鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的效果。方法选取本院2015年12月～2017年10月难治性鼻息肉鼻窦炎患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采取传统手术,研究组采取鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术。统计两组临床疗效、术前及术后3个月临床症状(头痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物)分值、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组头痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物分值较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎,可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,降低并发症发生率及疾病复发率。

鼻中隔矫正术加粘膜划痕术治疗鼻出血21例报告

治疗鼻出血方法很多,但将鼻中隔粘膜划痕术与鼻中隔粘膜下切除术联合应用治疗鼻出血尚未见报道。作者于1992—1995年在本院对21例鼻中隔偏曲并发鼻出血患者采用上述手术,术后随访3年,止血效果较上述二种手术单独应用为好。现报告如下。

鼻中隔黏膜瓣缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床疗效观察

目的：探讨鼻中隔黏膜瓣缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床效果。方法我院自2014年6月至2015年6月期间纳入60例择期进行鼻中隔矫正术患者，根据治疗方法差异对患者进行分组，观察组与对照组均为30例。其中对照组实施鼻腔填塞术治疗；观察组实施鼻中变膜瓣缝合术治疗，对两组患者临床疗效进行比较。结果经统计学分析，两组患者并发症、住院时间比较无统计学意义（P＞0.05）。但观察组具有术后疼痛感轻等优势，与对照组比较P＜0.05。结论鼻中隔黏膜瓣缝合与鼻腔填塞术均可获得较好疗效，但鼻中隔黏膜缝合术可减轻患者疼痛感，可在临床上进行推广应用。

重组人表皮生长因子衍生物治疗鼻中黏膜糜烂50例报告

1引言 在临床工作中,我们发现鼻中隔黏膜糜烂、溃疡的病人较多,愈合时间较长,给患者带来了痛苦和不便,临床上也一直未有较好的治疗方法.2001年以来,我们应用重组人表皮生长因子衍生物喷剂治疗鼻中隔黏膜糜烂、溃疡50例,效果满意.现报告如下.

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎致鼻中隔穿孔1例

近年来,真菌性鼻窦炎（fungal rhino sinusitis,FRS）的发病率有所上升,因鼻内镜检查及鼻窦CT的广泛推广和普及,真菌性鼻窦炎的正确诊断率不断提高。患者就医一般能得到及时诊治。我科2015年收治了1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎导致巨大鼻中隔穿孔的病例,较为罕见,报道如下。

鼻中隔严重鼻衄选择性动脉结扎的形态学研究

本文在解剖镜(16×~60×)下解剖观察了50侧成人鼻中隔的动脉,其血供属多源性,主要来自鼻后中隔动脉、筛前、后动脉,各动脉间有丰富的吻合支。无论是鼻中隔的血供或黎氏区动脉丛的组成,都以鼻后中隔动脉为主要来源,筛动脉次之。根据解剖所见,在处理鼻中隔严重鼻(血刃)需作动脉结扎时,建议首选位于蝶窦口前下部粘膜下的鼻后中隔动脉主干进行结扎,具有创伤小、止血快、涉及范围小、术后无并发症等优点。

内镜下经中鼻甲基板开放后筛加鼻中隔入路经蝶垂体瘤手术观察

目的观察经中鼻甲基板水平部开放后筛加鼻中隔入路经蝶窦垂体瘤手术的效果.方法 50例垂体瘤患者内镜下经一侧或双侧中鼻甲基板开放后筛后加鼻中隔后段切除暴露蝶窦前壁,继之充分开放蝶窦前壁,显露鞍底切除垂体瘤.记录手术时间、出血量、住院时间、并发症(脑脊液漏、尿崩、颅内感染、神经功能损伤),术后鼻腔功能以及肿瘤全切和死亡情况.结果本组患者平均手术时间2.2h,出血量245 ml,术后平均住院时间6.2d,术中12例患者出现脑脊液漏,即时修补后无持续脑脊液漏发生;尿崩3例;嗅觉减退/丧失12例;术后垂体功能低下4例;无视神经损伤及颅内感染.因肿瘤压迫或卒中导致的视力下降术后均有改善.肿瘤全切率86%(43/50),无死亡病例.结论内镜下经中鼻甲基板水平部开放后组筛窦加鼻中隔后段部分切除后充分开放蝶窦前壁显露鞍底及蝶窦内解剖结构,继而切除垂体瘤的方法,视野清晰、肿瘤全切率高、微创安全、对鼻腔鼻窦功能保护好.值得临床推广应用.

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的]探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法]从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果]对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论]“纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。

鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的分析鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者的疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年4月巩义市人民医院收治的82例难治性鼻息肉鼻窦炎患者作为研究对象,依照手术方法分为对照组与观察组,各41例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗,比较两组疗效、术前及术后3个月临床症状评分(鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍)、术后并发症。结果两组总有效率比较,观察组(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.88%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎能改善临床症状,且术后并发症发生率低。

感冒通致鼻中带血肝区不适1例

l 病历摘要 患者，李某，女，63岁，我院离休老干部。1997年7月25日，因感昌，鎏鼻涕，于晚饭后口服感昌通2片青岛东瑞药业公司，批号（

鼻腔异物引起鼻中隔穿孔1例

患儿男，3岁。左侧鼻塞，流黄水有臭味2d。门诊检查：左侧鼻道深部有金属异物。诊断：鼻腔异物。麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下，在前鼻镜下取出一金属异物（钮扣式玩具电池）。术后鼻腔涂红霉素眼膏，静脉点滴先锋霉素抗炎治疗，1wk后复诊，鼻腔仍有臭味。再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查，见中鼻道内有较多黑色分泌物，从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块（考虑为电池塑料包膜，直径约1cm）。去除分泌物，

内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉的临床效果和术后复发情况

目的观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况。结果研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量[人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率]变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62%vs 76.60%,P<0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P<0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P<0.05)。结论CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低。

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的 分析鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)的疗效。方法 收集本院2020年2月至2023年10月就诊的CRSwNP资料共88例,按手术方法不同分为观察组(予鼻内镜下中鼻甲成形术)44例,对照组(予鼻内镜下中鼻甲部分切除术)44例。观察两组患者临床症状、鼻腔功能、嗅觉及生活质量。结果 术后1月时,观察组的流脓涕、鼻塞及头晕评分均低于对照组(P<0.05);术后3月时,两组鼻腔容积(NCV)和鼻腔最小横截面(NMCA)均上升,最小横截面距前鼻孔距离(DCAN)和鼻气道阻力均下降,观察组DCAN和鼻气道阻力均低于对照组,NCV和NMCA均高于对照组(P<0.05);术后3月时,两组Lund-Kennedy、SNOT-20及嗅觉功能均下降,观察组均低于对照组(P<0.05);术后1 d时,两组TGF-β1和YKL-40均上升,IL-12均下降,观察组TGF-β1和YKL-40均低于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中鼻甲成形术可以改善CRSwNP患者鼻腔功能、临床症状、嗅觉及黏膜功能等。

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效分析

目的探讨分析中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法对2021年12月—2023年6月在息烽县人民医院耳鼻喉科住院手术治疗的68例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然口,经扩大的上颌窦口不能完全切除清理上颌窦内病变组织,再联合泪前隐窝入路切除清理上颌窦内病变组织,分析病理检出情况以及临床治疗效果、术后并发症发生率和复发率。结果患者均接受经中鼻道联合泪前隐窝入路行上颌窦良性病变切除清理术,术后组织病理学共计检出曲霉菌感染18例,息肉12例,囊肿28例,内翻性乳头状瘤2例,骨瘤1例,神经鞘瘤合并血管瘤1例,霉菌伴囊肿5例,霉菌伴息肉1例,所有患者术后随访6个月以上,随访显示术后患者未出现溢泪等并发症,中鼻道上颌窦开口引流通畅,术后均未见病情复发,手术治愈率达100%。结论中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效显著,可有效提高临床治愈率,具有较高的可靠性和安全性,能够有效控制并发症发生率和复发率。

脑卒中合并吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管期间的护理对策与效果

探究对脑卒中合并吞咽障碍鼻饲患者在留置鼻胃管期间采用护理对策的效果。方法 选取2022年1月至2022年12月的68例患者,将其均分为对照组与试验组,每组34例,分别采用不同护理方法,分析效果。结果 试验组吞咽功能好,生存质量更佳,日常活动能力更强(P<0.05)。结论 针对脑卒中合并吞咽障碍鼻饲患者实施舒适护理效果显著,值得推广。

鼻腔硅胶片夹层法在鼻中隔矫正术后应用的效果观察

目的探讨鼻腔硅胶片夹层法在鼻中隔矫正术后应用的效果。方法选取2013年8月—2014年8月在本院行全身麻醉鼻中隔矫正术的患者64例,随机分为A(n=30)、B组(n=34),A组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔膨胀海绵填塞;B组行鼻中隔矫正术后用硅胶片固定鼻中隔,鼻腔不填塞。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评定。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 64例患者均一次性手术成功,切口愈合好,术后随访1年,患者均无明显鼻塞、头痛等症状,两组各有1例患者术后发生鼻中隔血肿,清理鼻中隔内积血后以少量油纱条填塞后治愈,所有患者均未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动及外鼻畸形等并发症。B组患者术后鼻塞及鼻胀闷感、头痛、吞咽困难、咽痛、睡眠质量评分[(1.65±0.85)、(1.18±0.80)、(0.91±0.62)、(0.68±0.12)、(1.68±0.73)分]均低于A组[(4.30±1.02)、(3.57±1.01)、(4.01±0.87)、(1.37±0.77)、(3.43±1.22)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术后,硅胶片夹层法较填塞法能明显减轻患者痛苦,提高患者术后生活舒适度。

中管鼻蝠在安徽分布的新记录

为摸清安徽鹞落坪国家级自然保护区生物多样性状况,于2021年9月在该保护区使用蝙蝠竖琴网采集到一批蝙蝠标本,其中3只蝙蝠(1♂2♀)中等体型,耳廓圆滑,耳屏尖长,鼻孔呈管状向外延伸。背毛长而蓬松,基部灰黑色,逐渐过渡为棕褐色;腹毛稍浅,毛基部棕灰色,毛尖过渡至灰白色。脑颅较平,矢状嵴与人字嵴可见,颧弓平直;齿式为2.1. 2.3/3.1. 2.3=34。上述特征与中管鼻蝠Murina huttoni的外形及头骨特征相符。基于线粒体COⅠ基因和cyt b基因构建的系统发育树也支持该鉴定结果。本次中管鼻蝠的发现为安徽省翼手目Chiroptera分布新记录。

鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效

目的 研究鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗真菌性上颌窦炎(NIFMS)的疗效及安全性。方法 回顾性分析本院2019年6月至2022年1月诊治的72例患者的临床资料。按照手术方法的不同分为研究组(40例)与对照组(32例)。对照组给予鼻内镜下中鼻道常规开放手术进行治疗,研究组选择鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术进行治疗。术前与手术后6个月对两组患者的嗅觉评分与视觉模拟量表(VAS)评分结果进行比较;术后6个月比较患者的疗效与复发情况。结果 术前研究组患者嗅觉功能评分、VAS评分结果分别为(4.29±0.99)分、(6.41±1.35)分,与对照组的(4.31±1.01)分、(6.39±1.36)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月研究组患者嗅觉功能评分、VAS评分分别为(1.32±0.15)分、(1.53±0.46)分,明显低于对照组患者的(2.24±0.37)分、(3.65±0.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,与对照组的81.25%相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月无复发率为(0%),明显低于对照组的(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗NIFMS的疗效较为显著,且有较高的安全性。