改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架对鼻整形患者的影响

目的 探讨鼻整形患者给予改良耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架的影响。方法 选取2020年2月至2021年1月信阳市中心医院收治的92例鼻整形患者,按照随机数字表法分成观察组(46例)与对照组(46例),两组均进行鼻综合整形术,对照组采用膨体聚四氟乙烯假体,观察组采用改良耳软骨SEG支架,比较两组切口愈合情况、愈合时间、鼻部外形指标、鼻部美观性满意度、并发症发生率。结果 观察组Ⅰ级愈合率明显高于对照组,Ⅲ级愈合率明显低于对照组;观察组切口愈合时间明显短于对照组;术后,两组鼻尖长度、鼻尖高度、鼻尖突出度均高于术前,鼻唇角低于术前,且观察组鼻尖长度、鼻尖高度、鼻尖突出度明显高于对照组,鼻唇角明显低于对照组;观察组鼻尖高度、鼻宽、鼻背高度、鼻形视觉模拟评分法(VAS)评分均明显高于对照组;观察组并发症发生率(6.52%)低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻整形患者给予改良耳软骨SEG支架,能够改善切口愈合情况,缩短愈合时间,改善患者鼻部外形及美观性,降低并发症发生率。

耳廓软骨鼻中隔延伸支架移植物在鼻整形术中的应用

目的:鼻整形术是国内最普遍的美容手术之一,鼻中隔延伸支架已经被广泛应用于鼻整形术中,但对耳软骨来源的鼻中隔延伸支架移植物(septal extension grafts,SEG)报道较少。本研究探索耳廓软骨SEG在国人鼻整形术中应用的有效性和稳定性。方法:回顾性分析2019年9月至2022年3月收治的35例鼻整形患者的临床资料。其中29例为初次进行鼻整形,6例为鼻修复;年龄18~32(平均22.4)岁;所有患者采用耳甲腔、耳甲艇软骨来源的鼻中隔延伸支架行鼻整形术。术后随访3~28(平均18.5)个月,观察鼻部外形改善情况,比较术前术后鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角的变化,记录并发症。结果:使用耳甲腔及耳甲艇软骨搭建的鼻中隔延伸支架进行鼻整形术后,所有患者的鼻外形均得到显著改善。术后3个月患者的鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角与术前相比均明显改善(均P<0.001),术后14个月与术后3个月各项指标相比差异无统计学意义(均P>0.05)。32例患者术后鼻腔外观满意;2例患者发生鼻小柱偏斜;1例患者诉鼻尖下旋,重新调整移植物后效果令人满意。结论:耳软骨来源的SEG可以为鼻尖提供稳定的支撑,术后鼻的形态自然,单侧耳廓软骨移植创伤小。

双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的临床应用

目的 探讨双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的应用方法.方法 将切取的双侧耳软骨镜像重叠固定后,置于鼻中隔软骨尾端一侧或者骑跨于鼻中隔尾端,缝合固定,以延长并抬高鼻中隔软骨.结果 本组共206例患者,术后均获得良好的效果;随访6 ～12个月,鼻中隔获得强有力的支撑,鼻尖突出度、旋转度和形状维持良好.结论 双侧自体耳软骨镜像移植作鼻中隔延伸移植物,可获得良好的鼻中隔支撑力,增加了对鼻尖突出度、旋转度和形状的掌控,提高了鼻整形术后的恢复效果.建议临床推广应用.

自体鼻中隔软骨联合耳廓软骨的鼻中隔延伸物移植术在鼻尖整形中的应用

目的探讨运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态的可行性。方法 2018年9月至2019年10月,以中国医学科学院整形外科医院17例低鼻患者为研究对象,17例患者中男2例,女15例;年龄19~39岁,平均27岁。17例患者均为初次鼻整形病例。术中在全身麻醉下行鼻整形术。切取鼻中隔软骨作为鼻中隔延伸移植物延长鼻中隔尾端;切取自体耳廓软骨制备成:撑开移植物、鼻小柱支撑移植物、抗回缩移植物、帽状移植物,以加强支架的稳定性及抬高鼻尖,调整鼻尖形态。鼻背使用膨体材料充填。运用数字化面部扫描技术对术前术后鼻部结构进行测量。以SPSS 22统计软件对相关数据行配对t检验。结果术后平均随访6~12个月,平均7.6个月。17例患者均对术后鼻形态、鼻长度、鼻尖高度满意。鼻尖触感自然,无感染,无假体移位、皮瓣坏死,无耳廓变形等并发症。术后鼻长增加(3.60±0.77)mm、鼻尖高度增加(3.61± 0.64)mm;较术前差异有统计学意义(t值分别为-19.203、-23.132,P值均<0.001);鼻唇角较术前减小(3.40±2.11)°,差异有统计学意义(t=6.635,P<0.001)。结论运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态具有可行性。

耳软骨鼻中隔延伸移植物在鼻尖整形中的应用

目的分析患者在鼻尖整形手术中使用耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)的术后效果,为在鼻尖整形术中移植物类型的选择和应用提供参考。方法对2019年10月至2020年10月获得随访的20例行鼻尖整形手术患者的术前、术后影像资料及美学指标进行回顾性分析;20例患者均为女性,年龄25~50岁,平均37.5岁,20例患者均为初次鼻整形,有轻-中度的短鼻畸形、鼻头肥大、鼻小柱短小、鼻孔外露等;均采用自体单(双)侧耳软骨切取术+自体软骨鼻中隔撑开、延伸+鼻翼软骨缝合术+耳软骨帽状移植物移植术+鼻背膨体植入术。术后对患者进行随访,分别让医生、患者和随机第三方对比术前和术后6个月以上照片以进行手术效果的评估。结果20例患者术后即刻均获得满意的外形,随访6~12个月,鼻尖外形保持良好,血液循环正常,鼻尖表现点明显,自然美观、立体挺拔;20例患者中显著有效18例,有效2例,疗效满意度100%。术前鼻尖平均高度为17.7 mm;术后鼻尖平均高度为21.3 mm,增高了(3.6±0.2)mm。术前平均鼻额角为130°;术后平均鼻额角为124°,减少了6°。术前平均鼻面角为34°,术后平均鼻面角为39°,增加了5°;术前平均鼻颏角为130°,术后平均鼻颏角为123°,减少了7°。所有病例切口瘢痕均不明显,无明显并发症出现。结论鼻尖整形术中使用“自体单(双)侧耳软骨切取术+自体软骨鼻中隔撑开、延伸+鼻翼软骨缝合术+耳软骨帽状移植物移植术+鼻背膨体植入术”手术方法简单,可良好地控制鼻尖的突出度、旋转度,效果良好。

改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架在鼻综合整形术的效果

目的介绍一种改良的耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架技术,并探讨在鼻整形术应用的效果.方法2019年3月至2020年2月,广东东莞南城西妃医疗美容门诊部行鼻整形术116例患者,女102例,男14例,年龄18~42岁,平均23.7岁.采取双侧耳甲艇软骨进行贝壳对位缝合和燕尾改形,制成SEG搭建鼻头软骨支架,鼻梁采用膨体或硅胶假体,进行鼻综合整形术,随访6~18个月,观察鼻长、鼻突出度、鼻尖、鼻唇角形态评估手术效果.结果116例患者术后即刻均获满意的外形效果,鼻背延长3~6 mm,鼻突出度延长2~5 mm.随访6~18个月,效果稳定(回缩0.5~1.5 mm);鼻尖、鼻唇角形态满意,皮肤色泽正常.耳软骨供区无畸形,瘢痕不明显.结论改良耳软骨SEG支架具有良好的支撑力和稳定性,不仅对于初鼻之轻中度的短鼻延长、鼻突出度延长有较好效果,对于初鼻之重度短鼻和挛缩不严重的二次鼻整形也有明显改善效果.

鼻中隔软骨及耳廓软骨在鼻延长中的灵活应用

目的：探讨在不同鼻中隔先天条件和鼻中隔软骨片切取大小情况下，灵活选用不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合完成鼻延长的方法。方法：通过开放入路，松解下外侧软骨，常规方法显露鼻中隔软骨，根据不同情况选用保留L支架的鼻中隔软骨延伸移植技术、不保留L支架的鼻中隔翻转成形技术、耳软骨鼻尖移植物、鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨复合鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨穹窿重建移植物等技术相组合，并结合下外侧软骨缝合技术完成短鼻延长。结果：本组51例短鼻患者，随访其术后3～15个月，7例患者鼻延长效果欠佳，余44例患者短鼻改善明显。结论：在开放式鼻整形中根据患者鼻中隔先天条件及获取鼻中隔软骨移植片大小采取不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合。

双侧耳甲艇软骨镜像移植在鼻整形术中的应用

目的:总结双侧耳甲艇软骨镜像移植鼻尖成形术联合假体移植在鼻整形术中的应用和方法改进。方法:2018年10月-2019年9月应用双侧耳软骨行鼻尖成形术,共35例。均切取双侧耳甲艇软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物,切取耳甲腔软骨修剪后作为鼻尖移植物联合假体移植行鼻综合整形术矫正鼻部轮廓外形。结果:全部35例患者伤口均一期愈合,随访3~12个月,未发现有假体移位,鼻尖长度和高度维持稳定,无鼻尖软骨显形和皮肤明显变薄等并发症。结论:双侧耳甲艇软骨镜像移植延伸鼻尖配合鼻尖软骨移植物能有效改善鼻尖轮廓外形,对鼻尖结构进行精细调整,并保持鼻尖外形的长期稳定。

先天性短鼻畸形的手术整复

目的探讨先天性短鼻畸形的治疗原则、方法、材料选择和常见并发症的预防。方法行鼻翼软骨缝合技术者208例,鼻小柱支撑移植192例,帽子状鼻尖移植者168例,鼻尖盾形移植32例,隆鼻根及鼻背200例,鼻中隔延伸移植者187例,耳廓复合组织移植16例。结果除3例患者仍嫌长度不足,2例出现鼻孔不对称,鼻小柱歪斜,1例鼻尖突出度不足,1例感染,取出移植物后6月,再次手术纠正外,其余病人对手术效果满意。结论合理使用软骨移植技术和缝合技术,根据解剖病因采取相应措施,才能获得良好的手术效果。

自体耳软骨双层SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合在初次鼻整形鼻尖延长中的效果观察

目的观察自体耳软骨制成双层鼻中隔延伸移植物(septal extension graft, SEG),联合下外侧软骨外侧脚缝合用于鼻尖延长的效果。方法选取有短鼻延长和隆鼻要求的初次鼻整形患者29例,取耳甲艇和耳甲腔软骨。其中耳甲艇软骨用于制作双层SEG,同时联合下外侧软骨外侧脚缝合延长鼻尖;耳甲腔软骨用于制作帽状移植物进行鼻尖成形;鼻背抬高采用硅胶假体或膨体。结果本组29例患者术后随访12个月,均获得良好的鼻尖延长效果,无明显鼻尖下降。结论自体耳软骨双片SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合用于初次鼻整形的鼻尖延长,可获得满意的效果。