龙胆泻肝丸联合鼓室内注射倍他米松治疗分泌性中耳炎疗效研究

目的:探讨龙胆泻肝丸联合鼓室内注射倍他米松治疗分泌性中耳炎(OME)临床疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群和中耳积液中高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-33水平的影响。方法:选取252例OME患者,随机分为两组各126例。对照组给予鼓室内注射倍他米松治疗,在此基础上,观察组联合龙胆泻肝丸治疗。比较两组临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群和中耳积液中HMGB1、TNF-α、IL-33等水平。结果:观察组总有效率91.37%高于对照组的82.54%(P<0.05)。治疗后,两组病情严重程度评分、气导平均听阈、骨导平均听阈、外周血CD8+和中耳积液中HMGB1、TNF-α、IL-33水平都显著降低,而外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+都显著增加,都以观察组为甚(P<0.05)。观察组不良反应率10.3%与对照组8.7%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:龙胆泻肝丸联合鼓室内注射倍他米松治疗OME的总体疗效确切,可改善患者听力,改善外周血T淋巴细胞亚群失衡以及抑制中耳积液中HMGB1、TNF-α、IL-33表达,且安全性好。

联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床分析

突发性耳聋为突发的原因不明的非波动性感音神经性聋。患者一般在数分钟或数小时内听力下降到最低点。目前治疗多采用扩血管、改善微循环、营养神经及全身应用糖皮质激素等综合治疗。但治愈率及有效率各家报道不一致。笔者对60例突发性耳聋患者采用常规治疗加鼓室内注射地塞米松进行治疗，效果满意，报道如下。

鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗成人分泌性中耳炎的效果研究

目的评价成人分泌性中耳炎患者应用鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗的效果。方法选择该院2020年6月—2021年6月就诊的88例成人分泌性中耳炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组采用鼓室内注射盐酸氨溴索治疗,观察组采用鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率(97.73%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P=0.034)。治疗后,观察组耳积液PCT、hs-CRP分别为(1.41±0.32)μg/L、(1.22±0.23)mg/L,均小于对照组,差异有统计学意义(t=6.121、7.912,P<0.001)。治疗后,观察组血清PCT、hs-CRP分别为(0.89±0.21)μg/L、(2.15±0.63)mg/L,均小于对照组,差异有统计学意义(t=13.182、10.899,P<0.001)。治疗后,观察组鼓室压(81.63±5.65)daPa、语频气导听阈(1.40±0.23)dB,均小于对照组,差异有统计学意义(t=16.229、5.263,P<0.001)。观察组与对照组的不良反应发生率(2.27%vs 8.82%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.261,P=0.608)。结论成人分泌性中耳炎采用鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗的效果显著,值得推广。

鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察

目的探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效。方法将突发性聋70例70耳患者分为两组:治疗组40例(40耳)、对照组30例(30耳),治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因,3次/周,2周为1个疗程,治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等),评价疗效。结果治疗组40例(40耳),耳鸣改善22耳,受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳,有效19耳,无效13耳,有效率67.5%;对照组30例(30耳)均无明显改善。两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.01),患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症。结论鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效,可推荐应用。

鼓室内注射药物治疗梅尼埃病国际专家共识(全译文)

目的:鼓室内(intratympanic,IT)注射药物治疗梅尼埃病(MD)因其疗效显著而备受关注。由于IT注射药物治疗MD的共识和新证据的发布,对IT注射药物治疗MD进行细节上的补充具有重要意义。方法:检索近二十年来有关IT注射药物治疗MD的文献,参考《梅尼埃病治疗国际共识(ICON)》(2018年),《美国梅尼埃病临床实践指南》(2020年)和《梅尼埃病诊断治疗的欧洲立场声明》(2018),并遵循来自欧洲、美国和中国的专家意见。结果:专家一致认为:①鼓室内注射甲泼尼龙(ITM)对眩晕控制的疗效优于鼓室内注射地塞米松(ITD),ITM有恢复MD患者听力的可能性。②由于氨基糖甙类药物的耳毒性,鼓室内注射庆大霉素(ITG)在听力良好MD患者中的应用持谨慎态度。但也有研究表明,小剂量ITG对听力没有显著影响,还需要高水平证据的临床研究进一步证明。③目前普遍接受的ITG治疗终点是在12个月内无眩晕发作或受累耳客观检查提示前庭功能丧失。结论:对IT注射药物治疗MD的药物类型、疗效和治疗终点还需要更多高证据水平的研究进行评价。

改良化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病初步观察

目的初步观察鼓室内放置庆大霉素明胶海绵对顽固性梅尼埃病的疗效。方法选取经正规保守治疗无效、严重眩晕伴中～重度听力损失的顽固性梅尼埃病患者6例,采用鼓室内放置庆大霉素(30 mg/ml)明胶海绵的方法进行治疗。观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果4例患者一次治疗后眩晕完全控制,随访1～3年无复发。2例治疗后仍有眩晕,其中1例重复治疗1次后随访2年眩晕控制;另1例给予鼓室内地塞米松注射,眩晕发作较治疗前减轻。6例患者中,出现听力轻度恶化和一过性耳鸣加重各1例。结论鼓室内放置庆大霉素明胶海绵可能是一种治疗顽固性梅尼埃病安全、有效的新方法。