序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。 结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h

血液净化救治毒鼠强中毒患者的临床研究

目的 :探索血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值。方法 :应用血液净化方法治疗 10例毒鼠强中毒患者 ,进行疗效总结 ;并与既往常规治疗 (未血液净化 )的 7例患者疗效进行比较。结果 :血液净化治疗后患者血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHE 评分、脑电图评分较治疗前均有明显降低 (P均 <0 .0 1) ;血液净化组与常规非血液净化治疗组患者比较 ,相同时期 (入院第 5日 )内血液毒鼠强浓度下降值〔分别为 (82 .3± 2 1.7)μg/ L和(2 7.9± 14.2 )μg/ L〕有显著差异 (P<0 .0 1) ,意识转清醒及抽搐停止时间〔血液净化组分别为 (5 .7± 2 .6 )小时和 (0 .9± 0 .7)日 ,非血液净化组分别为 (16 .2± 10 .1)小时和 (4 .5± 3.7)日〕均显著提前 (P均 <0 .0 1)。结论 :血液净化治疗毒鼠强中毒比常规方法更有效。

毒鼠强中毒的凋亡细胞研究

目的通过动物实验,研究观察在不同剂量下毒鼠强中毒后不同时间各器官的病理学变化,以期为法医学鉴定提供指标。方法建立小鼠毒鼠强中毒的实验模型,通过常规H.E染色及凋亡细胞检测技术对小鼠毒鼠强急、慢性中毒后脑、心、肝、肾等器官的病理学改变进行系统研究,并对研究结果进行计算机病理学图像分析;对中毒实验组的小鼠上述器官检材进行毒物分析。结果慢性中毒组小鼠在中毒后的不同时间段内,脑、心、肝、肾等器官凋亡细胞数均高于正常对照组及急性中毒致死组,且同一器官的凋亡细胞数在不同中毒时间段内有所差异,差别均有显著性;不同器官的凋亡细胞数的峰值在不同中毒时间段内亦有所不同。急性中毒组小鼠各器官的毒物分析结果为阳性,慢性中毒组均为阴性。结论慢性毒鼠强中毒,在临床症状不明显及法医毒物分析难以检测的情况下,应用凋亡细胞检测技术可成功检测出机体的主要器官的病理学改变,表明小剂量、慢性中毒对机体仍有一定的影响。

毒鼠强中毒现状及研究进展

毒鼠强是急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,具有中毒量小、毒作用快、后果严重的特点。由于毒鼠强属违禁药品,对毒鼠强的研究目前多局限于毒鼠强中毒的临床救治,而缺乏对毒鼠强中毒的系统基础研究。笔者结合国内外有关文献,将毒鼠强的中毒机制、病理变化及有关研究前景综述。

应用血液灌流救治急性毒鼠强中毒9例

目的 探讨应用血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒的体会。方法 常规治疗的基础上并用血液灌流。结果 9例中7例抢救成功,其中发病4h内行血液灌流的4例一次即愈,余3例经过2～4次灌流后脱险;2例呼吸暂停者,行气管插管机械通气确保抢救顺利进行。死亡2例,1例发生在血液灌流开始,另1例尚未成功建立血液通路已死亡。结论 血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒疗效确切,发病4h内开始效果更佳;入院较晚者重复实施血液灌流是必要的;重症患儿应当建立气管插管,确保抢救顺利进行。

广西急性毒鼠强中毒临床分析与急救

毒鼠强是我国政府1986 年明令禁止生产、销售和使用的剧毒类灭鼠药,主要损害中枢神经系统,极易造成人畜中毒死亡.目前在我国市场上毒鼠强的销售屡禁不止, 常成为不法分子作案的工具,严重人畜中毒事件时有发生.据国家中毒控制中心报告,2000年我国毒鼠强中毒人数比1999年增加50%,其病死率高达20%[1-4].由于毒鼠强中毒无特效解毒药,因此危害极大,近年来广西毒鼠强中毒也时有发生,为总结经验,防止类似危害的再度发生,现对我所1998年4月至2002年12月间共收治79例散在性急性毒鼠强中毒病人,以及我们在1999～2002年间参加或指导全区进行抢救的30起群体性急性毒鼠强中毒共767例进行临床分析、总结急救治疗经验,供参考.

血液灌流对急性中、重度毒鼠强中毒的疗效评价

目的 通过 6 4例中、重度毒鼠强中毒病例的治疗 ,评价血液灌流在治疗毒鼠强中毒的应用价值。方法 对6 4例中、重度中毒病人于血液灌流前后及清醒、抽搐停止时的血毒浓度进行测定 ,血液灌流的间隔时间为 2 4h。并对入院时、第 3天、第 7天的生化酶学指标进行测定 ,分析其之间的相关性。结果 ①血毒浓度与临床症状 :血毒浓度越高 ,其临床症状越明显 ;②血液灌流疗效 :血液灌流能有效地降低血毒浓度 ,迅速改善临床症状 ,对于毒鼠强中毒的疗效显著 ,一般经 2～ 4次灌流后即可达治疗目的。③酶学指标变化 :酶学水平与血毒浓度密切相关 ,随着血毒浓度下降 ,酶学指标则迅速下降 ,接近正常。结论 血液灌流是清除血中毒鼠强的好方法。

大容量血液灌流救治小儿毒鼠强中毒

毒鼠强中毒无特效解毒剂,内科保守治疗病死率高、后遗症大[1].

77例急性毒鼠强中毒血清酶学改变及临床意义

为探讨急性毒鼠强中毒患者血清酶学的改变及意义,我们对本院1996年1月至1998年6月收治的77例急性毒鼠强中毒患者进行了酶的检测,并分析其临床意义。报告如下。1 资料与方法1.1 病例 77例急性毒鼠强中毒患者(中毒组)均为住院病例。其中男26例,女51例,年龄12～75岁,平均43.8岁,所有病例均由消化道吸收中毒。其中45例为口服混有毒鼠强的粉剂或水剂,32例为食过被毒鼠强污染的食物。对照组55例为正常健康体检者。其中男36例,女19例,年龄18～46岁,平均30.8岁。急性毒鼠强中毒者均有明确的服毒史及经本市毒物研究所鉴定为毒鼠强中毒。1.2 方法

美金刚对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗研究

目的 研究非竞争性NMDA受体拮抗剂美金刚对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗作用。方法 根据正交实验设计原理 ,选用L9( 3 4)正交表 ,以存活时间、惊厥出现时间和抽搐出现时间为指标 ,测试美金刚对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗效果。结果 美金刚明显延长急性毒鼠强中毒小鼠的存活时间 ,改善惊厥症状 ,延缓抽搐的出现 ,及早用药治疗效果好。结论 美金刚对急性毒鼠强中毒有治疗作用 ,建议可在临床上试用。但在正确掌握中毒指征及给药剂量方面 。

毒鼠强中毒患者的脑电图分析及其临床意义

目的 :探讨毒鼠强中毒者的脑电图 (EEG)改变及其临床意义。方法 :对 37例毒鼠强中毒患者进行常规脑电图检查 ,并进行EEG追踪。结果 :35例脑电图异常 (94 .5 9% ) ,EEG追踪表明脑电图异常程度与中毒者恢复时间长短相平行。结论 :脑电图对毒鼠强中毒者脑功能损害情况判断、病情进展及预后评价有较重要的临床参考价值。

急性毒鼠强中毒98例分析

目的 探索毒鼠强中毒的诊断及解救方法。方法 通过检测中毒患者外周血象、肝、肾功能、心肌酶谱、心电图、脑电图及部分患者血、尿或胃内容物毒物鉴定等 ,并应用安定、苯巴比妥钠、vitB6、二巯基丙磺酸钠、丙戊酸钠、血液灌流等方法解救 98例中毒患者疗效总结 ,同时与既往常规治疗的 2 0例患者进行比较。结果 全部病例均有神经系统损害、外周血白细胞、中性粒细胞、肝功、心肌酶增高 ,血检浓度与受损脏器、范围、严重程度呈正相关。治疗组获得较满意疗效 ,预后良好 ,而对照组 2 0例死亡 4例。结论 毒鼠强中毒者血检浓度越高 ,受损组织越多 ,临床症状越重 ,但只要及时地给予综合处理 ,重视各脏器的保护 ,重度中毒者亦能获得痊愈。

毒鼠强中毒患儿肾小管间质损害的观察

目的 观察小儿毒鼠强中毒肾小管间质损害的情况。方法 用特异酶联免疫法 (ELISA)测定 80例轻、中度小儿毒鼠强中毒后d6、d2 1尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的含量变化 ,并与 50例健康对照组比较 ,并进行自身比较。结果 轻、中度毒鼠强中毒患儿d6、d2 1各组与正常组及组间比较P >0 .0 5。结论 轻、中度小儿毒鼠强中毒对肾小管间质无明显损害。