多层螺旋CT对鼻骨损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT容积扫描结合三维重建及多平面重建(MPR)、容积再现(VR)对鼻骨骨折的诊断价值。方法收集该院2008年11月至2013年12月收治的具有完整X线片及多层螺旋CT容积扫描资料的鼻骨损伤病例87例,结合三维重建及MPR图像分析,观察骨折位置、对位状况以及邻近软组织的改变。结果 87例鼻骨骨折病例中12例X线片及CT检查均显示对位良好;14例X线片显示对位良好,而CT检查显示对位不良,其余61例X线片及CT检查均显示对位不良,所有病例均显示鼻部软组织肿胀,且大部分病例可见鼻道内积血,而导致鼻道不通畅;24例单侧鼻骨骨折(左侧15例,右侧9例),其余63例均显示双侧骨折,但部分病例双侧骨折程度不一。结论多层螺旋CT容积扫描结合三维重建及MPR能克服X线侧位片的局限,获得直观、清晰的图像,准确显示骨折部位及对位状况,对临床的后期治疗以及司法鉴定具有明确的诊断价值,同时减少了医疗纠纷的发生。

耳廓复合组织修复鼻翼缺损

目的 探索大于 1 5cm耳廓复合组织块修复较大鼻翼、鼻尖缺损的可行性。方法 手术保留耳廓复合组织插入部的真皮下血管网,扩大供受区接触面积,常规术后丹参、低分子右旋糖苷用药,应用耳廓复合组织修复较大鼻翼、鼻尖缺损。结果 共修复较大鼻翼、鼻尖缺损 7例,移植耳廓复合组织块最大宽径 2 5cm,最小宽径 2 0cm,手术均获成功。结论 手术方式改进,结合扩血管用药,宽径大于 1 5cm的大块耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损能够获得满意效果。

滑车上动脉血管蒂额部皮瓣鼻再造的护理体会

目的:探讨滑车上动脉血管蒂额部皮瓣鼻再造术的护理要点。方法:对11例行滑车上动脉血管蒂额部皮瓣鼻再造术的患者给予适当的术前心理调适、术后心理支持,严格监测术后各项生命体征,及时观察皮瓣血运,对出现的异常情况早发现、早处理,正确指导患者体位,做好患者切口的局部护理和再造鼻的固定与塑形。结果:11例均能积极配合治疗和护理,移植皮瓣全部成活,再造鼻外形效果满意。结论:做好患者围手术期的心理护理、切口和皮瓣的血运观察,及时处理异常情况,不仅提高了皮瓣成活率,减少了并发症的发生,而且提高了患者满意度。

冠状位CT扫描在鼻骨骨折诊断中的应用

目的 :探讨冠状位CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法 :收集 12 0例鼻骨骨折患者的CT冠状位扫描片和X线片进行对比分析。结果 :12 0例患者CT扫描后均确诊为鼻骨骨折 ,只有 35例患者在X线片上发现有鼻骨骨折。结论

额部肌皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的 探讨额部肌皮瓣在鼻部缺损中的应用。方法 应用带血管蒂的侧额瓣或额正中肌皮瓣修复 7例各种原因引起的鼻部缺损。结果 用半侧额瓣修复 6例 ,Ⅰ期愈合 4例 ,肌皮瓣部分表皮坏死 1例 ,全部表皮坏死 1例 ;用额正中肌皮瓣修复全鼻缺损 1例 ,Ⅰ期愈合。结论 额部肌皮瓣的血运丰富 ,使用面积大 ,易于成形 ,适合于各种原因引起的鼻部缺损的修复。带血管蒂的额瓣如需要经过鼻根隧道时 ,其宽松度要适当 ,过紧时易出现肌皮瓣缺血或动脉血供过于充足而静脉回流受阻产生瘀血 。

单侧面部带蒂肌皮瓣转移修复外鼻及上唇深大组织缺损12例

目的 探讨外鼻及上唇部外伤及癌肿切除术后 ,深度大面积组织缺损的修复方法。方法 采用单侧鼻唇沟带蒂肌皮瓣转移修复术 ,共治疗 12例。结果 全组 10 0 %甲级愈合 ,观察 1～ 5年肿瘤无复发 ,成形满意 ,皮瓣无萎缩、无变色、瘢痕不明显。结论 本手术单侧Ⅰ期成形 ,可修复外鼻及上唇任何部位之深大组织缺损 ,植瓣成活率高 ,既达根治目的 ,又达到美容要求。

不同CT对鼻骨及上颌骨额突骨折的诊断对比分析

目的:进一步认识鼻骨及上颌骨额突骨折的CT征象,总结误诊原因。方法:对86例经螺旋CT冠扫诊断骨折的病例,再行16层螺旋CT容积扫描,比较两者的诊断结果。结果:螺旋CT共误诊13例;12例疑似病例7例得到证实,5例证实为鼻骨正常变异;另有11例眼眶内壁骨折被漏诊。结论:螺旋CT诊断鼻部骨折存在局限性;多层CT扫描是目前最佳的诊断方法。

鼻骨微细骨折误诊分析

目的:认识鼻骨正常微细解剖结构及其易于骨折混淆的表现,利用多层螺旋CT分析鼻骨微细骨折误诊原因。方法:对12例正常志愿者及183例先经过X线或常规CT扫描诊断的明显鼻部外伤患者均进行多层螺旋CT容积扫描进行多平面重建、最大密度投影、容积成像、薄层重建等图像处理及对各种处理图像进行观察和分析。结果:外伤组中有121例存在鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折67例,双侧鼻骨骨折54例;骨折合并面部其他骨折的23例。X线或常规CT诊断中误诊3例,漏诊18例。结论:鼻骨骨折在面部外伤中非常常见,在日常工作中要认识鼻骨正常微细解剖结构及其易于骨折混淆的表现,减少鼻骨微细骨折的误漏诊。

显微法治疗泪小管断裂14例分析

目的:探讨泪小管断裂吻合术方法的效果。方法:14例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为以撑物,导管外段的固定缝线穿过下睑全层。结果:13例术后泪道冲洗均通畅,2例发生泪点泪小管豁裂,1例导管被患者拔出,冲洗不通。结论:显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法之一。

鼻内镜下鼻部骨折整复10例临床分析

目的探讨鼻部骨折鼻内镜下整复复位的可行性。方法对10例鼻部骨折住院患者行鼻内镜下整复复位。结果10例患者术后鼻腔通气良好，外形满意。结论该法复位麻醉充分、对鼻腔黏膜损伤小、出血少、复位准确、效果满意。

鼻骨骨折复位时晕厥原因分析与护理干预

目的探讨鼻骨骨折患者复位时发生晕厥的原因,并针对原因进行护理干预。方法回顾性分析3例鼻骨骨折患者复位时发生晕厥的原因,改进护理方法,包括采取充分的术前准备、心理护理、适宜体位等。结果心理因素导致晕厥2例,疼痛导致晕厥1例。结论针对晕厥发生的原因进行细致、全面的护理干预,有效的预防和及时的护理能有效减少晕厥的发生及促进患者尽快恢复。

计算机摄影二次后处理在鼻骨骨折中的应用11例分析

目的探讨计算机摄影(CR)后处理技术在鼻骨骨折中的应用价值。方法对11例鼻骨骨折CR影像应用CR后处理后,再选择一次后处理进行对比分析。结果应用CR再一次后处理,提高了对鼻骨骨折的诊断率和CR片观察效果的满意度。结论软件后处理再一次应用,增加了鼻骨影像的对比度和锐利度,可得到满意且符合诊断要求的CR片。提高了减少漏诊和误诊。