慢性中耳炎患者鼓室成形术后第1天骨传导听阈变化及影响因素分析

目的探讨慢性中耳炎患者鼓室成形术后第1天骨传导听阈变化及影响因素。方法选取2021年5月至2022年10月在成都中医药大学附属医院耳鼻喉科经鼓室成形术治疗的246例慢性中耳炎患者为研究对象,根据不同慢性中耳炎类型(单纯型、骨疡型、胆脂瘤型)和鼓室成形术式将其分为4组:Ⅰ组(Ⅰ型鼓室成形术,n=61)、Ⅱ组(上鼓室开放+Ⅱ型鼓室成形术,n=73)、Ⅲ组(上鼓室开放+Ⅲ型鼓室成形术,n=41)、Ⅳ组(上鼓室和乳突开放+Ⅲ型鼓室成形术,n=71),分析患者术后第1天骨传导听阈变化与鼓室成形术式及慢性中耳炎分型的关系。结果术后第1天4组骨传导听阈变化幅度均<15 dB,且Ⅰ组骨传导听阈减小最明显。4组骨传导听阈及骨传导听阈变化幅度(<-5 dB、-5~0 dB、0 dB、0~5 dB、>5 dB)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天3种不同慢性中耳炎类型的骨传导听阈改变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性中耳炎患者鼓室成形术后第1天无严重感音神经性听觉障碍发生,但鼓室成形术式、慢性中耳炎分型对术后第1天骨传导听阈变化有影响。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术后对膜愈合率等的影响

目的探讨耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者干耳和湿耳状态的膜愈合率、听力改善率的影响。方法回顾分析2019年1月至2021年1月期间于本院接受治疗的70例(70耳)慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,依照患者耳状态的不同,将干耳患者归入观察组,将湿耳患者归为对照组,两组均35例(35耳)患者,均使用耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗,对两组患者治疗效果、有效率、膜愈合率和听力改善效果等进行比较。结果治疗后,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组并发症、复发率较对照组低,膜愈合率较对照组高(P<0.05);治疗后,两组患者听力改善情况明显,但观察组听力检测较对照组无明显差异(P>0.05)。结论耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术可改善患者中耳炎症状,修复鼓膜穿孔,有效恢复患者听力,增加患者耳功能,值得推广。

湿耳与干耳条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异及鼓膜残缘的病理特点

目的比较湿耳与干耳两种条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异,以及两种状态下鼓膜残缘的病理特点。方法将2017年1月-2018年12月就诊、需要行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者纳入研究。术前由两名耳科医师根据纳入及排除标准独立判定鼓膜的干、湿状态。最终纳入研究对象82例,其中试验组(湿耳)31例,对照组(干耳)51例。比较两组术中鼓膜残缘的病理图像及术后3个月两组的鼓膜愈合率。结果试验组鼓膜完全愈合患者29例(93.5%),对照组鼓膜完全愈合患者48例(94.1%),两组鼓膜愈合率差异无统计学意义(P>0.05),试验组鼓膜残缘拥有更多扩张的毛细血管及炎性细胞的浸润。结论慢性化脓性中耳炎患者可以尝试在湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术,湿耳状态下鼓膜残缘毛细血管扩张及炎性细胞浸润明显,有利于鼓膜的愈合。

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。

比较自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨对鼓室成形术后骨导听力的影响

目的比较自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨对鼓室成形术后骨导听力改变的临床疗效。方法回顾分析我科2008~2012年72例使用自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨进行开放式Ⅲa型鼓室成形术听骨链重建患者的临床资料,利用纯音测听对患者手术前后0.5、1、2和4 kHz频率处的骨导听阈进行比较。结果两组手术术前骨导听阈有提高,术后各个频率骨导听力均有改善,2 kHz最明显,其次是1kHz;多孔高分子聚乙烯听骨植入组术后各个频率骨导听阈改善幅度大于自体听骨植入组;对两组病程小于10年与大于10年进行平均骨导听阈比较,发现病程长短在对比两组患者手术后骨导听阈改善中无统计学差异。结论开放式Ⅲa型鼓室成形术中采用自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨均能改善骨导听力,后者效果更好。

慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的变化及其相关因素。方法回顾性分析54例(61耳)合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术患者的临床资料,分析患者术前、术后0.5、1、2、4kHz骨导听力的变化及其与病程、是否合并胆脂瘤、术式、是否行听骨链重建的关系。结果61耳术前骨导平均听力在4kHz处损害最为严重,术后4个频率听力均有不同程度的提高,提高幅度以2kHz处最为显著,术后骨导改善阳性(4个频率无一频率骨导听力下降,且有至少二个频率的骨导听力提高10dB以上)有32耳,阳性率为52.5%。病程长短及是否伴有胆脂瘤与术后骨导听力改善与否无明显相关。行听骨链重建的病例骨导听力提高明显优于未行听骨链重建病例。未行乳突切开的鼓室成形术和保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者术后骨导改善较切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者明显。结论伴骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎经鼓室成形术后部分患者骨导听力可以提高,其术后听力改善程度与病程长短及是否伴有胆脂瘤无关,与手术方式有关。

鼓室成形术后迟发性面瘫临床分析(附23例报告)

目的探讨分析鼓室成形术后迟发性面瘫的发病机理,治疗方法及预后。方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形术后发生的迟发性面瘫病例,回顾性分析手术后发生面瘫的时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫的恢复情况。结果 2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形术后发生迟发性面瘫23例,发病率为1.15%;面瘫出现在术后5～14天,平均为术后7.39±1.95天;患者年龄在13～56岁,平均40.3±12.02岁,40～49岁发病率最高;性别、侧别发病率无明显差异。发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形术后迟发性面瘫的危险性为阴性者的32.65倍。面瘫后面神经功能按House-Brackmann分级方法评估,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例,Ⅴ级8例;面瘫后均口服激素及抗病毒药物治疗,于面瘫后3周至2个月面神经功能恢复至I级。结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制,治疗方法为面瘫后尽早口服激素及抗病毒药物等,其预后良好。

不同术式鼓室成形术后患者的听力分析

目的探讨不同术式鼓室成形术对中耳增益的影响。方法研究对象为135例(137耳)慢性化脓性中耳炎患者,根据手术类型分为伴乳突切除术的鼓室成形术26例(26耳,I组)、不伴乳突切除术的鼓室成形术61例(62耳,II组)和单纯鼓膜修补术48例(49耳,III组)三组。比较三组患者干耳后平均听阈及各频率听阈改善情况,计算各组的中耳危险指数(middle ear risk index,MERI)值,分析MERI值与术后疗效的相关性。结果 II组较I组患者术后平均听阈明显降低(P<0.05),低频听力改善前者优于后者(P<0.05),II组与III组患者术后平均听阈及各频率听力提高值差异无统计学意义(P>0.05),各组术后听力改善与MERI值无明显相关性。结论不伴乳突切除术的鼓室成形术对中耳增益效应影响显著,术后患者听功能改善明显,鼓室成形术后疗效与MERI值无显著相关性。

慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣变化及影响因素

目的了解慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣改变情况,分析慢性中耳炎患者术后听力提高程度、中耳炎分型与术后耳鸣改变的关系。方法记录106例慢性中耳炎病人术前及术后6个月的耳鸣严重程度的变化及听力改变情况,分析耳鸣改变与中耳炎分型以及听力提高的关系。使用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验和确切概率法进行统计分析。结果慢性中耳炎患者的耳鸣发生率为46%。术前伴有耳鸣的40例病人,术后有15例病人的耳鸣治愈;18例病人耳鸣治疗有效;7例耳鸣治疗无效,鼓室成形术对耳鸣治疗有效率为82%;术后有1例新发耳鸣。术后耳鸣改善明显组的气导听力提高较耳鸣改善不良组的明显(p<0.05),中耳炎的分型对耳鸣的治疗有效性没有影响(p>0.05)。结论对慢性中耳炎伴耳鸣的患者,手术可使多数患者耳鸣缓解。其中低频气导听力的提高对其耳鸣的缓解作用较显著,鼓室成形术诱发新的耳鸣不常见。

鼓室成形术后主观听力改善与纯音测听结果关系的研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后主观听力改善与纯音测听结果的关系。方法随访2000～2006年行鼓室成形术后1、3和5年的患者288例,复查纯音测听结果,并记录患者日常生活中听力改善情况。结果鼓室成形术后,83.3%的患者(240/288)气骨导差在20dBHL以内,85.8%患者(247/288)术后主观听力有明显改善。术后气导听阈下降小于或等于10dBHL无实质性变化的患者中54.2%有主观听力改善;术后气导听阈下降30dBHL时,100%的患者主观听力改善。结论鼓室成形术前术后的气骨导差值、气导听阈值的变化,结合患者听力改变的主观感觉,可作为判断慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后听力情况的评估手段。

慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素分析

目的:探讨鼓室成形术术后慢性中耳炎患者耳鸣、听力变化,并分析影响耳鸣变化的相关因素。方法:选取114例慢性中耳炎患者为研究对象,根据术前是否耳鸣将其分为术前耳鸣组(n=60)与术前无耳鸣组(n=54)。所有患者均行鼓室成形术,随访6个月;统计手术前后患者耳鸣症状及听力的变化情况;分析影响患者耳鸣改善的相关因素。结果:与术前相比,术后6个月术前耳鸣组耳鸣分级显著改善(P<0.01);与术前相比,术后6个月术前耳鸣组功能性、情感性、严重性等THI量表评分显著下降(P<0.01)。术前两组Pre-AC、Pre-BC、Pre-ABG水平比较无统计学差异(P>0.05),术后6个月时两组Post-AC、Post-BC、Post-ABG均显著下降(P<0.05或P<0.01),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。疾病类型为胆脂瘤型、活动型、静止型,病程分别<5年、≥5年及是否使用电钻对耳鸣改善情况并无影响(P>0.05)。结论:鼓室成形术术后慢性中耳炎患者耳鸣症状得到显著改善,听力水平大幅度提升,但疾病类型、病程长短、是否使用电钻或与耳鸣变化无关。

慢性中耳炎鼓室成形术后对耳鸣转归影响的研究

目的探讨慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)患者鼓室成形术后耳鸣转归的影响因素。方法回顾性分析60例于我院行I型鼓室成形术治疗的单侧术前有耳鸣的COM患者资料。分别于术前及术后6个月行纯音测听,利用耳鸣残疾量表(THI)和视觉模拟评分法(visval analogue scale,VAS)评价患者耳鸣转归情况。结果本组COM患者手术前后气/骨导平均听阈、气骨导间距(Air-bone gap,ABG)。

鼓室成形术后听力的临床观察

目的观察鼓室成形术后听力恢复情况。方法总结2009年1月～2010年5月我科经治的103例慢性中耳炎患者资料,术后随访1年,听骨链完整患者31例,置入自体骨者22例,PORP 20例;羟基磷灰石全听骨赝复物14例,TORP者16例;比较各组患者术前、术后气骨差异,分析不同材料对患者术后听力恢复情况有无差别。结果不同类型鼓室成形术后与术前气骨导差比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中置入自体骨与PORP的患者术后气导提高值为(22.52±6.50)dB、(22.56±5.87)dB,骨导提高值为(6.41±4.92)dB和(3.65±3.63)dB,置入羟基磷灰石听骨假体与TORP组术后气导提高值为(22.41±8.60)dB、(22.89±6.22)dB,骨导提高值为(2.77±3.87)dB和(4.81±6.83)dB,不同材料的听骨假体相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗慢性化脓性中耳炎对于改善听力效果明显,不同材料的听骨假体术后听力恢复情况无明显差异。

开放式鼓室成形术后迟发性面瘫6例

目的探讨开放式鼓室成形术后迟发性面瘫的病因、预防和处理措施。方法分析1991～2005年开放式鼓室成形术后迟发性面瘫6例,面神经功能评估采用House-Brackmann分级法,患者均使用激素、营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗。结果面瘫出现后10d恢复者1例,20d恢复者4例,50d恢复者1例。均无后遗症状。结论开放式鼓室成形术后迟发性面瘫的致瘫原因可能与面神经骨管裂、术中术后各种不良刺激、病毒再活化等因素相关,治疗以保守为主,一般预后较好。

鼓室成形术后骨导听力改变的临床观察

对１２１耳鼓室成形术术前及术后３个月时比较患耳之骨导听力改变。结果表明：所有病例术后骨导听阈均较术前有不同程度的升高，且随手术范围及复杂程度的增加，骨导听阈升高显著，０．２５～４ｋＨｚ平均听阈升高数值，在鼓膜修补组（Ⅰ组）、鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅱ组）和电钻下联合进路胆脂瘤清除＋鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅲ组）三组间差异有显著性。三组间平均骨导听阈升高大于１５ｄＢ者所占比例依次有所升高，其组间差异亦有显著性。Ⅰ、Ⅱ组骨导听阈升高无频率差异，Ⅲ组骨导听阈升高各频率不均衡，以４ｋＨｚ骨导听阈的升高最为明显。

鼓室成形术后迟发性面瘫临床观察

2003年3月～2006年12月我科发生中耳术后迟发性不全性面瘫7例,报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。 本组7例患者均为女性,年龄35～57岁。均为慢性化脓性中耳乳突炎,左耳3例,右耳4例。中耳乳突CT显示鼓窦、上鼓室扩大及高密度影，3例见听骨链缺损，2例听骨链固定，其中胆脂瘤型3例。

胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究

目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术后的听力重建效果。方法选择在该院进行开放式鼓室成形术的胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,随机分为全听骨赝复物(TORP)组、听骨赝复物(PORP)组、未植入听骨赝复物(NONE)组,比较患者术后不同频率处的骨导听阈和纯音气导听阈。结果 TORP组患者术后2、1、0.5、0.25kHz频率处的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于PORP组、NONE组;3、4kHz的骨导听阈和纯音气导听阈均明显高于NONE组且与PORP组相比差异无统计学意义。结论全听骨赝复物植入开放式鼓室成形术能够有效改善患者的低中频听力,具有积极的临床价值。

鼓室成形术后骨导听阈和气导听阈变化的临床研究

目的探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 80例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,术后检测患者手术情况、气导、骨导听阈,随访观察近期及远期疗效。结果 80例患者术后气导听力均值在4个频率均有好转,差异有统计学意义(p<0.05),其中在1000Hz处好转最为显著;术后骨导听力均值在4个频率均有所好转,差异有统计学意义(p<0.05),其中在2000Hz处好转最为显著。结论鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可以提高患者听力,改善患者生活质量。

鼓室成形术后患者生活质量调查分析

目的对鼓室成形术后患者的生活质量进行调查并做结果分析。方法采用SF-36健康调查量表对52例鼓室成形术患者手术前与术后半年及术后1年进行问卷调查分析。结果术后半年与术前对比,精神健康总评(MCS)与躯体健康总评(PCS)差异无统计学意义;术后1年与术前对比,MCS与PCS差异存在统计学意义。结论鼓室成形术后随访半年时患者的生活质量较术前无明显改善,随访1年时患者的生活质量较术前明显提高。

影响开放式鼓室成形术后听力疗效相关因素探讨

目的探讨开放式鼓室成形术听力疗效的相关影响因素。方法82例(82耳)开放式鼓室成形术,对可能影响听力疗效的5项因素进行分析。结果中耳病变重、咽鼓管功能不良等对术后听力疗效有不良影响。结论开放式鼓室成形术听力效果受多种因素影响。