手抖别怕,经颅黑质超声来诊“帕”

小林因为母亲近几年手抖明显,带她到神经内科就诊.医生怀疑小林母亲为帕金森病或帕金森综合征,为其开具了“经颅黑质超声”检查,小林第一次听说这种检查项目,带着疑惑到了超声医学科.小林:“医生,您好!我母亲要做‘经颅黑质超声检查’.”

磁敏感成像联合经颅黑质超声对帕金森病具有良好诊断价值

目的 探讨磁共振磁敏感成像(SWI)联合经颅黑质超声(TCS)在帕金森病(PD)中的诊断价值。方法 选择2021年1月~2023年12月就诊于佛山市第一人民医院的PD患者42例作为PD组,选取同期43例健康志愿者作为对照组,两组均行SWI及TCS检查,观察中脑黑质部“燕尾征”消失情况,TCS中黑质高回声面积、中脑面积、黑质高回声/中脑面积比(S/M),分析组间差异;将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选PD发生的独立预测因素并构建预测模型,通过列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 PD组与正常组黑质高回声面积(P<0.001)、黑质高回声与中脑面积的比值(P<0.001)的差异有统计学意义。单纯SWI、TCS在鉴别PD组、对照组中的AUC值分为0.80(95%CI:0.716~0.886)、0.857(95%CI:0.774~0.940)。多因素Logistic回归分析显示黑质高回声面积、燕尾征是预测PD发生的独立风险因素。基于上述独立预测因素构建PD风险预测模型,AUC值为0.94(95%CI:0.896~0.984),校正曲线显示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线分析显示预测模型较单一模型,体现出更高的净获益。结论 联合SWI和TCS定量指标的预测模型对PD发生风险具有良好的预测能力,预测效能高于任意单一指标,具有良好的临床实用性。

经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值分析

目的 探讨经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值。方法 选取我院帕金森病患者121例设为观察组、同期健康体检者121例设为对照组,均接受经颅黑质超声检查及MRI检查,统计观察组与对照组、观察组不同Hoehn-Yahr分级患者经颅黑质超声参数[黑质高回声总面积和中脑总面积比值(S/M)、黑质高回声面积]及MRI参数[中脑直径、黑质致密带宽度(WPCSN)、WPCSN/中脑直径],分析经颅黑质超声检查及MRI参数与Hoehn-Yahr分级的相关性。结果 观察组S/M、黑质高回声面积高于对照组,WPCSN、WPCSN/中脑直径低于对照组(P<0.05)。观察组不同Hoehn-Yahr分级患者S/M、黑质高回声面积、WPCSN、WPCSN/中脑直径间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验证实S/M、黑质高回声面积与Hoehn-Yahr分级呈正相关性,WPCSN、WPCSN/中脑直径与Hoehn-Yahr分级呈负相关性(P<0.05)。结论 通过经颅黑质超声检查及MRI检查可明确帕金森病患者颅脑特征,且不同Hoehn-Yahr分级帕金森病类型患者经颅黑质超声检查及MRI参数存在差异。

多模态MRI联合经颅黑质超声在不同亚型帕金森病患者中的应用

目的探讨多模态MRI联合经颅黑质超声在不同亚型帕金森病(PD)患者中的应用价值,以期为临床鉴别及治疗不同亚型PD提供参考。方法回顾性分析本院2019年8月-2022年6月期间收治的121例PD患者的病历资料,所有患者均进行多模态MRI、经颅黑质超声检查,以采用帕金森病评定量表(UPDRS)评估结果为金标准,分析多模态MRI、经颅黑质超声及联合诊断对不同亚型PD的评估价值。结果经统计,121例PD患者中,震颤型PD共73例,占比60.33%;姿势不稳/步态障碍型PD共48例,占比39.67%;以UPDRS量表评估结果为金标准,多模态MRI对PD亚型的鉴别诊断结果的一致性一般(Kappa值=0.773,P<0.001);经颅黑质超声对PD亚型的鉴别诊断结果一致性一般(Kappa值=0.620,P<0.001);联合诊断对PD亚型的鉴别诊断结果的一致性较好(Kappa值=0.827,P<0.001);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,多模态MRI、经颅黑质超声及联合诊断的AUC分别为0.857、0.802、0.945,多模态MRI与经颅黑质超声AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.213,P=0.225);多模态MRI与联合诊断的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.441,P=0.015);经颅黑质超声与联合诊断的AUC比较,差异有统计学意义(Z=3.625,P<0.001)。结论多模态MRI及经颅黑质超声单一诊断在不同亚型PD患者中的应用效果一般,二者联合诊断在不同亚型PD患者中与UPDRS量表评估结果具有高度一致性,可以作为PD患者亚型鉴别诊断的评估方法,为临床进一步治疗提供重要的参考依据。

经颅黑质超声在帕金森病中的诊断价值及不同黑质回声患者的临床特征分析

目的探究经颅黑质超声在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)中的诊断价值及不同黑质(substantia nigra,SN)回声患者的临床特征。方法选取2020年10月至2023年1月宜春市中医院收治的60例PD患者纳入研究组,另选取同期于本院接受健康检查的60名正常者纳入对照组,两组均予以经颅黑质超声检查。比较两组研究对象的SN高回声面积、双侧SN高回声总面积与中脑总面积的比值(ratio of total area of hyperechoic substantia nigra to total area of mesencephalon,S/M),统计经颅黑质超声诊断PD的阳性率。根据SN回声强度,将PD患者分成PD-SN-组、PD-SN+组,比较不同SN回声患者的临床特征。结果研究组患者的SN高回声面积、S/M均显著高于对照组(P<0.05);经颅黑质超声检查显示PD-SN-者10例,PD-SN+者50例,经颅黑质超声诊断PD的阳性率为83.33%(50/60)。PD-SN+组与PD-SN-组患者的性别、年龄、H-Y分期、发病年龄、简易精神状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅黑质超声能更好地帮助临床筛查和发现PD,提高PD阳性检出率。

经颅黑质超声及非运动症状评估对早期帕金森病的诊断价值

目的探讨经颅黑质超声、非运动症状评估及两者联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值。方法纳入早期帕金森病患者65例(帕金森病组)和健康体检者53例(对照组),分析2组经颅黑质超声和非运动症状评估量表的差异,分别计算两种方法以及它们联合诊断帕金森病的敏感性、特异性和阳性预测值。结果帕金森病组经颅黑质超声示,黑质强回声阳性比例和非运动症状量表评分阳性比例较对照组明显增高。经颅黑质超声、非运动症状评估量表的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64.6%、88.6%、87.5%和52.3%、84.9%、80.9%。联合使用两项指标的敏感性、特异性和阳性预测值为43.1%、96.2%、93.3%。结论联合使用经颅黑质超声及非运动症状评估可提高早期帕金森病的诊断特异性。

伴黑质超声异常的副肿瘤性僵人综合征1例报道

目的探究僵人综合征发病临床表现、免疫学检查、神经电生理(肌电图、黑质超声)特点及治疗方法。方法分析1例僵人综合征患者,并整理其临床资料,同时对临床特点、辅助检查(腹部增强CT、肺部CT、肌电图、黑质超声、血清免疫学检查、血清副肿瘤性神经综合征11项)及治疗经过进行详细梳理。结果本病例临床表现为左下肢肌肉抽搐伴僵硬、疼痛感,肌肉僵直抽搐后伴无力感,共跌倒5~6次,同时伴颈脊旁肌、束脊肌、腹肌肌肉僵直,随之出现肌肉痛性痉挛,免疫学检查超敏C反应蛋白6.4 mg/L(0.1~5.0 mg/L),抗链球菌溶血素“O”36.7 IU/mL(0~200.0 IU/mL),红细胞沉降率40.0 mm/h(0~20.0 mm/h);血清副肿瘤性神经综合征11项:抗GAD65+;多肿瘤标志物11项:甲胎蛋白(AFP)>500 ng/mL(0~10.0 ng/mL)。超声提示黑质区回声Ⅱ级。肌电图:针电极提示静息状态下可见正常运动电位单元,被动运动后可见大量运动单位电位,给予地西泮注射后呈静息状态下运动单位电位发放减弱,给予劳拉西泮及巴氯芬治疗后临床症状改善。结论僵人综合征是中枢神经系统自身免疫性疾病引起的一种以下肢肌肉过度收缩和发作性躯干肌、颈脊旁肌、束脊肌及腹部肌肉强直伴疼痛,肌肉僵硬时明显影响患者主动运动为主要特征的临床罕见病。血清GAD65抗体阳性、肌电图显示肌强直,治疗首选药物为苯二氮类药物,还需联用GABA受体激动剂巴氯芬,效果最佳。合并副肿瘤综合征者需加用免疫抑制剂。

经颅黑质超声对帕金森病诊断价值的系统评价和Meta分析

目的:基于Meta分析方法,系统评价经颅黑质超声检查(transcranial sonography,TCS)对帕金森病(Parkinson disease,PD的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中公开发表的文献,收集近十年有关TCS诊断PD的中英文文献,检索时限自2010年1月至2019年11月。由2名评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献、评价文献质量并提取相关资料。采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应效应模型,汇总效应量及其95%CI,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及Q指数。最后应用Stata 12.0软件绘制Deek’s漏斗图评估发表偏倚。结果:共检索到相关文献753篇,严格按照纳入与排除标准筛选后,最终纳入28篇研究文献。Meta分析结果显示:TCS诊断PD的合并敏感度=0.82(95%CI=0.80~0.83);合并特异度=0.90(95%CI=0.88~0.91);合并诊断比值比=42.84(95%CI=28.37~64.68);合并阳性似然比=7.46(95%CI=6.11~9.11);合并阴性似然比=0.19(95%CI=0.15~0.25;SROC AUC为0.9470;Q指数为0.8865。结论:作为一种新型的神经疾病辅助检查方法,TCS在PD的诊断上展现出较高的诊断价值,且该技术兼具有无创、无辐射、经济、易操作等优点,故可将其作为PD早期筛查及辅助诊断工具推广应用。

经颅黑质超声、非运动症状评估联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值

目的探讨经颅黑质超声、非运动症状评估联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值。方法本次研究对象选取我院于2019年1月至2020年3月收治的42例早期帕金森病患者,随机分为A组、B组和C组,三组分别为13例、12例、17例,A组患者接受经颅脑黑质检查,B组患者接受非运动症状评估检查,C组患者接受经颅黑质超声、非运动症状评估联合诊断,对比三组患者诊断的特异性、敏感性和阳性预测值。结果 A患者的特异性、敏感性和阳性预测值分别为84.49%、86.2%和87.46%,而B患者的特异性、敏感性和阳性预测值是和75.49%、70.41%和81.86%,C组患者特异性、敏感性和阳性预测值是89.62%、87.34%和94.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经颅黑质超声、非运动症状评估联合使用可以用于早期帕金森患者的诊断,且特异性和灵敏度均较高,值得临床推广。

经颅黑质超声在伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病患者中的应用研究

研究经颅黑质超声技术在伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病患者中的应用效果。方法 选择我院在2022年5月至2023年4月期间收治的40例伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病患者(观察组)和40例单纯帕金森病患者(对照组),比较两组患者各项指标。结果 观察组的SN强回声面积、SM比值、UPDRS-Ⅲ评分高于对照组,铜蓝蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组患者的H-Y分期高于对照组(P<0.05);观察组SN强回声面积、SM比值越高,铜蓝蛋白水平越低,两者为负相关性(r=-0.860、-0.897)。结论 伴有低铜蓝蛋白血症帕金森患者通过经颅黑质超声技术进行诊断,可对其SN强回声面积、SM比值、铜蓝蛋白水平进行有效检测,从而对该疾病的诊断提供有力依据,应用价值高,值得推广。

嗅觉评估联合经颅黑质超声检查早期诊断帕金森病的临床价值分析

目的探讨嗅觉评估联合经颅黑质超声检查在帕金森病（PD）早期诊断中的意义。方法选择自2015年3月至2017年3月在绍兴市人民医院神经内科就诊的PD患者30例（PD组）和嗅觉正常的门诊体检老年人30例（对照组）。采用嗅觉评估工具16种气味识别（SS-16）试验进行嗅觉评估，采用经颅黑质超声（TCS）检测2组成员中脑部位黑质回声情况。计算嗅觉评估、经颅黑质超声及两者联合诊断PD的敏感性、特异性及阳性预测值，同时分析PD组患者年龄、性别、病程及帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）评分与嗅觉评估得分及黑质超声面积的相关性。结果PD组中SS-16气味识别得分≤10分的有25例，对照组SS-16气味识别得分≤10分的有8例。与对照组比较，PD组嗅觉功能评分明显降低，嗅觉障碍发生率明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。PD组经颅黑质超声面积≥0.20 cm2有23例，对照组经颅黑质超声面积≥0.20 cm2有4例。PD组黑质高回声面积明显增大，病理性黑质高回声发生率明显升高，差异均有统计学意义（P〈 0.05）。嗅觉评估、经颅黑质超声以及两者联合检查诊断PD的敏感性依次为83.33%、76.67%、86.67%，联合检查诊敏感性明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。PD组患者年龄、性别、病程及UPDRSⅢ评分与嗅觉评估得分及黑质超声面积均无相关性（P〉0.05）。结论嗅觉评估与经颅黑质超声联合检测可提高PD早期诊断的敏感性。

原发性帕金森病患者经颅黑质超声强回声与中医证候的相关性

目的探讨原发性帕金森病的关键中医证候。方法招募的108例原发性帕金森病患者中85例完成经颅黑质超声检查,测量黑质强回声区面积(SN)。应用帕金森病证候量表进行中医证候评分,将85例病例进行中医证候诊断,辨证为髓减证、阴虚证、肝风证、气虚证、内热证、肾虚证、脾虚证、阳亢证、痰浊证、血虚证、阳虚证、血瘀证、气滞证,并分为证候阳性组和证候阴性组。比较两组间黑质强回声区异常扩大(SN+)病例比例的差异,应用偏相关及Spearman相关分析中医证候与黑质强回声区面积的相关性。结果髓减证患者SN+占79.7%,高于非髓减证患者的36.4%(P=0.002);肾虚证患者SN+占84.6%,高于非肾虚证患者的65.2%(P=0.042)。髓减证(r=0.276,P=0.011)、肾虚证(r=0.279,P=0.011)、痰浊证(r=0.277,P=0.011)证候积分与最大侧黑质强回声区面积(SN_L)呈正相关;髓减证(r=0.297,P=0.006)、肾虚证(r=0.242,P=0.026)证候分布与SN_L呈正相关。结论髓减证、肾虚证、痰浊证是PD的关键证候,一定程度上反映了原发性帕金森病颅内黑质区的神经病理改变。

经颅黑质超声与帕金森病的诊断及评估

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是常见的神经变性疾病。Braak病理分期表明,PD患者既有静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态姿势异常等运动症状,又有神经精神症状、自主神经功能紊乱、睡眠障碍及感觉异常等多种非运动症状。1995年,德国的Becker首次采用经颅超声（transcranial sonography,TCS）发现,PD患者的中脑黑质（substantia nigra，SN）回声明显增强。

经颅黑质超声诊断原发性帕金森病临床应用价值研究

目的探讨经颅黑质超声(SN-TCS)检查对原发性帕金森病(PD)的诊断及病情严重程度评估价值。方法收集2013年11月至2014年1月就诊于北京天坛医院的55例经临床及DAT-PET诊断为原发性PD的患者,所有患者行SN-TCS检查。结果 55例患者中SN-TCS阳性占67.27%,早期PD组中SN-TCS阳性率为58.54%,中晚期PD组阳性率为92.83%,两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PET早期组SN-TCS阳性率为56.76%;PET中晚期组SN-TCS阳性率为88.89%。两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。SN-TCS阳性组中,早期PD组强回声面积明显小于中晚期PD组(P<0.05),并且黑质强回声面积与H-Y分期成正相关。结论 SN-TCS对中晚期PD诊断阳性率较高,与DAT-PET诊断较为一致;SN-TCS可反映黑质损害程度,并随着损害的加重强回声面积随之增加。

帕金森病患者血清ESM-1和YKL-40水平、黑质强回声面积与强度变化及其诊断效能

目的观察帕金森病患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平、经颅超声检查测得黑质强回声面积与强度变化,并探讨其诊断效能。方法选取86例帕金森病患者作为研究组,同期86例体检健康者作为对照组。两组入院时,均行经颅超声检查;同时取静脉血,采用ELISA法检测血清ESM-1、YKL-40。采用Pearson法分析血清ESM-1、YKL-40水平以及二者与黑质强回声面积的相关性;采用Spearman法分析血清ESM-1、YKL-40水平与黑质强回声强度的相关性;采用Logistic回归分析帕金森病的影响因素。ROC评估血清ESM-1、YKL-40水平及经颅超声检查测得黑质强回声面积与强度对帕金森病的诊断效能。结果与对照组比较,研究组血清ESM-1水平低(P<0.05),YKL-40水平高(P<0.05)。与对照组比较,研究组黑质强回声检出率(82.56%)高、黑质强回声面积大(P<0.05)。血清ESM-1、YKL-40水平呈负相关(P<0.05),血清ESM-1与黑质强回声面积呈负相关(P<0.05),血清YKL-40与黑质强回声面积呈正相关(P<0.05);血清ESM-1与黑质强回声强度呈负相关(P<0.05),血清YKL-40与黑质强回声强度呈正相关(P<0.05)。血清ESM-1水平降低、YKL-40水平升高是帕金森病发病的危险因素(P均<0.05)。血清ESM-1、YKL-40联合经颅超声测得的强回声面积、强回声强度诊断帕金森病的AUC优于各自单独诊断(Z分别为2.587、2.627、2.523、2.812,P均<0.05)。结论帕金森病患者血清ESM-1水平降低,YKL-40水平升高,黑质强回声强度升高、面积增大。血清ESM-1和YKL-40水平、经颅超声检查测得黑质强回声面积与强度联合检测对帕金森病的诊断效能良好,优于各指标单独检测。

Correlations of transcranial sonography of substantia nigra characteristics with MRI iron deposition on substantia nigra in patients with Parkinson disease

Objective To explore the correlations of transcranial sonography of substantia nigra(SN-TCS)characteristics with MRI iron deposition on substantia nigra in patients with Parkinson disease(PD).Methods Data of SN-TCS and craniocerebral MRI in 120 PD patients were retrospectively analyzed.The patients were divided into iron deposition positive group(positive group,n=46)and iron deposition negative group(negative group,n=74)according to quantitative susceptibility mapping(QSM)value.Then parameters of SN-TCS and MRI were compared between groups(both P<0.05),and correlation analysis were also performed.Results The proportion of high echo positive,strong echo area and QSM value of substantia nigra,as well as of hyper-substantia nigra area/midbrain area(S/M)in positive group were all higher than those in negative group(all P<0.001).No significant difference of midbrain area was found between groups(P>0.05).Strong echo area of substantia nigra and S/M based on SN-TCS were both low-medium positively correlated with substantia nigra QSM value showed on MRI(r=0.497,0.529,both P<0.001).Conclusion SN-TCS characteristics of PD patients were correlated with MRI iron deposition on substantia nigra,among which strong echo area and S/M were valuable for evaluating iron deposition on substantia nigra.

经颅超声检查早期诊断帕金森病的价值

探讨经颅超声检查(TCS)中的黑质强回声面积与帕金森病(PD)患者的相关性及早期协助诊断帕金森病的价值。方法 选取100例已确诊为帕金森病的患者和100例健康对照者,观察患者双侧中脑回声强度,通过双侧中脑强回声面积与中脑总面积比值,分析患者病情阳性率黑与黑质强回声面积的大小及强度的关系。结果 经颅黑质超声对帕金森组检出率约为86%。结论 TCS对黑质强回声的分级可以辅助临床医生早期诊断帕金森病。