产前超声经颅底横断面评估胎儿鼓室环

目的产前超声经颅底横断面观察12~31+6周胎儿鼓室环的发育情况,预测胎儿外耳道的发育。资料与方法回顾性纳入2020年7月-2021年9月在安徽省妇幼保健院进行产前超声检查并经颅底横断面测量鼓室环前后径的238例胎儿,于出生或引产后确认其耳廓及外耳道的发育情况。分析正常胎儿与耳廓畸形及外耳道闭锁或狭窄胎儿鼓室环前后径、外耳廓长径的差异,并分析正常胎儿鼓室环前后径与孕周、外耳廓长的相关性。结果238例胎儿中,10例单侧小耳畸形合并外耳道闭锁,1例右侧小耳畸形、左侧耳廓形态异常合并双侧外耳道闭锁,1例左侧小耳畸形合并外耳道狭窄。12例外耳道闭锁侧产前超声鼓室环均未显示,1例外耳道狭窄侧鼓室环明显小于正常侧。正常胎儿不同孕周左、右侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均无统计学意义(t=-0.541~0.153、-0.696~1.136,P均>0.05)。正常胎儿与异常胎儿患侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均有统计学意义(P均<0.001)。异常胎儿健侧与患侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常胎儿与异常胎儿健侧鼓室环前后径、外耳廓长径差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常胎儿鼓室环前后径与孕周、外耳廓长径的相关性较好(r2=0.775、0.745,P均<0.001)。结论胎儿鼓室环是外中耳发育异常的可靠指标,其前后径随孕周及外耳廓长径增加而增长,中孕期超声评估鼓室环是可行的,评估鼓室环的发育可以帮助临床解决产前诊断外耳道闭锁、狭窄的难题,有助于产前及产后进行多学科咨询。

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。