元退行性改变和铁沉积病变为主要特征。近年研究发现应用神经黑色素序列、磁敏感序列、定量磁化率技术、弥散张量成像等可以显示黑质结构和病变。在高分辨黑质MRI上,神经黑色素敏感的序列及磁敏感的序列可以作为PD患者的影像标志物,区分PD患者及健康人,且对于PD前驱期的识别也有价值,可用于早期PD诊断。但在PD与PD叠加综合征的鉴别诊断方面,黑质MRI的敏感度及特异度均不高。综合考虑黑质及其他区域如中脑、壳核等部位在MRI的变化,是提高PD及PD叠加综合征鉴别率的重要方向。高场强MRI如7.0 T MRI可以更加清晰地观察到黑质结构,区分黑质小体,未来在高场强MRI上进一步研究黑质结构与PD患者病程、分型、治疗等的关系,将有助于医师对PD患者的早期诊断及规范管理。