鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形

目的 探索外伤性歪鼻畸形新的临床分类和标记方法,应用鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形。方法 选择外伤性歪鼻畸形患者26例,其中C型5例、O型12例和S型9例。分别在术前测量其偏离值,经七步法手术治疗,术后进行随访。结果 17例C型、O型歪鼻畸形患者术前偏离值为(5.50±2.08)mm,术后为(2.12±1.11)mm,经配对t检验,差异有显著意义(t=6.9031,P=0.0001)。17例C型、O型歪鼻畸形临床治愈率为58.8％、有效率为88.2％。9例S型歪鼻畸形因有2个偏离值暂未进行统计。结论 新的临床分类和标记方法适用于外伤性歪鼻畸形的临床研究,鼻-鼻中隔整形术是一种治疗外伤性歪鼻畸形很有效的治疗术式。

鼻内镜下鼻—鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形

目的探讨应用鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效。方法选择21例歪鼻畸形患者,其中C型6例、S型4例、O型11例。术前、术后测量其偏离值,在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后随访。结果 21例患者术前偏离值为(5.46±2.05)mm,术后为(2.67±1.54)mm,经配对检验差异有统计学意义(P<0.01)。21例歪鼻矫治手术治愈率为52.38%(11/21),有效率为85.71%(18/21)。结论在鼻内窥镜辅助下的鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰,手术精确微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景。

功能性歪鼻—鼻中隔整形术

鼻部结构畸形不仅影响美容,同时也造成鼻部功能障碍,继而可引起鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症。手术矫正鼻-鼻中隔畸形必须掌握正常的生理功能和发病机制。本文介绍歪鼻的分型及手术方法。

鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术再探讨

目的观察鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术的临床效果。方法 2013年2月至2015年8月期间,本院共收治了70例鼻中隔偏曲患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,给予对照组传统鼻整形术,观察组在鼻内镜下实施鼻中隔整形鼻整形术,对两组患者的临床效果进行评估。结果两组患者鼻腔总阻力差距较小,没有可比性(P>0.05);观察组患者术中出血量和手术时间均要小于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术,能够有效改善患者的临床症状,提高生活质量,值得临床应用。

鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术再探讨

目的:探讨鼻中隔整形、鼻整形术鼻腔功能和外鼻形状达到最佳状态的方法。方法:①采用鼻内镜下鼻中隔整形、鼻整形术,术中只剥离偏曲侧黏软骨膜、黏骨膜,分离软骨与骨的错位连接,骨折偏曲的筛骨垂直板和上颌骨鼻嵴,骨折或楔形切除软骨条,重新整复鼻中隔软骨与骨,使其保留黏膜-(软骨-骨)-黏膜3层解剖结构,并处于双侧鼻腔外侧壁中间,保证双侧鼻腔有适当并相等的容积和宽度。②取方形软骨后下缘为鼻小柱和鼻翼整形材料,保留方形软骨前下缘,从而保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用。结果:本组患者术后无论是功能还是外形,均取得满意疗效,无并发症出现。与传统的鼻中隔黏膜下矫正术相比,疗效得到提高,手术时间缩短及出血量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:①鼻中隔整形术不仅能保证3层解剖结构,而且在手术时间和出血量上明显低于传统手术。②鼻中隔方形软骨前下缘对鼻尖部有重要的支撑作用,鼻整形术中应避免取方形软骨前下缘为材料,而要取后下缘,这样才能保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用不被破坏。

鼻内镜下鼻中隔软骨整形术

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔矫正手术中鼻中隔软骨的整形方法。方法:将101例鼻中隔偏曲患者分实验组与对照组,以不同方式行鼻中隔矫正术,比较两组术后疗效。结果:实验组48例患者术中行鼻中隔软骨整形,术后随访3～6个月无鼻中隔穿孔、血肿及鼻腔粘连,效果优于对照组。结论:在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术中将鼻中隔软骨整形可以有效降低术后鼻中隔穿孔等并发症的机率。

中学生鼻中隔粘膜下整形术

目的 :鼻中隔偏曲矫正术易并发鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷畸形 ,要求年龄在 18岁以上。而严重的鼻中隔偏曲引起头痛、鼻衄、鼻炎、鼻窦炎感冒时反复发作 ,严重影响中学生学习成绩 ,需寻找新的方法弥补常规手术年龄限制的不足。方法 :鉴于中学生体格发育成熟较早 ,对 3 2例 14～ 18岁严重鼻中隔偏曲的中学生采用鼻中隔粘膜下整形术 ,重建或恢复正常的鼻中隔结构。结论 :该法矫正了鼻中隔偏曲 ,保留了鼻瓣区的横断面 ,鼻腔结构趋于正常化 ,避免了鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形。术式的改进是解除了导致偏曲部位粘骨膜张力的因素 ,将偏曲部位的软骨与形成其较大张力的周围软骨及骨质分离、松解、修整之后推置中线位整形 ,操作在直视下进行 ,便于处理病变 ,为常规手术年龄限制而寻找的新途径 。

鼻中隔鼻整形术

目的介绍鼻中隔鼻整形术的手术方法和改进治疗效果。方法采用鼻内切口，显露畸形的鼻骨结构，松解牵拉力量，矫正鼻中隔畸形，截骨及复位鼻骨，重塑鼻支架，使其解剖复位。结果本组51例，经治疗均获满意效果，无复发畸形和并发症出现。结论本手术方法同时矫正偏曲畸形的鼻中隔和畸形的外鼻，消除了引起畸形的原因，重塑外鼻支架，收到了改善鼻腔通气功能与外鼻美容的双重效果。

个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究

目的比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料,按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁,1∶1配对。随访12个月以上,比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果研究组和对照组各纳入80例患者,研究组手术时间为20~60（37.48±10.78）min,对照组为20~55（34.66±10.86）min,差异无统计学意义（t=1.644,P〉0.05）;研究组术中出血量为3~15（9.38±3.02）m L,对照组为5~20（11.59±4.71）m L,研究组少于对照组（t=-3.536,P〈0.01）;两组术后疼痛以中等疼痛为主,第1天最重,研究组为2~6（4.59±0.82）分,对照组为3~7（4.95±0.86）分（t=-2.733,P〈0.01）;第2天研究组为1~5（2.93±0.65）分,对照组为2~5（3.43±0.71）分（t=-4.649,P〈0.01）,差异均有统计学意义;第3天开始症状趋于平缓,研究组为1~2（1.55±0.50）分,对照组为1~3（1.69±0.52）分,差异无统计学意义（t=-1.707,P〉0.05）。术后并发症：研究组有1例鼻中隔血肿（1/80）,对照组出现5例（χ2=1.558 4,P〉0.05）,差异无统计学意义;研究组无术后活瓣性鼻塞,对照组随访中出现6例（6/80）,差异有统计学意义（χ2=4.329,P〈0.05）;研究组鼻塞症状均消失,对照组随访中发现轻度鼻塞6例（6/80）,差异有统计学意义（χ2=4.329,P〈0.05）。结论与传统黏膜下切除术相比,个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间,术中出血较少,术后疼痛较轻,并发症较少。

同期鼻中隔和鼻整形术

目的 探讨同期鼻中隔和鼻整形术治疗伴有鼻中隔偏曲的歪鼻、驼峰鼻、鹰嘴鼻等外鼻畸形的手术方法和效果。方法 采用鼻侧软骨与大翼软骨间切口 ,单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨锥畸形 ,联合“转门法”矫正鼻中隔偏曲。结果 36例均获满意效果 ,随访 32例受术者 1～ 15年 ,无复发和并发症。结论 本手术方法既避免了鼻骨及鼻中隔软骨的游离移位和鼻黏膜损伤 ,又保证了鼻骨和鼻中隔软骨的血供 ,在矫正了外鼻畸形的同时 ,又矫正了偏曲的鼻中隔 。

鼻内镜下陈旧性外伤性歪鼻畸形的矫治

随着现代工业和交通业的高速发展，鼻面部外伤病例越来越多，而现代美学的发展不仅使患者的审美观越来越高，而且对术者的技术要求也越来越高。鼻内镜下鼻一鼻中隔整形术是治疗创伤性歪鼻畸形的有效术式，内窥镜技术介入联合鼻整形术和鼻窦手术，能同时解决鼻整复和鼻腔功能的问题。具有可视性、精确、微创、出血少、并发症少、疗效好和有利于教学等优点，有广泛的临床应用前景。本次研究在积累了多年的临床工作经验的基础上．回顾和检查11例陈旧性外伤性歪鼻畸形患者，总结相关的手术术式和基础理论。现报道如下。

开放式手术矫治歪鼻畸形的临床研究

目的:探讨歪鼻畸形的量化分级标准、偏离值的测量方法及应用鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的疗效。方法:对14例歪鼻畸形患者进行鼻-鼻中隔整形术,并对其手术前后的偏离值进行测量。结果:14例患者术前偏离值为(5.05±2.03)mm,术后为(2.75±1.67)mm,经配对t检验差异有统计学意义(P<0.01)。14例歪鼻矫治手术优良率为85.71%(12/14)。结论:歪鼻畸形的量化分级标准及偏离值的测量对临床精确诊断及病历记载手术前后指标有重要意义,鼻-鼻中隔整形术是治疗歪鼻畸形的有效术式。

歪鼻矫正鼻功能重建术

歪鼻虽然表现为外鼻尤其是鼻尖及鼻梁的偏斜，但常常与鼻中隔偏曲或鼻中隔前脱位同时存在。它不仅影响面部美容，还会引起鼻腔功能障碍。近年来许多鼻科学家推崇鼻-鼻中隔整形术。1956年Goldman认为鼻中隔矫正术和鼻整形术一次完成较为合理。1973年Beekhuis介绍了鼻中隔整形术。