鼓膜外伤性穿孔自然修复的实验研究

目的 研究大鼠鼓膜不同类型穿孔的自然修复过程,探讨鼓膜穿孔的修复机制。方法50只(100耳)大鼠,鼓膜完整,随机分5组,每组10只:①鼓膜紧张部中央2.5 mm穿孔;②鼓膜紧张部中央1 mm小穿孔;③紧张部后方边缘性穿孔;④紧张部3/4切除后铬酸烧灼锤骨柄;⑤松弛部中央1.5 mm穿孔。光镜下观察鼓膜穿孔修复的组织改变。结果 鼓膜紧张部穿孔后早期上皮退缩,锤骨柄和鼓环处上皮细胞增殖,上皮细胞的增生还出现在远离穿孔的正常鼓环区域。纤维层的增生晚于上皮层,上皮细胞的堆积首先封闭穿孔,不同大小穿孔的愈合时间差别无统计意义。单侧耳鼓膜穿孔,健侧耳鼓膜无明显变化。鼓膜后方边缘穿孔的上皮细胞未进入鼓室,破坏锤骨柄上皮后穿孔仍可愈合;松弛部穿孔愈合快,伴有紧张部鼓环上皮增殖。结论 鼓膜紧张部的穿孔修复依赖于上皮细胞的移行,细胞的增殖中心位于鼓环和锤骨柄,中耳手术对鼓环和锤骨柄的保护有重要的意义。

鼓膜外伤性穿孔急性期形态观察及预后因素分析

目的分析鼓膜外伤性穿孔急性期形态观察及预后因素。方法本次研究对象为我院于2016年7月至2017年7月收治的鼓膜外伤性穿孔急性期患者,共抽取96例。根据治疗方法,将其分为对照组与实验组。其中对照组45例患者均给予保守治疗,实验组51患者实施内镜外科干预配合明胶海绵贴补治疗。将以上两组患者的治疗效果以及影响预后的相关因素进行分析,观察实验组患者的急诊时间、穿孔大小与鼓膜穿孔愈合情况的关系。结果治疗后,实验组患者的愈合率为88.24%,明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);经分析发现,鼓膜外伤性穿孔的愈合情况与穿孔大小、就诊时间均无相关性关系。结论采用外科干预鼓膜外伤性穿孔急性期,可提高鼓膜外伤性穿孔的愈合率,改善患者预后,值得在今后的临床中推广应用。

激励式心理护理在外伤性鼓膜穿孔患者中的应用效果

目的:观察激励式心理护理在外伤性鼓膜穿孔患者中的应用效果。方法:选取2017年3月至2022年3月该院收治的120例外伤性鼓膜穿孔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式心理护理,比较两组护理前后Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、应对方式[特质应对方式问卷(TCSQ)]评分、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分,并发症发生率和护理满意度。结果:护理后,两组坚韧、自强、乐观评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组精神、偏执、躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组积极应对评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组消极应对评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理职能、健康状况、情感职能、精神健康等各项SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用激励式心理护理可提高外伤性鼓膜穿孔患者CD-RISC评分、生命质量评分和护理满意度,改善TCSQ评分,以及降低SCL-90评分和并发症发生率的效果优于单纯常规护理效果。

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能尹兆富１牟鸿１吴杰１我科自１９９３年８月～１９９５年９月对９６例外伤性鼓膜穿孔患者进行声导抗测试，以观察咽鼓管的功能情况，报告如下。１一般资料９６例中，男６５例，女３１例；左耳６２例，右耳３４例，其中有两例为双...

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化.方法2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例（20耳）,单纯型慢性化脓性中耳炎54例（55耳）.术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz的气骨导差（Air Bone Gap, ABG）平均数x-±s表示.结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%（14/20）.单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%（51/55）,连续校正的X2=4.74,P〈0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式（外置或内置）以及穿孔大小未见明显相关性.外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81 dB HL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53 dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003.外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15 dB,术后为10.58±5.99 dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76 dB,术后为14.28±10.53 dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高.结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低.多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益.

耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析30例在耳内镜下应用重组表皮生长因子加明胶海绵治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,分析其疗效。结果 30例患者中治愈23例,好转5例,无效2例,有效率93.33%(28/30),无并发症发生。结论耳内镜下以重组表皮生长因子加明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔可促进鼓膜生长、加速穿孔愈合,是一种操作简单、安全、有效的方法。

重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7.5,7.6,12.2,12.6天,未见明显不良反应。结论 rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。

MEBO棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床分析

目的 观察美宝湿润烧伤膏（Moist Exposed Burn Ointment,MEBO）棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法 将2008-01-2015-06期间就诊的113例外伤性鼓膜大穿孔患者经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为3组：湿润烧伤膏棉片贴补组（A组,42例）、单纯棉片贴补组（B组,38例）、干燥自愈法组（C组,33例）。A、B组在耳内镜下分别行湿润烧伤膏棉片贴补和单纯棉片贴补治疗,每3-5d取出棉片观察;C组每3-5d观察,分别记录穿孔愈合情况、有无感染及愈合时间。结果 A、B、C组分别愈合39例（92.9%）、17例（44.7%）、10例（30.3%）,平均愈合时间分别为（11.8±2.8）d、（20.5±2.1）d、（28.7±6.2）d。A组愈合率明显高于B、C组,均差异有统计学意义（P〈0.01）;B组愈合率高于C组,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者的平均愈合时间有显著差异（P〈0.01）。3组中无明显诱因分别出现感染3例（7.1%）、10例（26.3%）、9例（27.3%）,A组感染率明显低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组和C组的感染率接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,未发生严重并发症。结论 湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔能够提高穿孔愈合率,缩短愈合时间,降低感染率,无严重并发症,可使多数患者避免了手术治疗,降低了医药费用。

耳内镜下异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析51例(51耳)在耳内镜下应用异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,观察鼓膜穿孔愈合率,并比较手术前后言语频率气导平均听阈。结果 51例患者中术后3个月时鼓膜穿孔愈合48例(94.12%,48/51),穿孔未愈合3例;术前言语频率纯音气导平均听阈29.00±7.43dB HL,术后3月时为12.89±7.49dB HL,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=27.81,P<0.001)。结论耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔愈合率高,听力提高明显。

耳内窥镜检查和录像对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义

探讨耳内窥镜和录像检查对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义。采用Hopkin型不同角度耳内窥镜和录像机对114例的 117只耳因头面部外伤累及到鼓膜者进行检查与分析。结果显示 :外伤性鼓膜穿孔在鼓膜的 4个象限都有发生 ,呈梭形、三角形、裂隙形、不规则形和半月形 ,其中前下象限占 6 1 91% ;非外伤性鼓膜穿孔多位于鼓膜的中央或边缘 ,呈圆形和椭圆形。耳内窥镜和录像检查可以客观真实地显示外伤性和非外伤性鼓膜穿孔的形态特征 。

耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的:探讨在耳显微镜下用鸡蛋内膜贴补鼓膜治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法:对2008年9月至2012年5月就诊的外伤性鼓膜穿孔35例患者采用鸡蛋内膜作为材料贴补鼓膜,促进鼓膜生长恢复。观察穿孔愈合的疗效。结果:利用鸡蛋内膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔治愈率达到91.4%。结论:对外伤性鼓膜穿孔进行鸡蛋内膜贴补术可以作为临床治疗鼓膜穿孔的有效方法之一。

外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察

外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种。由于鼓膜的再生能力较强，传统采取自然干燥方法，观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术。实践证明，早期干预能够提高穿孔治愈率。本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔，效果良好且可靠，现报告如下。

外伤性鼓膜穿孔患者常频与扩展高频测听结果分析

目的探讨外伤性鼓膜穿孔对扩展高频听力的影响。方法对55例(55耳)外伤性鼓膜穿孔患者在鼓膜愈合前后行常频纯音测听及扩展高频测听,骨导频率范围0.25～4kHz,气导频率范围0.125～16kHz,并与30例(60耳)健康对照组比较。结果在常频段,外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜穿孔时所有频率气、骨导阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼓膜愈合后气、骨导阈值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),骨、气导差距明显减小。在扩展高频段,鼓膜愈合前后所有频率气导阈值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且穿孔愈合后有随着频率增高气导改善逐渐减少的趋势。结论外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜愈合后常频段纯音气、骨导听阈恢复较好,但扩展高频区恢复较慢,甚至不可逆。