《美国儿童鼓膜置管临床实践指南概要(更新版)》摘译

鼓膜置管主要用于治疗持续的中耳积液、反复的中耳感染、或者中耳感染药物不能控制的患儿。儿童鼓膜置管临床指南(2022)概要是对2013年美国耳鼻咽喉头颈外科学会“儿童鼓膜置管临床指南”的更新,是对近十年来新的临床研究和循证医学证据的进一步总结。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究

比较耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置换术两种术式,为分泌性中耳炎患者提供最佳治疗方法。方法 选择2020年1月-2021年1月我院确诊的60例分泌性中耳炎患者展开实践研究,将其中的30例设为对照组,行耳内镜下鼓膜穿刺术,剩余的则设为观察组,行鼓膜置换术,比较两组疗效。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 耳内镜下鼓膜置管术可有效治疗分泌性中耳炎患者,这一术式有助于患者在短时间内恢复正常听力,也不会诱发各种不适感,值得在各级医院推广运用。

鼓膜置管术在儿童分泌性中耳炎中治疗疗效及术后复发因素分析

目的 探究分泌性中耳炎患儿实施鼓膜置管术的治疗效果及术后复发的影响因素;方法 择分泌性中耳炎患儿198例,为2018年6月至2021年6月期间来本院治疗患儿,依据采用治疗方式差异分为观察组(n=96)和对照组(n=102),分别采用鼓膜置管术和鼓膜穿刺手术治疗的方式,探究两组患儿的治疗情况及随访情况;依据术后复发情况将实施鼓膜置管术96例患儿分为复发组和未复发组,经单因素和多因素分析儿童鼓膜置管术术后复发的影响因素;结果 观察组96例分泌性中耳炎患儿临床总有效率为93.8%,明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比,观察组96例分泌性中耳炎患儿并发症发生率更低(P<0.05)。腺样体肥大、反复呼吸道感染及通气管保留时间为分泌性中耳炎患儿鼓膜置管术后复发影响因素。结论 鼓膜置管术可改善分泌性中耳炎患儿临床治疗效果,并发症发生可能性低;存在腺样体肥大、反复呼吸道感染及通气管保留时间较短患儿术后分泌性中耳炎复发可能性较大。

咽鼓管球囊扩张与鼓膜置管术在慢性分泌性中耳炎中的治疗效果及复发相关分析

分析咽鼓管球囊扩张与鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎中患者疗效。方法 对收入的慢性分泌性中耳炎患者予以及时的救治研究,入选患者有76例,其中有38例接受鼓膜置管术,为对照组,另外有38例接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且患者的并发症发生率更低;观察组患者治疗后的ETS、ETDQ-7、耳参数指标结果较好且患者的炎性因子指标更理想,1年内复发率更低。结论 咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术可有效治疗慢性分泌性中耳炎,疗效确切且治疗安全性高,患者耳参数改善结果理想,可推广。

耳内镜下鼓膜切开和鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效对比分析

目的探究耳内镜下鼓膜切开与鼓膜置管对儿童慢性分泌性中耳炎患者的作用与效果。方法选取联勤保障部队医院耳鼻喉科2017年1月至2022年6月收治的慢性分泌性中耳炎患者128例,采用随机数表法将患儿分为两组,每组各64例。A组接受耳内镜下鼓膜切开;B组接受耳内镜下鼓膜置管。比较两组疗效、并发症总发生情况、积液存在的时间和听阈提高幅度。结果B组总有效率高于A组,B组并发症总发生率低于A组,B组鼓室积液很快吸收,积液存在的时间明显比A组短,B组听阈提高幅度明显大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜置管治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果确切良好,并发症少。

鼓膜置管术与腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果及复发的影响因素分析

目的 探讨鼓膜置管术与腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及复发的影响因素。方法 选取2019年12月至2020年12月收治的60例分泌性中耳炎患儿,按治疗方法分为试验组和对照组,每组30例。对照组实施单纯鼓膜置管术,试验组实施鼓膜置管术+腺样体切除术。对比2组治疗效果、临床指标、不同时间点炎性因子水平、并发症发生率及复发率;分析儿童分泌性中耳炎复发因素。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿恢复听力、耳鸣消失、鼓膜愈合、中耳积液消失时间均短于对照组(P<0.05);试验组治疗后1、3个月白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β6(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05);复发组有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腭裂、反复上呼吸道感染、腺样体肥大、乳突气化不良、术后感染占比高于未复发组,通气管保留时间短于未复发组(P<0.05);有过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染,腺样体肥大Ⅲ°、Ⅳ°,通气管保留时间短是儿童分泌性中耳炎复发的危险因素(P<0.05)。结论 鼓膜置管术与腺样体切除术疗效佳,可减少患儿恢复时间,降低炎性因子、并发症发生率、复发率。

CO_(2)激光打孔加鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的 对比观察显微镜下二氧化碳(CO_(2))激光打孔、激光打孔+鼓膜置管、经典鼓膜切开+鼓膜置管对于慢性分泌性中耳炎(CSOM)并发症发生率、疗效上的区别。方法 探究行3个月保守药物疗法且行多次鼓膜穿刺皆未见效的119例慢性分泌性中耳炎成年病人(127耳)接受鼓膜打孔与置管干预,A组(激光打孔组,n=36)、B组(激光打孔+置管组,n=43)、C组(鼓膜切开+置管组,n=40)。围绕有效率、复发率、并发症发生率,对3组展开统计分析。结果 (1)A、B、C三组治疗有效率分别为58.97%、82.22%、79.07%;(2)A、B、C三组术后随访情况对比,复发率分别为33.33%、13.95%、12.50%,并发症发生率分别为5.56%、20.93%、42.50%。结论 显微镜下鼓膜二氧化碳激光打孔加置管比单纯鼓膜二氧化碳激光打孔有效率高,同时其并发症发生率较经典鼓膜切开置管组低,故该手术方式可做为治疗慢性分泌性中耳炎的一种常规选择。

鼓膜置管术和腺样体消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察

目的 探讨鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及对远期听力恢复的影响。方法 将我院收治的78例儿童分泌性中耳炎患者,随机法将其分为对照组和试验组,每组各39例,对照组患儿使用采取单纯鼓膜置管术治疗,观察组采取鼓膜置管术与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。比较两组患儿治疗的总有效率、中耳积液吸收时间、近远期听力功能、术后并发症及疾病复发率。结果 观察组的治疗总有效率94.87%(37/39)明显高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。对照组患儿中耳积液吸收时间平均为(8.93±0.52)天,观察组患儿中耳积液吸收时间平均为(6.97±0.38)天,与对照组患儿相比,试验组患儿中耳积液吸收时间更短(P<0.05)。术后1个月、6个月、1年及3年复查患儿听力功能,两组患儿双耳高频平均听阈较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组显著低于同一时间对照组(P<0.05)。两组患儿ABR阈值水平较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患儿鼓膜切口感染率明显低于对照组(P<0.05);术后3年内,两组患儿出现鼓室硬化及粘连性中耳炎比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿比较总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,观察组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对儿童SOM患者联合鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术治疗,可缩短中耳积液吸收时间,降低术后感染发生风险,改善其远期听力,降低复发率,具有临床应用价值。

3~6岁儿童鼓膜置管术后宽频声导抗变化

目的以环境压力(0 daPa)宽频声导抗声能吸收率(wideband acoustic immittance,WAI-0 daPa)曲线的变化探索3~6岁儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术后中耳功能变化,为判断鼓膜置管术后通风管状态提供客观依据。方法对71例121耳3~6岁儿童进行0 daPa宽频声导抗测试,其中中耳功能正常组20耳,鼓室积液组20耳,分泌性中耳炎鼓膜置管术后组81耳,并根据鼓膜置管时长和通风管状态分为0~1月组(19耳)、3月组(19耳)、6月组(17耳)、≥12月组通风管通畅(19耳)和通风管堵塞组(7耳)。共获得107个频率的WAI-0 daPa。利用Kruskal-WallisH和Nemenyi统计法,分析中耳功能状态、鼓膜置管时长、通风管状态对WAI-0daPa的影响。结果(1)鼓室积液组除226 Hz和5339 Hz外,各频率WAI-0 daPa均显著低于中耳功能正常组;鼓膜置管术后0~1月组在226~667 Hz、1000~1297 Hz处WAI-0 daPa显著高于中耳功能正常组(P<0.05);鼓室积液组除4000~5339 Hz外,余各频率WAI-0 daPa显著低于鼓膜置管术后0~1月组(P<0.05)。(2)鼓膜置管术后0~1月组500 Hz和3664 Hz处WAI-0 daPa显著高于3月组(P<0.05);在1682 Hz处WAI-0 daPa显著低于6月组(P<0.05);在2670~3364 Hz WAI-0 daPa显著高于6月组(P<0.05);在226~324 Hz和2670~4000 Hz处WAI-0 daPa显著高于≥12月组(P<0.05);在1297~1682 Hz处WAI-0 daPa显著低于≥12月组(P<0.05);3月组在5339 Hz处WAI-0 daPa显著高于≥12月组(P<0.05)。(3)鼓膜置管术后≥12月组,在226~667 Hz处WAI-0 daPa显著高于中耳功能正常组(P<0.05);在2670~5339 Hz处显著低于中耳功能正常组(P<0.05)。通风管堵塞组在226~500 Hz和1297 Hz处WAI-0 daPa显著低于≥12月组(P<0.05)。结论鼓室积液儿童WAI-0 daPa显著低于中耳功能正常儿童,鼓膜置管术可显著提高鼓室积液儿童WAI-0 daPa。0 daPa宽频声导抗检测可为判断通风管状态提供客观依据。

鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊扩张治疗成人难治性分泌性中耳炎的回顾性分析

目的难治性分泌性中耳炎临床治疗效果不佳,本文回顾性分析了鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊扩张术对伴有咽鼓管功能障碍的难治性中耳炎患者的疗效。方法选择从2017年1月~2021年1月我院住院的18例难治性分泌性中耳炎患者,全麻下施行内镜下鼓膜切开置管术+咽鼓管球囊扩张术,术后按时复诊鼓室注射地塞米松,随访6个月以上,记录比较了术前、术后1月纯音测听阈值,鼓室图。术后6月的咽鼓管功能评分,满意度问卷调查。结果术前患者电测听显示传导聋及鼓室图B型曲线,患者有明显的耳闷不适感,TMM检测示咽鼓管功能障碍。手术过程顺利,术后当天耳闷感觉明显好转,听力改善,术后1月电测听有改善,术后6月部分病人复发11%(2/18),但有效率89%(16/18)仍较高。结论鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊成形术对难治性分泌性中耳炎疗效明显,值得临床推广。

耳内镜下鼓膜置管联合药物灌注对分泌性中耳炎患者炎性反应及听力的影响

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管联合药物灌注对分泌性中耳炎(OME)患者炎性反应及听力的影响。方法:选取OME患者60例,按随机表分为置管组(n=30)和药管组(n=30);置管组行耳内镜下鼓膜置管治疗,药管组在此基础上联合药物灌注治疗(糜蛋白酶、地塞米松),比较两组炎性反应[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、听力(气导听阈、静态声顺值、鼓室压)、疗效及并发症。结果:置管组和药管组治疗后CRP、IL-6、TNF-α低于治疗前,药管组治疗后CRP、IL-6、TNF-α低于置管组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组和药管组治疗后气导听阈、静态声顺值、鼓室压优于治疗前,药管组治疗后气导听阈、静态声顺值、鼓室压优于置管组,差异有统计学意义(P<0.05);药管组治疗有效率高于置管组,药管组并发症率低于置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内镜下鼓膜置管联合药物灌注可改善OME患者炎性反应及听力,提高了疗效,且安全性好。

鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响

目的探讨鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响。方法选取2019年3月至2022年4月于医院耳鼻喉科就诊的92例儿童SOM患儿,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对照组予以单纯低温等离子刀切除术治疗,试验组采用鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗,术后随访半年,比较两组临床疗效、中耳积液时间、随访期间并发症发生情况,以及术后6个月内复发情况,记录两组术前及术后3个月血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果术后6个月时,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后中耳积液时间短于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓膜置管联合低温等离子刀切除术应用于儿童SOM患儿可提高临床疗效,缩短中耳积液时间,抑制体内炎症反应,降低复发风险。

行为分阶段改变理论在分泌性中耳炎患者鼓膜置管术护理中的应用

目的探讨行为分阶段改变理论(TTM)在分泌性中耳炎患者鼓膜置管术护理中的应用效果。方法选取武汉市某医院2019年9月—2021年9月接收的81例进行鼓膜置管术治疗的分泌性中耳炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(41例,实施常规护理)与干预组(40例,在常规护理的基础上实施基于TTM的护理干预),观察两组患者的遵医行为及听力水平变化。结果干预后干预组患者的各项遵医行为评分均高于对照组(P<0.05);干预组患者6个月后各倍频程下的纯音听阈气导听力水平均高于对照组(P<0.05)。结论给予分泌性中耳炎患者基于TTM的护理干预,能够有效促进患者的遵医行为,提升患者的听力水平,促进患者耳功能的恢复。

内镜下腺样体消融术与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大的临床疗效分析

目的:探讨内镜下腺样体消融术与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大的临床疗效及对患儿咽鼓管功能的影响。方法:选择2021年1—12月我院分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿100例为观察对象,依据随机抽签法将其分为两组,每组50例。对照组予以内镜下腺样体动力切割术联合鼓膜置管治疗,研究组予以内镜下腺样体消融术联合鼓膜置管治疗。比较两组临床疗效、治疗前后咽鼓管功能和鼻腔功能以及术后恢复情况。结果:研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);研究组术后鼻腔通气恢复时间、住院时间短于对照组,术后3个月听阈低于对照组(P<0.05);治疗前及治疗后3个月,两组咽鼓管功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,研究组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)高于对照组,鼻腔阻力低于对照组(P<0.05)。结论:内镜下腺样体消融术与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿效果显著,可提升治疗有效率,改善鼻腔功能,利于术后恢复,值得推广。

鼓膜置管术联合鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎临床价值研究

目的探讨鼓膜置管术联合鼓室注射地塞米松对分泌性中耳炎(SOM)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-08-2021-08河南省直第三人民医院耳鼻喉科收治的69例SOM患者的临床资料,按治疗方法分为鼓膜置管术联合鼓室注射地塞米松组(联合组,35例)和鼓膜置管术组(单一组,34例)。比较2组患者的基线资料和治疗效果。检测治疗前后的骨导、气导听阈听力指标,以及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的总有效率,骨导、气导听阈水平和TNF-α、PCT水平,均显著优于单一组;并发症发生率低于单一组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼓膜置管术联合鼓室注射地塞米松治疗SOM患者,可提高治疗效果,降低骨导、气导听阈水平,提高听力水平,减轻机体的炎症反应,降低并发症发生率。

标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果

目的:探讨在难治性分泌性中耳炎患者的治疗中联合采用标准化咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月甘肃省白银市第一人民医院收治的80例患者,随机数字表法将患者分成对照组(n=40,仅采用鼓膜置管术)与研究组(n=40,在鼓膜置管术的同时联合标准化咽鼓管球囊扩张术),对比咽鼓管功能障碍评分、气骨导差值、纯音听阈水平、总疗效、并发症及复发率。结果:研究组ETQD-7评分、气骨导差值、纯音听阈均值均较低,P<0.05;研究组治疗总有效率较高,P<0.05;研究组并发症及复发率均较低,P<0.05。结论:采用标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎可改善咽鼓管功能障碍,提高听力,减少复发率,建议推广应用。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者的效果

目的:观察咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者的效果。方法:选取2019年6月至2021年6月该院收治的68例复发性分泌性中耳炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各34例。对照组行鼓膜置管术治疗,研究组行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗,比较两组治疗前后咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)]评分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平、临床疗效和并发症发生率。结果:治疗后,两组ETDQ-7评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎患者可提高治疗总有效率,降低咽鼓管功能评分、炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于单纯鼓膜置管术治疗。

鼓膜置管联合腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿的影响

目的:探讨分泌性中耳炎患儿采用鼓膜置管联合腺样体切除术治疗的临床效果。方法:按随机数字表法将2021年1月至2022年3月收治的68例分泌性中耳炎患儿分为对照组和观察组,各34例。对照组采用鼓膜置管术治疗,观察组采用鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗。比较两组临床指标、听力阈值、炎症介质水平、并发症及复发情况。结果:观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、中耳积液消失时间、听力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组听力阈值、炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组听力阈值、炎症介质水平均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单用鼓膜置管术,分泌性中耳炎患儿采用鼓膜置管联合腺样体切除术治疗效果更佳,利于促进听力恢复,减轻炎症反应,且并发症少、复发率低,术后恢复时间短。

腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析

目的:分析腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的分泌性中耳炎患儿94例。采用随机数字表法分为参比组与应用组各47例。参比组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗;应用组采用腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗。对比两种手术方法疗效指标、炎症反应、听力水平、手术安全性、术后复发率。结果:应用组积液消失时间、鼓膜痊愈时间、耳闷塞感消失时间、听力恢复时间均早于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,应用组听力水平优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用组总并发症发生率、复发率均低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎能够减轻机体炎症反应,加快症状消失,尽早恢复听力,且安全性高,复发率低。

鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果

目的探讨鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2020年1月至2022年6月齐河县中医院眼耳鼻喉科收治的90例分泌性中耳炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与实验组(45例)。对照组采用骨膜置管术治疗,实验组采用鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗。比较两组治疗效果、炎症因子水平、并发症总发生率及复发率。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组白介素-6、白介素-8及肿瘤坏死因子-α均低于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论儿童分泌性中耳炎采用鼓膜置管联合腺样体切除治疗可提高临床效果,改善炎症反应,显著降低并发症发生风险及复发率,值得临床推广应用。