经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法 :对 4 2例急性心源性肺水肿患者应用鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗 ,观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果 :鼻 (面 )罩BiPAP通气后 ,心率呼吸频率明显减慢 (P <0 0 0 1) ,MAP、动脉血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 :对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的。

鼻（面）罩双水平气道正压通气对急性肺水肿患者血流动力学的影响

目的：探讨鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效及对其血流动力学的影响。方法：对28例急性肺水肿患者按常规治疗同时加用BiPAP鼻(面)罩通气治疗。观察通气前后患者临床征象和RR、HR、BP、SPO2、心电图的变化，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，并采用IQ连续无创血流动力监测仪以获得血流动力学参数。结果：28例患者经BiPAP鼻(面)罩通气后临床征象明显改善，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显好转，差异有显著性(P<0．05)，血流动力学参数中CO、Cl、SV显著升高，SVR、HR显著下降，均呈显著性差异(P<0．05)。结论：BiPAP鼻(面)罩通气治疗急性肺水肿，能迅速改善患者的临床症状、低氧血症和血流动力学指标，避免气管插管，是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。

大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的效果。方法选取郑州市第三人民医院收治的96例重症哮喘患者,按随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组接受无创性鼻面罩双水平气道通气治疗,观察组接受大剂量甲泼尼龙+无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗。观察比较治疗效果、血气指标[血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)]情况。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后观察组pH、PaO_2高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(均P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘效果显著,可有效可有效提高患者肺功能,改善血气状况,减少二氧化碳潴留。

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理

目的:研究经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的效果。方法:将64例COPD并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组。观察组为BIPAP呼吸机治疗组,对照组为经鼻导管氧疗组,比较两组的治疗效果。结果:就动脉血气分析观察,经BIPAP呼吸机给氧与鼻导管给氧对COPD的影响差异具有显著性,经BIPAP呼吸机治疗后患者PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低。结论:BIPAP呼吸机对改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到了良好效果。

极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理

目的总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理,护理要点包括:正确连接呼吸机回路,维持正常通气护理,密切观察病情,预防胃肠胀气护理,局部压迫性皮肤损伤的护理。结果 35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间,均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤,人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿,使用鼻罩式正压通气,加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理,配合有效的护理措施,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻罩更加舒适,正压通气的依从性增高,人机对抗情况少,正压通气治疗更加有效。

鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应比较

目的比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死（AMI）患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。结果2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义［（138±4）mmol/L比（148±6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（3.0±0.5）mmol/L］（P〈0.05）。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组［68.0%（17/25）比40.0%（10/25）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义［12.0%（3/25）比40.0%（10/25）］（P〈0.05）。结论鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。

经鼻(面)罩双水平正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察经鼻(面)无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的疗效。比较病情相似,而分别首选无创通气与有创通气治疗患者的机械通气时间、并发症、总的住院时间及住院费用。方法自2003年10月至2004年2月,本病房因 COPD 急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析 PaCO_2>80mmHg 的患者20例。采用首选 NIPPV 治疗,观察2小时后病情及动脉血气改善情况,决定继续进行无创通气治疗或转 ICU 行有创通气治疗。通过回顾性资料分析,2001年10月至2002年2月同等病情16例,首选在 ICU 行气管插管机械通气治疗。比较两组病人机械通气的时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住院时间及住院费用。结果首选无创通气的20例病人中,14例治疗有效,病情缓解后出院。6例因失败而转 ICU 改为有创通气。14例治愈患者,平均机械通气时间8.2±3.5天,与有创通气时间(9.6±6.2天)之间无显著差异。住院费用,无创通气组平均住院总费用9100±3300元,有创通气组为21000±14000元,两组有显著差异。VAP 发生率,有创通气组(6/16),无创通气组为0/14,两组有显著差异。有创通气组有2例死亡,无创通气组无死亡。结论经鼻(面)无创通气治疗 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的患者,半数以上(70%)有效,可避免行气管插管、有创通气。与首选入住 ICU 行有创通气比较,可降低总住院费用,减少并发症(VAP 等),但两组患者机械通气时间及总住院时间无差异。我们认为 COPD 合并呼吸衰竭伴中、重度 CO_2潴留患者,如果无昏迷和/或呼吸道分泌物多而清除能力差,应首选经(鼻)面罩无创通气治疗。

经鼻双水平气道正压通气、咖啡因、肺表面活性物质三联疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸暂停的疗效

目的:观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)、枸橼酸咖啡因、肺表面活性物质(PS)联合治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并呼吸暂停(AOP)的疗效情况。方法:将新生儿重症监护病房(NICU)收治的62例早产NRDS患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用经鼻BiPAP、枸橼酸咖啡因、PS三联疗法治疗方法,对照组给予经鼻持续正压通气(nCPAP)联合氨茶碱和PS治疗。观察指标:①血气及气体交换指标:治疗前及治疗后2 h、24 h主要血气指标指标,包括血浆酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化;反映氧交换能力的PaO_(2)与FiO_(2)比值(PaO_(2)/FiO_(2))。②临床指标:平均呼吸困难缓解时间、平均呼吸暂停发生次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、经治疗后病情无改善病情或加重而需要有创机械通气患儿的例数,以及并发症发生情况。结果:两组治疗后2 h、24 h动脉血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2 h、24 h的动脉血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床指标方面,观察组在平均呼吸困难缓解时间、平均发生呼吸暂停次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、需要有创机械通气的例数等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺气肿、气胸、腹胀、慢性肺病、头部变形、鼻部损伤、脑出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻BiPAP、咖啡因、PS三联疗法治疗NRDS合并AOP的疗效优于nCPAP联合氨茶碱和PS疗法,且两组并发症发生率无差异。

经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。

鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较

目的分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较：方法：随机将80例小儿肺炎并呼吸衰竭患儿分成对照组和实验组，每组各40例；结果：在临床治疗有效率方面．两组患儿比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：临床中在治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿时，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果和BiPAP的治疗效果相近。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

经鼻双水平正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的:比较经鼻双水平正压通气(nBiPAP)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月该院收治的45例行nBiPAP治疗的NRDS患儿的临床资料,纳入观察组,另收集同期45例行nCPAP治疗的NRDS患儿的临床资料,纳入对照组。比较两组治疗前、治疗48 h后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(P/F)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,以及氧疗时间、住院时间、并发症发生率。结果:治疗后,两组PaO_(2)、P/F水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧疗时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:nBiPAP治疗NRDS可改善患儿血气指标水平,缩短氧疗时间和住院时间,降低并发症发生率,效果优于nCPAP治疗。

鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果观察

目的:分析采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果。方法:选取2017年4月至2019年7月泉州市光前医院收治的慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障碍患者47例作为研究对象,全部患者均采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗,并对治疗前后二氧化碳分压、氧分压、pH值、心率、呼吸频率、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数变化进行比较。结果:治疗后47例患者的二氧化碳分压水平、心率与呼吸频率均比治疗前低(均P<0.05);治疗后47例患者的氧分压与pH值、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数均大于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍效果显著。

经鼻(面)罩气道正压通气治疗急性高原性肺水肿的临床疗效分析

目的：观察经鼻（面）罩气道正压通气治疗急性高原性肺水肿的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年1月-2012年12月间收录的60例急性高原性肺水肿患者的临床材料。结果70.0%是对照组的总有效率,93.3%是观察组的总有效率,通过对两组数据对比,得出差异具有统计学意义（P〈0.05）；对照组的肺水肿消失时间和肺部啰音消失时间以及住院时间均明显的高于观察组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论临床中对于急性高原性肺水肿患者采取经鼻（面）罩气道正压通气治疗效果显著,有效的提高临床治疗效果,并缩短住院时间,值得临床中应用。

高频喷射通气与经鼻罩双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

近年来我院开展高频喷射通气(HFJV)和经鼻罩双水平正压通气(BIPAP)治疗Ⅱ型呼吸衰竭，不需气管插管和切开，并发症少，可及时方便地抢救一些中早期I型呼吸衰竭患者。1992年6月至1997年4月我院应用HFJV及B1PAP呼吸机分别抢救34侧及32例Ⅱ呼吸衰竭患者。使用过程中我们发现这两种呼吸机各有其特点，本文将其总结整理，进行疗效对比分析如下。

经鼻双水平气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2016年5月-2019年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的NRDS患儿90例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗,试验组采用BiPAP联合氨溴索治疗。比较2组患儿治疗总有效率,呼吸机使用时间、住院时间,治疗前与治疗2 d后患儿所需吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血气分析结果。结果试验组患儿治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.480,P=0.011);试验组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2 d后,2组FiO_(2)均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组pH值、PaO_(2)水平较治疗前升高,PaCO_(2)较治疗前降低,且试验组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01)。结论BiPAP联合氨溴索治疗NRDS能够起到增强治疗效果、改善血气分析结果及缩短治疗时间的作用,在临床上发挥出卓越的治疗优势,值得推广应用。

经鼻双水平正压通气优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效与安全性。方法:回顾性分析本科2011年6月至2013年6月间患有NRDS的58例早产儿,2012年6月之前的30例给予NCPAP通气,其后的28例优先给予nDuoPAP通气,主要观察两组患儿呼吸暂停(Apnea)发生率,生后24、48、72 h内的总有创呼吸支持率,及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血气二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2);若两种通气方式均不能维持时则立即给予气管插管呼吸支持、肺表面活性物质(PS)应用。结果 :nDuoPAP组Apnea发生率明显低于NCPAP组(P=0.021);nDuoPAP组在生后24、72 h内的总有创呼吸支持率显著低于NCPAP组(3.6%vs.26.7%、21.4%vs.50.0%,P<0.05);无创通气后1、12 h PaO2 nDuoPAP组明显高于NCPAP组、PaCO2显著低于NCPAP组(P<0.05)。结论:与NCPAP相比,nDuoPAP通气治疗NRDS可减少气管插管呼吸支持率和Apnea发生率,更实用且安全,可优先于NCPAP通气。

经鼻持续气道正压与经鼻双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床比较

目的 比较经鼻持续气道正压（NCPAP）与经鼻双水平正压（NBi PA）通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法 选取2013年7月-2015年3月我院接生的80例RDS新生儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。观察组在气管插管撤机后进行NBi PAP通气,对照组实施NCPAP通气,比较两组治疗成功率,记录其血氧分压（Pa O2）、p H值及并发症,同时比较两组空腹血糖、中性粒细胞、血小板计数变化。结果 观察组治疗成功率为85.0%,明显高于对照组的65.0%（P〈0.05）,两组并发症发生率分别为17.5%、10.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后p H、Pa O2高于对照组（P〈0.05）,而其住院时间（13.74±1.08）d较对照组的（16.07±1.29）d短（P〈0.05）;观察组治疗后血糖、中性粒细胞、血小板计数水平较治疗前无明显变化（均P〉0.05）,而对照组血糖、中性粒细胞、血小板计数较观察组明显降低（P〈0.05）。结论 NBi PAP通气治疗新生儿RDS效果较好,安全性较NCPAP通气高,值得临床推广应用。