木防己汤合己椒苈黄丸加味治疗肝癌肝硬化腹水伴面色黧黑验案一则

木防己汤、己椒苈黄丸均出自张仲景《金匮要略》,是治痰饮经典方剂。吾师官卓娅从事肿瘤工作30余年,熟读经典,临床善于应用经方治疗肿瘤疾病,收效佳。现将其采用木防己汤合己椒苈黄丸加味治疗肝癌肝硬化腹水伴面色黧黑一则验案,与大家分享。1病历摘要患者女,75岁,因“肝癌肝硬化腹水伴面色黧黑3个月”于2023年3月13日就诊于我院。患者自述3个月前因腹部胀满、腹大伴面色黧黑就诊当地医院,诊断为肝癌晚期伴肝硬化腹水。患者后就诊于上海华山医院,予肝癌栓塞治疗,期间胃大出血1次,遂患者及家属放弃治疗转中医保守治疗。

“面色黧黑”内涵及诊治探源

通过梳理面色黧黑的古今文献,系统回顾其内涵、病因病机、治疗及客观量化的研究结果。总结归纳得出,面色黧黑是"一种面色为黑中带黄,又晦暗无光的病色,可由面色青发展而来"。面色黧黑的病因病机主要有血瘀、阳虚水泛、肝病、肾精亏虚4个方面。治疗分别围绕活血化瘀通络、温阳利水、清肝化湿活血、补益肾精进行。另外,结合L值范围及血管硬度系数、心搏输出系数、心搏速率系数的检测值,可对面色黧黑进行客观量化。

试论《本草纲目》中黧黑斑治疗用药规律

通过对李时珍编撰的《本草纲目》中所记载的预防和治疗黧黑斑的药物进行了整理归纳、探讨分析,从药物种类分布、药物功用规律、用药方法等方面粗浅探讨,希望能为中医美容工作者提供借鉴。

黧黑斑研究源流犀烛

目的:探讨黧黑斑之研究沿革。方法:根据历代文献,考察各个朝代黧黑斑之研究内涵。结果:早在春秋战国时期,对黧黑斑之病名、病因病机、诊断与治法已有初步研究,唯独方药缺如。汉唐时期,提出了“面尘”、“黑”、“”、“面”、“面黑”等别名,和痰饮内渍、腠理受风之病因,肝肾阴虚、脾胃虚弱、湿热、瘀血阻络、血气不和之病机,证候描述为面如蒙尘、或黑如漆柴、或如乌麻、或如雀卵上之色,治疗有方药、针灸和按摩等,内容皆较粗浅。宋朝以后,深化和扩展了其病因病机及证候研究,增加了肾虚血弱、阳明燥胜、肺金燥郁及肝胆火旺的病理概念,治疗手段和药物都较既往更加丰富、具体,只是文献仍然零散,未自成体系,亦无专著。进入近代,一如清前,无所突破。至解放后,尤其上世纪80年代以来,随着中医美容学的兴起,黧黑斑研究无论在形式和内涵上都取得了前所未有的进展。结论:探明黧黑斑的源流,对今后深入研究具有基础性作用。

颜面脏腑分属、经络循行、色度浅深与黧黑斑的证治关系

目的:研究颜面脏腑分属、经络循行、色度浅深与黧黑斑的证治关系。方法:以《内经》有关颜面脏腑经络理论为依归,结合笔者的临床经验进行探索。结果:脏腑分属:以鼻为中心,则眉间属肺,鼻柱属肝,鼻准属脾,鼻翼属胃,沿鼻柱两侧至颊部,依次为胆、小肠、大肠、肾,上唇属膀胱、胞宫。经络循行:额部有足阳明、足太阳、手足少阳、足厥阴经;鼻部有手足阳明、手足太阳经;唇周有手足阳明、足厥阴经、冲任督脉;颊部有手足阳明、手太阳、手足少阳、足厥阴经、冲任督脉;颞部有足阳明、手太阳、手足少阳经。色度浅深:与脏腑气血、湿浊、瘀血、光热、燥涩等因素密切相关。笔者据此并结合全身症状、体征,包括经带孕产等,将本病分为胞宫失常、冲任损伤、肝气郁结、精血不足、肾阳亏虚、脾胃不调、浊热内盛、风热袭面等证型进行辨证治疗。结论:这一研究结果丰富了黧黑斑的诊疗内涵。

黧黑斑外用方剂药物特点分析

目的:归纳分析整理黧黑斑古今文献,探讨外用方药的药用规律及特点。方法:应用Excel 2010数据平台建立数据库,对按照文献纳入标准收录对黧黑斑的外用方药中的药物功效、用药部位、性味、归经分别进行统计分析,按照使用频次的高低进行排序,并计算相应的使用频率或使用构成比。结果:其用药频次在15次及以上的中药共33味,占药物总数的14.35%,其中补虚药占总频数的19.12%,解表药占15.76%;温类药占药物总数的37.39%;甘味占46.09%;归经中药物频次最多的是脾经占37.39%;植物药的果实使用频次最多,占药物总使用频次的27.06%,白色药物占总药物的28.70%。结论:黧黑斑的外用方药中,以补虚药和解表药为主,药性以温为主;药味以甘为主;所涉及药物以脾经为主,其次为肺;用药类型以植物药为主;部位以根茎为主;白色药物占比很高。

侯茹辨证治疗黧黑斑经验

家母侯茹,从事皮肤科临床、科研与教学工作近30年,运用中医药治疗皮肤科的诸多疾病,均有显著疗效,形成了自己独特的学术体系。尤其以中医药治疗黧黑斑经验颇丰,并有独到见解,从"虚、郁、瘀"辨证论治黧黑斑,将黧黑斑分为气虚血瘀、气滞血瘀、脾虚湿盛、肾虚血瘀4个证型,疗效明显。

朱良春治疗颜面黧黑斑经验的临床运用——著名老中医学家朱良春教授临床经验(53)

“中医美容”之名 ,近年来被市场一股经商假冒之风所盗用 ,凡是开个美容院店 ,均盗用中医美容之名 ,可见假冒中医药学这个“国宝”之风何等猖狂。颜面黧黑斑、黄褐斑、蝶红斑等 ,除先天遗传之斑痣外 ,均由脏腑阴阳失调 ,虚、损、瘀、郁之因所致 ,如能运用辨证论治这个法宝 ,多能治愈。历代医家均从内治或外治之法而获真效。而近年来一些中西医临床医师 ,多建议患者做美容面膜 ,无怪有人指责中医所治病种已趋“萎缩”。邓铁涛老教授指出 :“中医要发展 ,继承与创新都重要 ,而继承不足 ,显然是目前的主要问题。”广西中医学院刘力红教授说得好“临床上的许多事例让你感受到中医真是太好了 ,而作为患者会更加切身感受到中医是一个既省钱又救命的法宝”。

以“阴火”立论辨治黧黑斑

黧黑斑是一种皮肤色素异常沉着性皮肤病，常表现为颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，抚之不碍手，好发于面、颈部．偶可累及上胸部。此病西药疗效欠佳，多年来笔者从“阴火”立论，以脾胃为治疗中心，取得了较好的疗效。现介绍如下。

陈意治疗面部黧黑斑经验介绍

就陈意教授治疗面部黧黑斑的经验作了介绍,并附以笔者临床验证之医案。陈师临证,外感重寒热,杂病重虚实,对面部黧黑斑的辨证论治以辨其虚实为先,认为其发病机制为邪犯肌肤,日久则肝郁气滞,或气滞血瘀,或痰浊阻滞,或气血不足,或阴虚热灼,致气血不和,失却荣润肌肤之职所致。故治疗当辨其虚实,定其病因,或活血祛瘀,调畅气血;或健脾益气,化痰通络;或益气养血,宁神祛斑;或清热泻火,育阴活血。陈师还提出面部黧黑斑均不离瘀血之作祟,故对于面部黧黑斑的治疗,活血祛瘀之法绝非可有可弃之法,较之于单纯疏肝理气化痰健脾益肾养血之剂,更有裨益。

妙用八白散治疗面部创伤之黧黑斑28例小结

八白散始见于元朝医书《必用全书》，原方由白丁香、白僵蚕、白牵牛、白蒺藜、白及、白芷、白附子、白茯苓、皂角等药物组成。前人评价此方润肌肤，治面黧黑黑干黯，功效不凡，常作为面部美容保健及治疗面部黑斑或面色黧黑的外用药物。据笔者学习体会及临床经验，将八白散...

一贯煎加减治疗黧黑斑100例体会

笔者根据黧黑斑的发病特点，以养血柔肝之“一贯煎”加减治疗100例黧黑斑患者。其中：临床痊愈38例，显效36例，有效2，4例，无效2例，总有效率为98％。

针刺加维生素C治疗黧黑斑疗效观察

“黧黑斑”此证名出自《医宗金鉴》，属祖国医学“黧黑皮千黑曾”的范畴。现代医学将此种病症称之为Ｒｉｃｈｌ氏黑变病，它是比较难治的色素增多性皮肤病的一种，多见于中年妇女，其发病部位多在面、颈、耳后，表现为淡褐色、棕黑色的色素沉着斑，影响病人的面部美观，造...

四物六白汤治疗产后黧黑斑56例

笔者自1996年以来，运用四物六白汤治疗产后黧黑斑，临床疗效满意，结果报道如下。