鼓式取皮机的切取技巧在瘢痕松解植皮中应用

目的:鼓式取皮机的应用技巧在临床应用。方法:40例患者存在颌颈或腘窝瘢痕增生挛缩畸形并切除松解,鼓式取皮机切取的中厚皮片移植矫正。结果:鼓式取皮机的应用技巧能够获取精确中厚皮片且移植成活良好。结论:鼓式取皮机的应用技巧实施,能够提供精确的中厚皮片;皮片移植的临床治疗效果良好。

鼓式取皮机反取皮再植治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

鼓式取皮机反取皮再植治疗肢体大面积皮肤撕脱伤龚国龄（江西省抚州地区人民医院骨科抚州３４４０００）自１９９４年７月至１９９５年８月作者采用鼓式取皮机将撕脱皮肤反取皮制成中厚皮片再植于创面治疗此类损伤１１例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组１１例，...

用塞尺提高鼓式取皮机取皮精确度

在烧伤患者植皮手术中，常需控制取皮厚度。虽然鼓式取皮机上有调节厚度的刻度，但出厂后由于各种原因，刻度的精确性受到影响。0．1mm的厚度差靠目测很难分辨，但对于植皮手术来讲则可能直接影响手术效果。为此，笔者尝试使用工业机械加工中测量间隙所用的塞尺来控制皮片厚度，其方法简单、效果好。

以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的应用

目的探析在大面积皮肤缺损修复中运用以背部为供皮区的鼓式取皮技术的临床疗效及价值。方法以2012年2月—2013年7月我院收治的Ⅲ度烧伤、四肢皮肤撕脱伤、体表巨大肿瘤切除及其他原因导致大面积皮肤缺损患者54例为研究对象,记为研究组,依据缺损部位、面积大小,以背部为供皮区,用鼓式取皮机依据患者缺损情况取相应中厚皮片,行移植修复术治疗;同时,以同期在我院接受治疗的Ⅲ度烧伤、四肢皮肤撕脱伤42例为对照组,分析和对比两组患者移植皮成活率、外观美观满意度、出院时间、术后并发症等指标。结果随访显示,研究组移植皮成活率、外观美观满意度均明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,且出院时间明显短于对照组,两组间上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论背部为供皮面积大,取皮隐蔽且取皮后恢复快术,并发症少,可作为治疗大面积皮肤缺损患者的有效手段,有临床推广价值。

大面积皮肤软组织挫裂伤反鼓取皮筛状移植的临床疗效

目的探讨反鼓取皮筛状移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤的临床效果。方法将13例大面积皮肤软组织挫裂伤患者的皮肤组织瓣用鼓式取皮机反鼓切取制成筛状中厚自体皮,立即封闭创面,观察术后恢复情况并进行随访。结果13例患者中11例Ⅰ期愈合,1例有少量点状皮肤坏死,换药2周后愈合,1例少量补充(0.5%)植皮愈合。移植皮肤质地2～3个月后柔软,功能基本恢复。结论大面积皮肤软组织挫裂伤的皮瓣反鼓取皮筛状移植操作相对方便,省时省力,节省皮源,成活率高,功能与外形恢复较满意。

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

大面积皮肤撕脱伤并不少见，是现代创伤外科经常遇见的复杂损伤之一，这种损伤治疗效果优劣，取决于早期局部处理的好坏，若处理不当，可使皮肤坏死，创面感染，加重损伤程度，影响功能恢复，重者导致败血症、毒血症，危及患者生命。本院近几年收治4例因汽车碾轧下肢大面积皮肤撕脱（大于全身体表面积15％以上），采用鼓式取皮机反植皮术，同时强调严格清创治疗，效果显著，愈合后功能良好，现将治疗经过及体会总结如下。

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

1986年1月,我院收治一例阴茎、阴囊皮肤撕脱伤,应用中厚游离皮片移植治愈,现报道如下。 患者男性,23岁。在劳动中会阴部被机器绞扼、撕裂,造成阴茎、阴囊皮肤完全撕脱(图1)。查体:一般情况良好。阴茎除包皮内板外,皮肤全部撕脱,阴囊皮肤全部撕脱,左侧睾丸鞘膜撕裂。

液氮速冻低温储存异体皮肤

1990年以来,我院应用液氮低温速冻储存异体皮肤并提供临床使用,效果良好,介绍于下。一、异体皮的制备与储存取死后4小时内尸体全层皮肤,清水、肥皂水刷洗,去除污垢,剃净毛发,置1‰的新洁尔灭溶液中浸泡15分钟,继用生理盐水冲洗3遍。后按无菌要求。

全厚皮片移植术在整形外科的应用

我科自1980年10月以来,开展了全厚皮片移植术110例。 皮片的制备:如为小面积皮片剪除脂肪组织即可,大面积皮片要用鼓式取皮机反切法处理。移植皮全部成活为92例占82.6％,移植皮片大部分成活(70％)为13例占11.8％,移植皮片部分成活(70％)以下为5例占4.6％。功能完全恢复为84例占76.3％。

下肢皮肤套状撕脱伤

作者报告下肢皮肤套状撕脱伤10例,其中小腿8例,大腿1例,足踝部1例。均作脱套皮肤反取再植法,取得较满意的疗效。 肢体脱套伤以下肢居多,尤以小腿多见。损伤原因多为车祸及机器伤,撕脱形式有两种,一为脱袜状撕脱,深层软组织暴露。另一种为潜行性撕脱,外观尚正常。

皮片回植治疗神经纤维瘤1例

神经纤维瘤常采用病变组织部分切除缝合、或病变组织切除、另取中厚皮片修复创面等方法治疗。但如病变广泛,皮源困难,则用病变组织切除,皮片回植修复创面,不失为一种有效的治疗方法。

反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例

1临床资料2000年8月—2007年10月，笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例，患者均为女性，年龄16～30岁。头皮不完全撕脱2例，前额皮肤及眉毛撕脱3例，前额皮肤及耳郭部分撕脱1例。其中2例发生失血性休克。

供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术的临床效果

目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组,以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片,面积200~220 cm^(2),取皮机根部皮片不予离断,根据所需面积获取取皮机游离部皮片,移植于术区创面,间断缝合,打包包扎;供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后,覆盖所有供区创面,间断缝合,加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者,供皮区采用传统直接暴露法包扎,为B组。患者术后门诊随访,观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度,并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析,定量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Mann-WhitneyU检验进行分析;定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者,男性45例,女性18例,年龄5~83岁,创面面积40~80 cm^(2),术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱,2例皮片下血肿形成、皮片部分成活,1例术后感染、皮片成活不良外,其余患者受区皮片均成活良好,供区一期愈合。B组共纳入59例患者,男性38例,女性21例,年龄4~78岁,皮肤缺损面积为40~80 cm^(2)。2组患者术后均获7~12个月随访,A组供区愈合时间为11.1(10.2,12.2)d,未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况,4例出现轻度瘢痕增生,无瘢痕疙瘩发生,温哥华瘢痕量表评分为3(2,4)分。B组愈合时间为15.8(13.9,17.5)d,愈合后出现增生性瘢痕23例,瘢痕疙瘩2例,温哥华瘢痕量表评分为17(17,17)分。A组和B组患者愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组增生性瘢痕发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比,供皮区皮片完整,厚薄均匀,原位回植于供皮区创面后血运建立快,供皮区无创面裸露,一期愈合后肤色自然,瘢痕不明显,更加符合人体皮肤功能与美学要求。

第二军医大学长征医院整形外科

成立于20世纪50年代，是国内最早设立整形外科的三所医院之一，也是全军和上海市第一个设立整形外科专科的医院。现为教育部国家重点学科。建科初期以军队常见的创伤及其晚期畸形的整形修复为主，包括颔面部修复、象皮腿的外科治疗、烧伤早期和晚期的整复、全身瘢痕畸形的整复，并研制了64型鼓式取皮机及793型取皮双面胶。1959年起，开展阴茎缺损再造的临床研究和治疗，在国内外率先提出并应用吻合血管的前臂皮瓣移植阴茎再造术，迄今已完成修复阴茎、阴道畸形1000余例手术，成为国内最大宗的阴茎和阴道再造手术病例组。在国内率先开展易性病患者的性别转换手术和治疗，制定了国内有关此类疾病诊治的国家规范。