鼻丘气房形态特征及额窦口参数在慢性额窦炎中的相关性研究

目的三维重建分析鼻丘气房(ANC)形态特征及额窦口(FSO)参数在慢性额窦炎(CFS)中的相关性。方法回顾性分析2019年9月-2022年6月新乡医学院第一附属医院80例确诊单侧CFS患者鼻窦CT,通过Mimics21.0软件分别测量三组间ANC和FSO相关参数,采用Kruskal-wallis检验比较三组间相关参数,采用Spearman秩相关检验分析ANC形态特征及FSO参数的相关性,分析其与CFS病情发展的相关性研究。结果1.ANC体积、表面积、上下径、左右径、前后径在三组间总体比较均有统计学差异(P<0.05);2分组ANC上下径均高于0分组、1分组(P<0.05)。2.FI值及FI截面积在三组间总体比较均有统计学差异(P<0.05);0分组FI值及FI截面积均高于1分组、2分组(P<0.05);1分组FI值及FI截面积均高于2分组(P<0.05)。3.FI值与FI截面积呈正相关(r=0.485,P<0.05);FI值、FI截面积分别与ANC体积、上下径及左右径均呈负相关(r=-0.372,r=-0.332,r=-0.357,r=-0.253,r=-0.423,r=-0.193,P<0.05)。结论1.鼻丘气房体积、上下径及左右径与FI值、FI截面积均呈负相关,ANC形态通过影响FI值、FI截面积,可使CFS病情加重。2.FI值、FI截面积与CFS病情程度呈负相关,可作为额窦口参数中评估FSO是否狭窄的一个客观监测指标。

鼻丘气房的多层CT表现及临床意义

目的研究鼻丘气房的CT多平面重组(MPR)断面的表现。资料与方法对100例临床怀疑鼻窦炎患者的鼻丘气房的MPR断面表现进行分析。结果200侧中,185侧(92.5%)可见鼻丘气房。146侧(78.9%)鼻丘气房开口于筛漏斗,39侧(21.1%)开口于中鼻道。鼻丘气房上下径为(8.8±2.3)mm,左右径为(4.7±1.2)mm,前后径为(5.6±1.6)mm。88侧额窦炎组的鼻丘气房上下径为(10.3±2.4)mm,112侧非额窦炎组的鼻丘气房上下径为(7.8±1.8)mm,额窦炎组鼻丘气房上下径大于无额窦炎组。结论MPR断面可显示鼻丘气房及其周围结构的关系。

鼻丘气房过度气化对内镜下泪囊鼻内造口术的影响

目的探讨鼻丘气房过度气化在鼻内镜下泪囊鼻内造口术时对造孔的影响。方法18例溢泪患者经泪囊造影CT检查后显示鼻泪管阻塞,且鼻丘气房气化超过泪颌缝,采用经鼻内镜下鼻丘气房泪囊鼻内造口术,回顾性分析该术式及临床疗效。结果18例(20眼)术后随访1年,治愈率9 0%(18/20);显效5%(1/20);有效5%(1/20),总有效率100%。结论通过术前泪囊CT造影检查明确鼻丘气房与泪囊窝的局部解剖关系,对鼻丘气房过度发育者,可行经鼻丘气房泪囊鼻内造口术。

鼻内镜下鼻丘气房的处理对术后额窦引流的影响

目的通过观察鼻内镜下鼻丘气房处理的程度和术后额窦引流的关系,探讨鼻丘气房的处理方式对额窦引流的影响。方法回顾224例(404侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉术后额窦引流情况,分析鼻丘气房处理的选择,其中鼻丘气房没有开放6侧、前下壁开口352侧、切除26侧。结果术后2～3周中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连44侧,额窦引流均不畅,额窦口重新堵塞26侧。结论鼻丘气房参与组成额隐窝前壁,彻底清除鼻丘气房及其病变组织对额窦引流有重要作用。

额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系

目的探讨额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。方法回顾性分析因其他疾病就诊而鼻窦正常患者25例及慢性额窦炎患者113例,根据软组织密度率(STDR)将研究对象分为0、1、2、3、4分组,应用鼻窦CT数据进行额窦及鼻丘气房三维重建并测量相关参数。采用Kruskal-wallis检验分析额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。结果①额窦浑浊程度不同的5组患者的鼻丘气房形态学参数不完全相同。0分组的鼻丘气房体积、表面积、上下径均低于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05);0分组的鼻丘气房的左右径低于1分组和3分组,差异具有统计学意义(P<0.05);②额窦浑浊程度不同的5组患者的额窦口参数不完全相同。正常0分组额峡部前后径高于其他各组,0分组FI截面积高于2组、3分组和4分组,差异具有统计学意义(P<0.05);1分组FI值、FI截面积均高于3分组及4分组,差异具有统计学意(P<0.05),2分组FI截面积中位数高于4分组,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常0分组相比,额窦浑浊程度越高,FI及FI截面积越小;③Spearman秩相关分析提示:FI截面积与FI值、额隐窝的前后径呈正相关(r_(s)=0.606,r_(s)=0.213,P<0.05),与鼻丘气房体积、表面积及上下径呈弱的负相关(r_(s)=-0.154,r_(s)=-0.161,r_(s)=-0.250,P<0.05),鼻丘气房体积与FI呈弱的负相关(r_(s)=-0.276,P<0.05)。结论鼻丘气房形态学参数和FI值、FI截面积参与慢性额窦炎的发生、发展,且FI值、FI截面积与疾病的严重程度呈负相关。

鼻丘气房和终末隐窝的CT形态特征及相互关系

目的观察鼻丘气房和终末隐窝的CT形态特征及相互关系,加深对二者解剖结构的理解,为鼻内镜额窦开放手术方案的选择提供参考。方法搜集符合纳入标准的194名患者共357侧鼻窦CT数据,观察鼻丘气房和终末隐窝的形态特征及相互关系。结果本组样本中只存在鼻丘气房的情况152侧,只存在终末隐窝的情况25侧,二者同时存在177侧,二者均不存在3侧。CT横断位上鼻丘气房后上壁呈水平走行252侧,斜向走行77侧。鼻丘气房均位于板外区。鼻丘气房为最前方前筛气房318侧,不是最前方前筛气房11侧。鼻丘气房引流途径均为筛漏斗-半月裂-中鼻道。终末隐窝通过筛漏斗-半月裂-中鼻道引流169侧,通过筛漏斗-板间区-中鼻道引流33侧。结论鼻丘气房和终末隐窝是两个相互独立但容易混淆的解剖结构,对二者正确区分有助于鼻内镜额窦开放术术前方案的合理设计,从而提高手术成功率。

正确接近鼻泪引流系统的关键结构——鼻丘气房和钩突

正确接近鼻泪引流系统的关键结构——鼻丘气房和钩突泪囊系统的边界包括前筛气房、上颌骨额突、下鼻甲及泪骨。

副鼻窦CT在内窥镜鼻窦手术中的作用

目的 为了更好的开展鼻内窥镜下鼻窦手术 ,观察中鼻道解剖变异及窦口鼻道复合体的阻塞以反映病变范围、程度及其邻近关系。方法 采用鼻窦连续冠状和矢状位扫描。观察 10 0例患者 (包括鼻中隔偏曲伴鼻窦炎 30例 ,慢性鼻窦炎4 0例 )。结果 发现 :鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、筛泡过度气化、钩突偏曲是最常见的中鼻道解剖变异。鼻窦CT能清晰的显示鼻窦和中鼻道窦口鼻道复合体及其变异。结论 鼻窦CT对鼻窦内窥镜手术有肯定的指导价值 ,并可预防并发症的发生。是术前必不可少的影像学检查手段。

CT检查在鼻内镜下额窦开放术中的作用

目的探讨CT检查在额窦开放术中的作用。方法观察因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的50例患者的鼻窦CT,均采用螺旋CT鼻窦水平位扫描后进行冠状位和矢状位重建,观察鼻额区域相关结构。结果(1)96%病例有鼻丘气房,且与中鼻甲前部、筛泡、鼻泪管关系恒定,鼻丘向上气化程度与额窦关系密切,前组鼻窦炎症易波及鼻丘, 8例出现鼻丘骨质增厚。(2)额窦开口于钩突与中鼻甲之间者52侧(52%),额窦开口于钩突和眶纸板之间者48侧(48%)。(3)额隐窝狭窄者40侧(40%),导致额隐窝狭窄的主要气房是终末气房17侧(42.5%),前筛气房8侧(20%) 和鼻丘气房15侧(37.5%),结论(1)鼻丘为鼻内额窦手术的进路,可借助鼻窦CT进行术前设计和预防并发症的发生。(2)钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖的重要标志。(3)鼻丘气房、终末气房和前筛气房的过度发育是导致额窦阻塞的主要原因。

鼻内镜下额隐窝及额窦口解剖标志的识别和开放

目的探讨应用鼻内镜行额窦口周围区域解剖标志的识别及相应手术方式的探讨。方法总结70例鼻内镜下额窦手术病例,术中仔细识别额隐窝、鼻丘气房、额窦底、嗅凹、钩突、纸样板等解剖结构。结果 35例采用钩突头端附着于纸样板的病例采用DrafⅠ手术方式进行,25例钩突头端单附着于中鼻甲根部采用经中鼻甲腋途径额窦窦口开放术,10例钩突颅底中鼻甲联合附着处患者采用DrafⅡA方式进行手术。术中均成功开放额窦窦口,无颅内及眶内并发症发生。术后随访1-3年,无额窦炎复发病例,63例患者术前症状完全改善,7例术前症状明显改善。结论以钩突头端的附着方式决定不同的额窦手术入路,以鼻丘气房、嗅凹为核心解剖标志的辨认确定额窦入口对于保证手术的成功、预防并发症的发生有重要的意义。

鼻丘和相邻结构的CT分析及临床运用价值

目的 :运用高分辨率CT(HRCT)分析鼻丘及相邻结构的解剖形态和临床意义。方法 :采用冠状位连续扫描 ,观察 10 0例患者 ,其中慢性鼻炎患者 40例 ,慢性鼻窦炎患者 30例 ,无副鼻窦疾患患者 30例。结果 :大多数病例 ( 99% )有气房。鼻丘的形态多样 ,与中鼻甲前部、筛泡和鼻泪管关系恒定。鼻丘向上气化程度与额窦关系密切。鼻丘炎症常见于多发前组鼻窦炎。结论 :通过对鼻丘及其相邻结构的HRCT扫描 ,可以较好地显示其解剖形态及相互关系 ,为临床诊断和治疗提供重要信息。

鼻中隔偏曲并鼻窦炎163例

自1998年7月-2007年9月，我们收治鼻中隔偏曲并慢性单纯性鼻窦炎163例，均在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正及中鼻甲前端部分切除术，少数钩突明显肥大、筛泡、鼻丘气房过度气化者予以相应处理，均获得满意疗效，现报告如下。

关注额窦,提高额窦内镜手术的疗效

额窦手术一直是鼻内镜手术的难点,主要问题是额隐窝和额窦口狭小、解剖变异大,手术操作困难,局部黏膜容易损伤。目前国内外鼻内镜下比较成熟的额窦手术主要手术方式分别为Draf法、Wormald法、Friedman法及Stammberger法及改良Lothrop法等,以及扩大鼻丘气房入路扩大额窦开口的手术方式。仔细阅读CT,分析额隐窝的病理特征和解剖变异,保护额隐窝的可逆性黏膜完整,对于复杂额窦尽量扩大额窦开口,术后规范用药等是获得良好手术疗效的重要保证。

额窦引流通路的薄层断面解剖在额窦手术中的意义

目的:应用鼻腔额窦的薄层断面解剖图像,追踪额窦引流通路,测量鼻丘气房、钩突及其他的相关数据,为额窦的鼻丘径路及钩突径路手术提供解剖学依据。方法:通过冰冻铣切技术获得鼻部连续断面图像,不同层面上观察额窦的解剖边界及引流通路,测量鼻丘气房前壁中心与中鼻甲根部前端间距离,气房前壁、钩突水平部根部厚度,与钩突根部连接处的鼻泪管内侧壁的厚度。结果:额隐窝为一复杂的三维空间结构,鼻丘气房前壁中心与中鼻甲根部前端间距离为(7.12±0.74)mm,前壁厚度为(0.47±0.09)mm,钩突水平部根部厚度为(1.27±0.22)mm,与钩突根部连接处的鼻泪管内侧壁的厚度为(1.71±0.08)mm。结论:通过额窦引流通路的薄层解剖,可获得较精确的鼻丘气房前壁及钩突等重要结构的相关数据,为额窦手术提供解剖学指导。

慢性单侧孤立性额窦炎额窦引流通道大小的CT影像学研究

目的探究额窦口和鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)的形态学与慢性单侧孤立性额窦炎发生、发展的相关性。方法选取42例诊断为慢性单侧孤立性额窦炎的患者,进行额窦和ANC的CT三维重建,并测量相关参数分析患侧与健侧额窦口相关参数与ANC大小之间有无差异。结果①ANC的体积、表面积均与FI(额嘴最突出的部分与额窦后壁之间的最短距离)呈正相关(P<0.05);②患侧的FB(额嘴的厚度)、ANC的上下径较大,FI值,FI截面积和水平截面积显著小于健侧(P<0.05);③FI截面积是影响患侧额窦口水平截面积的独立影响因素(P<0.05);④RS(额嘴最突出的部分与额窦后壁转折点之间的距离)、RS截面积和水平截面积在患侧不同额窦口分级中有显著差异(P<0.05)。结论额窦口相关参数和ANC大小与慢性单侧孤立性额窦炎的发生、发展存在一定的相关性。

鼻窦CT指导额隐窝手术的临床观察

目的探讨术前CT检查在鼻内镜下额隐窝周围气房开放术术式选择中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月—2014年4月铜陵市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的46例（67侧）额窦炎患者的临床资料，其中男30例、女16例，年龄21～65岁；鼻窦炎15例，上颌窦、筛窦炎伴额窦炎29例，筛窦炎、蝶窦炎伴额窦炎2例。术前鼻窦CT检查清晰显示额隐窝区气房结构及钩突附着部位，依据钩突附着部位，确定鼻内镜下额隐窝开放术式。结果46例（67侧）中，钩突头端附着于眶内侧壁37侧（55．2％）采用Draf Ⅰ型术式，钩突附着颅底19侧（28．4％）采用Draf ⅡA术式，钩突头端附着于中鼻甲根部11侧（16．4％）采用扩大鼻丘气房入路额窦术式。手术中均顺利开放额隐窝，显露额窦口，无眶内或脑内并发症发生。术后随访3个月～2年，35例患者术后症状消失，10例术前症状明显改善，1例复发。结论钩突附着部位是寻找额窦口的重要解剖标志；术前CT检查可定位钩突附着部位，因而对额窦开放术式的选择具有指导性意义。

慢性鼻窦炎鼻内镜外科手术中额窦的处理

目的探讨慢性鼻窦炎手术中额窦开口的手术处理原则,以提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果.方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎113例(226侧),根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的方法处理局部病变.结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞.额窦口和额隐窝情况:局部没有气房阻塞,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者89侧(39.3%);额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者80侧(35.4%);额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为36侧(15.9%);额窦自然开口狭窄者21侧(9.4%).额窦内病变情况:积脓、黏膜充血肿胀58侧;黏膜肿胀61侧;黏膜充血90侧,黏膜未见明显病变17侧.随访6～20个月,其中治愈198侧(87.7%),好转21侧(9.29%),无效7侧(3.01%),未见严重手术并发症.结论窦口、鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因,额隐窝和额窦口阻塞有4种病变状态,应根据不同的病变采用不同的手术方式.