切除鼓膜张肌肌腱的鼓室成形术远期临床疗效分析

目的探讨在开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱的远期听力影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术病例,从中筛选具有完整长期随访资料者76例,根据术中是否切除鼓膜张肌肌腱将其分为剪肌腱组(36例)和保留肌腱组(40例),随访12至36个月,分别比较两组手术前后0.5、1、2、4 k Hz纯音平均气导听阈(AC)、平均气骨导差(ABG)的变化及术后听力重建成功率的情况。结果剪肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差为35.9±13.6d B和13.5±5.9d B,而保留肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差分别为34.7±13.0d B和14.8±4.8d B,无明显差异(P值均>0.05)。两组听力重建的成功率分别为88.9%和90.0%。两组在听力改善、气骨导差闭合及听力重建成功率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本研究未发现在开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱对术后听力恢复产生远期影响。

小鼠鼓膜张肌的肌纤维类型

本文对小鼠鼓膜张肌进行了透射电镜观察。发现小鼠鼓膜张肌含有三种类型纤维。在肌腹部与肌腱之间,其肌纤维相互交错成网状。

腭肌阵挛性客观性耳鸣

耳呜是较常见的一种症状，根据是否能被患者之外的人感知或记录到，分为主观性和客观性耳呜，大多数是主观性的，客观性少见。客观性耳呜是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉，又称他觉性或振动性耳呜，诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等。其中肌源性耳呜是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致，睡眠和麻醉状态（不予肌松剂）耳鸣常不能停止。但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止。

上鼓室前隐窝的应用解剖学研究

目的研究上鼓室前隐窝的应用解剖学结构。方法采用颞骨薄层CT扫描和颞骨解剖的方法对16对颞骨(其中成人12对,婴幼儿4对)的上鼓室前隐窝结构进行观察、测量。结果①上鼓室前隐窝的前后径(a)为4.26±1.36mm,垂直径(b)为4.78±1.17mm。儿童和成人上鼓室前隐窝大小无显著性差异(P>0.05)。成人上鼓室前隐窝大小和乳突气化程度无关(P>0.05)。其左右侧大小也无显著性差异(P>0.05)。②上鼓室前隐窝可分Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型26侧,其由鼓膜张肌皱襞隔成两个间隙;Ⅱ型6侧,其仅含一个间隙。鼓膜张肌皱襞中央缺如者在Ⅰ型中占57.69%(1526),在Ⅱ型中占66.67%(46)。上鼓室前隐窝的大小与乳突气化类型无关(P>0.05)。③匙突是耳科手术的重要解剖标志,膝状神经节至匙突的距离经测量为2.79±0.39mm。面神经水平段至匙突的距离经测量为0.89±0.33mm。结论熟悉上鼓室前隐窝的解剖特征及其重要内容如膝状神经节、匙突、面神经水平段之间的关系至关重要。术中必要时应充分暴露该区域以彻底去除病灶并改善其通气引流,但应避免损伤面神经。

正常耳部高分辨CT多平面重建图像分析

耳部结构细小而复杂，耳部疾病的诊断和耳部显微外科手术要求影像学检查提供充分的解剖信息，并清晰显示病变的部位、形态和范围。高分辨ＣＴ薄层扫描能良好显示耳部细微骨结构和软组织结构，是耳与颞骨的最佳影像学检查。笔者对正常６０耳应用高分辨ＣＴ薄层扫描后进行多...

他觉性耳鸣的治疗

耳鸣是临床上较常见的一种症状,根据性质不同而分主观性耳鸣与客观性耳鸣,后者又称他觉性耳鸣,虽然发病率较主观性耳鸣明显低,但其治疗上较为困难,我院自1985年2月至1993年6月间采用局部封闭张腭帆肌,鼓室注射等方法治疗他觉性耳鸣,取得了较为满意的疗效。

颅外伤面瘫[耳显微外科2007版(四十六)]

1颞骨骨折颅外伤常伴颞骨骨折。按骨折线在颞骨岩锥走向可分为岩锥纵行骨折和岩锥横贯骨折。1.1岩锥纵行骨折颞、顶区外伤造成的颞骨骨折中80%伴有岩锥纵形骨折。骨折线与岩浅大神经和咽鼓管平行,在膝状神经节外,迷路前穿过或越过面神经管,至中耳顶壁,沿外耳道达颞鳞部。临床症状可有耳道皮肤或鼓膜撕裂出血、鼓室积血和听骨链中断所造成的传导性聋,颅中窝底脑膜撕裂,通过鼓室天盖与中耳交通而形成的脑脊液漏，以及面神经瘫痪等。

耳影像学与临床(五)

图49耳蜗的前部结构显示清晰,可见底旋和中旋.在耳蜗的正下方为颈动脉,颈动脉外侧的间隙为下鼓室.

乙状窦骨壁缺失/憩室致他觉性搏动性耳鸣两例

搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)约占耳鸣患者的4%[1,2]。临床中,偶见腭肌阵挛、鼓膜张肌阵挛等导致的搏动性耳鸣,乙状窦骨壁缺失或憩室导致的博动性耳鸣有较多文献报道,而他人也能听见的(他觉性)静脉源性搏动性耳鸣罕见[3~5]。本文报告两例他觉性乙状窦骨壁缺失/憩室导致的搏动性耳鸣。

耳膜按摩机治疗耳鸣30例疗效观察

耳鸣是临床常遇到的一种症状,不少患者久治不愈。我科自1991年10月以来用EAM-Ⅰ型耳膜按摩机治疗30例,效果较满意,报告如下.一、临床资料:本组男性18例,女性12例;年龄21～54岁;单侧耳鸣21例,双侧耳鸣9例;耳鸣史1年以内22例;3～6年8例;耳鸣伴感音性耳聋14例,传导性耳聋5例;混合性耳聋4例,听力正常3例;用过耳毒性药物4例.患者在治疗前都做了详细检查以排除外耳道病变、头响及他觉性耳鸣.二、治疗方法:1.鼻腔滴收缩剂,清除外耳道盯咛及分泌物.2.单侧耳鸣将按摩机听诊器耳塞一侧戴在病耳,另一侧贴在面颊部;双侧耳鸣两耳均戴耳塞.将压强调节钮向左调至最小,启动按摩机,逐渐向右旋,加大至按摩时耳内舒适,无耳闷胀不适即可.耳鸣轻、病程短给压强500～1000Pa;耳鸣重、病程长给1000～1500Pa;顽固性耳鸣可给2000Pa.但个别患者可出现耳闷胀不适,即调小压强至500～1000Pa,1～2分钟症状即可消失.

中耳肌肉生理及病理

中耳肌肉是耳部'降噪系统'中最为关键的部分,其在持续监测声学输入和动态调节听觉灵敏度方面发挥着重要的保护作用。当中耳肌肉收缩时,它们将镫骨推入卵圆窗,并增加内耳膜迷路内液体的压力。如果中耳肌肉失去调节内耳压力的能力,如强直、痉挛或肌张力障碍,产生的异常压力将对内耳压力产生影响,并导致许多问题,如耳鸣、梅尼埃病和感音神经性听力损失等。综述中耳肌肉的生理构造及各自所起的作用,讨论中耳肌肉功能紊乱与耳部疾病的联系。

牛的骨性外耳道及中耳结构

文献中关于牛、羊、猪等家畜听觉器官的资料很少,有些也非常简略。从生物学和兽医学的发展以及临床需要来看,这部分工作有必要尽早补充。为了避免一般概括性描述,同时指出不同家畜中耳部的结构特点,这次在解剖过程中,尽可能与马作了比较观察。本文完全是牛的材料。关于马的部分,除根据过去已有文献外,主要是以本刊七卷二期发表的“马骨性外耳道及中耳结构”的材料作为依据进行比较。

鸭的中耳及传声器官

1.鸭的中耳传声器官主要包括:鼓膜、听骨、张肌及韧带四部分。结构比较简单。它所以能完成传声过程中一系列的复杂动作,主要靠每一组成部分的特殊结构和各部使之间的连接。2.鼓膜北京鸭的鼓膜直径约6毫米,构成外耳道内端的背侧壁。鼓膜面自后,外,上方向前、内、下方倾斜。柱状听骨的外端附着在鼓膜的后内下区,占全鼓膜面的1/4—1/3。听骨中脚前端附着部约位于鼓膜中央。该部又为鼓膜外张肌的附着部。3.鼓膜外张肌鼓膜外张肌自枕骨项面的枕骨大孔下部两侧起始。肌腹成半环形,前端腱纤维混入鼓膜的听骨附着区。张肌收缩时,向外开张鼓膜,以调整膜的紧张度。4.鸭的听骨采取斜位,在传声过程中有三个优点 (1)当张肌收缩或弛缓时,听骨可借本身斜度的改变,在保持听骨两端位置不变的情况下,来调整鼓膜与前庭窗之间的距离,保持内耳的压力不发生大的变化;(2)鼓膜振动时可以借听骨斜度的改变,使内耳的压力发生变化;(3)前庭窗可以免受听骨垂直向的正面冲击,特别是在声音有较大的突然变化时,由于力的方向改变,在一定程度上可以保证内耳不致遭受破坏。5.家禽鼓膜外张肌的名称问题鸭与鸡以及一般鸟类的鼓膜张肌,根据它所在位置和力的作用方向,应称之为鼓膜外张肌。相当哺乳动物鼓膜张肌,在鸟类可称之为鼓膜内张肌。在家禽由于鼓膜向外隆凸的关系,已失掉对鼓膜张力的调整作用,因此退化为腱质。

咽鼓管功能障碍专家共识

前言 咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的管道结构,是由具有黏膜的管腔、软骨、周围软组织、管旁肌肉（鼓膜张肌、腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌）和骨性支撑（蝶骨沟和翼内板）组成的器官（也有学者称之为系统）[1].咽鼓管的生理功能包括：①通气及平衡中耳气压;②清除中耳黏膜分泌物;③中耳防声;④防止鼻咽部病原体逆行感染.咽鼓管功能障碍（Eustachian tube dysfunction）是一个症候群,是咽鼓管功能障碍相关症状和体征的集合,也是中耳疾病的发病原因之一.

长期用耳塞听歌会导致听力下降吗?

♀柠檬没我萌你是我要找的那只蓝鲸么首先让我们来看看声音传导的部分原理。我们耳朵的外面（外耳）与中耳、内耳是不相通的,中间有一层鼓膜。声音会先传到鼓膜,鼓膜震动传到锤骨,接着锤骨捶打砧骨,砧骨被敲醒了之后,就通知镫骨：＂快醒醒,有声音!＂镫骨也被震醒了以后,声音才会传到内耳里面去。中耳的鼓室内还有两条小肌肉非常重要,分别为鼓膜张肌和镫骨肌,

耳科学

取成人颞骨100例,暴露鼓室的内侧壁,用YSX系列轻型手术显微镜(×6),观察圆窗的位置及其外口的形态;用改制的计算尺,对圆窗外口的前后径及上下径进行了测量;

为什么紧闭眼睛时会听到声音?

当你紧紧地闭上眼睛或以某种方式活动下巴肌肉之时,都会出现一种怪异的声音,它听起来就像一阵低沉的隆隆声或者正在飞过的飞机所发出的声音。那么,这个声音到底是怎么回事呢?它是否有害呢?紧闭眼睛时听到的声音其实是由耳朵中的鼓膜张肌所产生的,其主要功能是抑制自己咀嚼时产生的声音。这种肌肉可以自主收缩产生振动,从而发出了这种奇怪的声音。慢缩肌纤维每秒能产生10至30次收缩,而快缩肌纤维每秒则能产生30至70次收缩。

耳鸣、耳痛

65-11-681.耳鸣的定义、统计和分类 1964, №4, 101～104(俄文) 文献综述。 65-11-682.下颌功能障碍并发耳鸣及咽肌痉攣 Myrhaug, H. Acta Otolaryng, 1964, Suppl 188, 430～433(英文)