鼻中隔相关性鼻出血的临床特点和疗效分析

目的探讨鼻中隔相关性鼻出血的有效治疗方法和治疗效果。方法回顾分析本院2019年7月至2022年4月住院治疗的120例鼻出血患者,均经鼻内镜检查明确出血点且与鼻中隔相关,分别用鼻腔填塞(观察组)、电凝止血(对照组)和鼻中隔矫正及电凝止血术(试验组),比较分析三组治疗效果。结果试验组首次止血成功率100%,术后3个月随访无再出血者;对照组首次止血成功率80.95%,8例需再次出血,术后3个月随访再出血率13.51%;观察组首次止血成功率77.42%,7例需再次填塞后止血,术后3个月随访再出血率32.26%。三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔相关性鼻出血在全身麻醉鼻内镜下电凝止血联合鼻中隔矫正手术治疗鼻腔出血较单纯电凝止血和鼻腔填塞止血效果更佳,且降低鼻腔填塞物导致患者鼻面部胀痛不适感,且治愈率高,在患者条件允许情况下值得临床推广。

鼻内镜下方形软骨即刻修复复杂性鼻中隔偏曲矫正术中穿孔的临床效果分析

目的 探讨鼻中隔方形软骨应用于复杂性鼻中隔偏曲矫正术中穿孔的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月-2021年12月因鼻中隔偏曲于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料,术前经鼻窦CT和鼻内镜检查确认为复杂性鼻中隔偏曲且术中发生鼻中隔黏膜穿孔,同时应用局部方形软骨修补黏膜穿孔的61例患者,观察患者术后并发症及相关不良反应。结果 与术前相比较,所有入组患者鼻塞症状均得到明显改善。术后复查见绝大部分患者(58/61)鼻中隔偏曲矫正效果良好,鼻内镜下术区恢复理想;随访半年,无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等严重并发症出现。结论 采用鼻中隔方形软骨修补复杂性鼻中隔偏曲术中黏膜穿孔效果良好,对临床有一定的指导意义,值得推广。

鼻中隔结构性偏曲程度与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的探索鼻中隔的偏离角度和偏离值与慢性鼻窦炎(CRS)的关系。方法回顾性分析2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院800例CT扫描者,根据是否发生鼻中隔偏曲(NSD)分为NSD组(532例)和无NSD组(268例),统计两组伴CRS的发生情况;532例NSD患者根据是否发生CRS分为对照组(97例)和病例组(435例),记录两组鼻中隔的偏离角度、偏离值,并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨二者与CRS的关系。结果NSD组CRS发生率明显高于无NSD组(χ^(2)=13.961,P<0.05);532例NSD患者中,鼻中隔的偏离角度越大,其偏离值越大,二者呈正相关(r=0.923,P<0.01);当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS发生率明显增高(P<0.01)。结论当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS的发生率增高。

鼻中隔偏曲手术围手术期处理的研究进展

鼻中隔偏曲手术是耳鼻咽喉科的常用手术,患者围手术期的许多问题尚未得到很好解决,可能影响手术效果及其预后。目前,虽然围手术期相关问题的干预方法很多,但缺乏系统的规范性处理方案。本文就鼻中隔偏曲围手术期相关问题的处理方案进行综合分析,以便为临床实践提供借鉴。

鼻内镜下经翼突入路手术中同侧鼻中隔黏膜瓣血运的保护及应用

目的 探讨鼻内镜下经翼突入路颅底手术中制备同侧鼻中隔黏膜瓣的技术要点及其有效性。方法 回顾性分析我科2021年3月~2022年2月鼻内镜下经翼突入路切除病变的7例放疗后鼻咽坏死和5例蝶窦侧隐窝脑膜脑膨出患者。术中,将同侧鼻中隔黏膜瓣根蒂分离到蝶腭孔周围后,再将黏膜瓣蒂部向外侧翻转以暴露翼突并保留供血动脉。总结术中同侧鼻中隔黏膜瓣的制备要点及其有效性。结果 本组12例患者同侧鼻中隔黏膜瓣全部成活,创面上皮化良好。术后,放疗后鼻咽坏死患者头痛和鼻腔恶臭症状均明显缓解,均未发生面部或软腭、硬颚麻木感;蝶窦侧隐窝脑膜脑膨出患者脑脊液鼻漏均治愈,但在术后,有2例出现面部麻木,3例软腭及硬颚麻木。结论 鼻内镜下经翼突入路手术中保留同侧鼻中隔黏膜瓣及其血运,能有效修补鼻咽部和蝶窦侧隐窝创面及颅底缺损。

单眼慢性泪囊炎患者鼻中隔偏曲的情况观察

目的基于泪道电子计算机断层扫描(CT)造影观察单眼慢性泪囊炎患者鼻中隔偏曲情况。方法纳入2019年7月—2021年2月于成都中医药大学附属医院眼科就诊的单眼慢性泪囊炎患者181例。所有患者入院后均进行泪道CT造影检查,观察鼻中隔偏曲情况,并测量泪囊顶部与底部到鼻中隔的垂直距离。结果(1)鼻中隔偏曲情况:有140例(77.35%)患者存在鼻中隔偏曲,其中鼻中隔偏向患侧的有113例(80.71%),鼻中隔偏向健侧的有27例(19.29%)。(2)泪囊顶部与底部到鼻中隔的垂直距离分析:患侧泪囊顶部到鼻中隔的平均垂直距离低于健侧泪囊顶部到鼻中隔的平均垂直距离,差异有统计学意义(t=-9.293,P=0.000);患侧泪囊底部到鼻中隔的平均垂直距离低于健侧泪囊底部到鼻中隔的平均垂直距离,差异有统计学意义(t=-9.238,P=0.000)。结论本研究发现单眼慢性泪囊炎多见于中老年女性患者,多伴有鼻中隔偏曲,且患侧泪囊到鼻中隔的垂直距离小于健侧泪囊到鼻中隔的距离。

鼻内镜下同期行鼻中隔成形术治疗顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的疗效

目的:探讨鼻内镜下同期行鼻中隔成形手术对顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的临床疗效及安全性。方法:选取126例顽固性鼻出血伴鼻中隔偏曲病人,随机分为观察组和对照组,各63例。观察组采用鼻内镜下同期鼻中隔成形术治疗,对照组行鼻内镜下射频探查止血术。比较2组手术时间、临床手术疗效、并发症和复发情况以及术后1周、1、6个月鼻部VAS评分和鼻阻力。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组临床手术疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组术后1、6个月VAS评分和鼻阻力均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组术后鼻中隔疾病并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发及鼻腔粘连发生情况均低于对照组(P<0.05)。结论:对于顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的治疗,鼻内镜下同期行鼻中隔成形术虽手术时间有所延长,但可明显提高临床疗效,并可显著改善鼻腔症状,降低术后鼻出血复发。

鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的临床特点及分类

目的总结鼻骨骨折中合并鼻中隔骨折的临床特点,并对鼻中隔骨折进行分型和疗效观察。方法回顾分析91例在我科行鼻骨骨折手术复位患者的临床及CT影像学资料。根据是否伴鼻中隔骨折,将鼻骨骨折分为单纯鼻骨骨折组(A组)和鼻骨骨折合并鼻中隔骨折组(B组),比较2组患者的性别构成、年龄、鼻骨骨折分级差异,分析鼻中隔骨折的发生部位以及治疗效果。结果91例鼻骨骨折患者中,36例伴鼻中隔骨折(39.6%),2组在性别构成上差异无统计学意义,但B组患者的年龄及骨折分级显著高于A组。61.1%(22/36)的鼻中隔骨折发生于鼻骨下骨性鼻中隔前端(TypeⅠ),30.6%(11/36)发生于骨性鼻中隔前端和中段(TypeⅡ),8.3%(3/36)贯穿骨性鼻中隔和软骨中隔(TypeⅢ)。鼻中隔骨折经闭合复位和术后填塞可获得良好对位愈合。结论成年、严重的鼻骨骨折更易伴鼻中隔骨折,且好发于骨性鼻中隔前端,通过闭合复位可获得良好治疗效果。

鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效

目的探讨鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年3月收治的38例鼻中隔穿孔患者,全身麻醉下采用自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补穿孔。术后1周、4周、8周、12周、半年、1年随访复查,对比分析术前、术后患者的主观症状及鼻内镜检查结果,分析手术成功率。结果术后均随访3个月以上,术前、术后的VAS评分及鼻内镜检查评分均显示,该方式手术成功率高,差异有统计学意义。结论自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣治疗鼻中隔穿孔效果明显,临床取材方便,手术操作简易,可以在临床中推广使用。

鼻内切口黏膜入路鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲患者的影响

目的探究采用鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲患者通气功能的影响,为改善患者通气功能提供经验。方法前瞻性选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院耳鼻喉科收治的72例拟行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各36例。对照组患者接受常规鼻中隔外径入路行鼻中隔偏曲矫正术,研究组患者接受鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术,两组患者术后均接受3个月随访。于术后3个月对比两组临床疗效,比较术前、术后3个月通气功能(鼻阻力、鼻声反射)变化情况及术后并发症发生情况。结果术后3个月,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组鼻腔容积、鼻腔最小横截面积较术前均增大,且研究组大于对照组(P<0.05);而两组最小横截面距前鼻孔距离、鼻阻力参数均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学有意义(P>0.05)。结论采用鼻内切口黏膜入路行鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果确切,可提升患者通气功能,具有良好的安全性。

探究慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者应用功能性鼻内镜手术联合鼻中隔个性化减张矫正术的临床疗效及美学效果

目的 探究在功能性鼻内镜手术的基础上,对慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者加用鼻中隔个性化减张矫正术治疗的临床疗效及美学效果。方法 156例慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组78例。两组患者均行功能性鼻内镜手术治疗,在此基础上,对照组患者配合鼻中隔常规减张矫正术,观察组患者配合鼻中隔个性化减张矫正术。比较两组患者治疗效果、围术期指标以及美学效果。结果 观察组治疗总有效率为98.72%,高于对照组的88.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(28.54±2.43)min、住院时间(4.98±0.45)d、鼻腔通气恢复时间(3.21±0.25)d、鼻黏膜恢复时间(5.67±0.29)d短于对照组的(35.94±3.02)min、(6.92±0.65)d、(5.82±0.31)d、(7.71±0.34)d,术中出血量(37.29±2.12)ml少于对照组的(46.03±3.87)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组鼻外形偏曲程度(2.05±0.25)mm小于对照组的(2.99±0.33)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在功能性鼻内镜手术的基础上,对慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者加用鼻中隔个性化减张矫正术治疗效果显著,围术期指标更佳,术后具有更高的美学效果,临床应用价值显著。

两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果对比

目的对比两种切口入路鼻内镜辅助下行鼻中隔偏曲矫正术的效果。方法选择本院2020年1月至2023年12月鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术的患者62例展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组,每组分别有31例。对照组接受常规killian切口入路,观察组接受鼻小柱切口入路。术后6个月,比较两组的临床疗效、鼻中隔偏曲度评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分、鼻阻力及并发症状况。结果观察组的总有效率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);术后6个月,相较于对照组,观察组的鼻中隔偏曲度评分、NOSE评分、鼻阻力明显较低(P<0.05);观察组的并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论相较于常规killian切口入路,经鼻小柱切口入路行鼻内镜辅助下鼻中隔偏曲矫正术的疗效更佳,能明显改善临床症状,安全性良好。

等离子消融治疗合并鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床效果

目的探讨等离子消融术治疗合并鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床效果。方法回顾性分析2017年10月—2021年11月期间在我院治疗的84例合并鼻中隔偏曲的过敏性鼻炎患者临床资料。根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组42例。观察组采用在全麻下行鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术联合等离子消融术,对照组采用常规鼻内镜下鼻中隔成形术。对比两组患者治疗前及治疗后3个月临床症状评分、治疗后并发症(切口感染、鼻腔粘连、黏膜水肿等)发生情况及黏膜完整率。结果治疗3个月两组患者各种临床症状均改善,并且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症状发生情况及黏膜完整率对比无统计学差异(P>0.05)。结论采用等离子消融术治疗伴有鼻中隔偏曲的过敏性鼻炎,可有效改善患者鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等主观症状,不会增加术后并发症,临床疗效较好。

个性化三线减张法鼻中隔矫正与传统矫正术的疗效比较

探讨三线减张法矫正鼻中隔偏曲的个性化技巧和疗效及较传统方法的优缺点。方法 回顾性分析312例传统方法及347例个性化三线减张法鼻中隔矫正患者资料并进行比较。结果 三线减张组手术时间、出血量、黏膜破损率及鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻背塌陷发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组鼻中隔矫正满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个性化三线减张法鼻中隔矫正手术时间短、出血少、创伤小、并发症少,最大限度保留了鼻中隔骨性支架,更符合鼻腔的生理功能需要及微创原则。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果

目的:探究鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法:选取2017年12月—2023年12月弥勒龚益民医院耳鼻喉科收治的鼻中隔偏曲患者102例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各51例。对照组采用传统鼻中隔矫正术治疗,观察组采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。比较两组疗效。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036);治疗后,两组鼻腔生活质量问卷评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术可有效提高鼻中隔偏曲患者临床疗效,改善手术指标,降低并发症发生风险,提高患者术后鼻外观满意度及生活质量。

鼻内镜下鼻中隔个性化减张矫正术加鼻窦开放治疗鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者的临床观察

目的探究鼻内镜下鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲对患者临床疗效、炎症反应指标的影响。方法选取张家港市鹿苑医院2021年5月至2023年5月收治的50例鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者,经随机数字表法将其分为单一组(25例)和联合组(25例),均于鼻内镜下在鼻腔鼻窦内操作,单一组患者行鼻窦开放术治疗,联合组患者行鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗,两组患者术后均随访2个月。比较两组患者术后4周的治疗效果,术前及术后1个月炎症因子水平,术前和术后7d临床症状评分,以及随访期间并发症发生情况。结果联合组患者总有效率高于单一组;与术前比,术后1个月两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏-C反应蛋白水平均降低,联合组均更低于单一组;与术前比,术后7d两组患者鼻塞、嗅觉异常、流涕评分均降低,联合组均更低于单一组(均P<0.05);联合组并发症总发生率低于单一组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲患者实施鼻中隔个性化减张矫正术联合鼻窦开放术治疗效果理想,可抑制患者炎症反应,缓解临床症状,且减少术后并发症的发生,安全性良好。

鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术结合鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术结合鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎(AR)合并鼻中隔偏曲(NSD)患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2022年5月至2023年4月淄博市淄川区医院收治的60例AR合并NSD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行鼻中隔矫正术治疗,观察组在对照组基础上结合鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术治疗。比较两组患者鼻部症状评分、鼻功能指标水平、炎症因子水平、并发症发生情况、生活质量评分。结果随访1个月后,两组患者鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);随访1个月后,两组患者糖精清除时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05),两组患者鼻腔阻力均减小,且观察组小于对照组(P<0.05);随访1个月后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);随访1个月后,两组患者鼻部症状、眼部症状、其他症状、行为问题、睡眠障碍、情感障碍、活动限制评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术结合鼻中隔矫正术治疗AR合并NSD患者效果较好,能够有效减轻鼻部症状,缓解炎症反应,改善鼻功能,减少并发症的发生风险,提升生活质量,值得临床应用。

自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者整形效果及安全性分析

目的分析自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者的整形效果及安全性。方法选取灵宝市第二人民医院2019年10月至2021年8月收治的115例拟行鼻整形术的鼻扁平患者作为研究对象,根据选择的整形填充材料不同,分为假体填充组(57例)和自体组织填充组(58例),假体填充组接受L形硅胶鼻假体植入隆鼻,自体组织填充组接受自体的鼻中隔软骨、耳软骨进行隆鼻,比较两组矫正成功率、整形效果、并发症、整形效果满意度。结果术后6个月,自体组织填充组矫正成功率(96.55%)高于假体填充组(82.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组鼻部形态较术前均得到改善,与假体填充组对比,自体组织填充组鼻尖角较小,鼻长较长,鼻尖高度较高,差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组并发症发生率(3.45%)低于假体填充组(22.81%),差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组对鼻头、鼻背、鼻根部的整形效果满意度均高于假体填充组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体鼻中隔软骨联合耳软骨进行鼻扁平整形术,具有较高的矫正成功率和整形效果满意度,能改善患者的鼻部形态,并发症较少,安全性较高。

鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术对老年过敏性鼻炎的治疗效果观察

目的 探讨鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗老年过敏性鼻炎的临床效果。方法 84例老年过敏性鼻炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予鼻中隔偏曲成形术治疗,观察组则给予鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗。对比两组患者治疗前后临床症状评分及治疗后并发症发生情况、黏膜完整情况。结果 治疗后3个月,两组鼻痒、鼻塞、打喷嚏以及鼻涕评分均低于治疗前,且观察组鼻痒评分(0.82±0.16)分、鼻塞评分(0.89±0.16)分、打喷嚏评分(1.93±0.57)分以及鼻涕评分(1.58±0.56)分均低于对照组的(1.03±0.21)、(1.31±0.44)、(3.21±0.62)、(2.86±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率9.52%及黏膜完整率71.43%与对照组的11.90%、66.67%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻中隔偏曲成形术联合等离子消融术治疗老年过敏性鼻炎可有效改善患者鼻腔功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,还能减少术后并发症,临床疗效确切,具有较好的临床应用前景。

鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。